Abdome Agudo Clinico

Question 1

Como suspeitar de abdome agudo clinico?

Answer 1

Dor abdominal +

Encefalopatia

• intoxicação: exposição?
• metabólico: HF+, preciptantes?

Febre anteriormente/ febre prévia
- infecção

Question 2

Porfiria intermitente aguda, quando suspeitar

Answer 2

Dor abdominal +
Encefalopatia +
Dor em crises/surtos precipitada por uso de drogas, tabagismo, anticonvulsivantes

Question 3

Exame inicial que deve ser solicitado na suspeita de porfiria intermitente aguda?

Answer 3

PBG

Porfobilinogenio

Question 4

O que causa a porfiria intermitente aguda? Fisiopato:

Answer 4

Queda/redução de HMB sintase ou porfobilinogenio deaminase, que transforma o porfobilinogenio (PBG) em uroporfirinogenio II

Question 5

Preciptantes da cascata de succinil-CoA que causa o aumento de PBG e ALA?

Answer 5

Álcool
Tabagismo
Droga 
Estresse
Progesterona, (gestação pode ou nao aumentar o estimulo a succinil-CoA)

Question 6

Clinica de profiria?

Answer 6

Surtos de dor abdominal, distensão abdominal, aumento da peristalse, hiperatividade simpática, neuropatia periférica, convulsão, distúrbio psiquiátrico

Question 7

Diagnóstico de porfiria intermitente aguda?

Answer 7

PBG urinario (inicial)
ALA urinario
PBG deaminase eritrocitaria e testes geneticos

Question 8

Tratamento da porfiria intermitente aguda

Answer 8

Afastar precipitantes
Hematina, arginato de Heme
Soro glicosado hipertônico (10%)

Question 9

Pontilhados basófilos / pontilhados basofilocos quando podem aparecer?

Answer 9

Anemia hemolítica
Intoxicação por metais pesados (chumbo)
Hepatopatia
Porfiria
Talassemia

Question 10

Dor abdominal, trabalho de minerador/ baterias/ pilhas/ indústrias automobilísticas/ tintas/ projeteis instalados no corpo+ encefalopatia + pontilhado basofilico em hemácias+ linhas azuladas na gengiva (linha de burton) + anemia+ diminuição de libido+ distúrbio psiquiátrico (surto psicótico)

Answer 10

Intoxicação por chumbo

Saturnismo

Question 11

Diagnóstico de saturnismo

Answer 11

Dosagem de chumbo serico

Question 12

Tratamento do saturnismo

Answer 12

Interromper exposição

Quelantes: dimercaprol/ DMSA/ EDTA

Question 13

Dor abdominal +
Febre previa+
Encefalopatia +
Sinal de faget (dissociação pulso/ temperatura)

Podendo ter complicações:hemorragia/perfuração
HD:

Answer 13

Febre tifoide

Question 14

Agente etiológico da febre tifoide

Answer 14

Salmonella enterica (sorotipo Typhi)

FR: falta de saneamento/ higiene

Question 15

Quais as complicações da febre tifoide?

Answer 15

Hemorragia digestiva (+ comum)
Perfuração ileal (+ grave)

Question 16

FR para ser portador crônico da febre tifoide? Ocorre em 2-5%

Answer 16

Doença biliar: litíase, alteração anatômica da via biliar…

Cistite/ infecção da bexiga por S. Haematobium

Question 17

Diagnóstico de febre tifoide

Answer 17

Culturas:
Sangue + 50-70% dos casos
Fezes + 30-40% dos casos
Medula + > 90% dos casos

Question 18

Tratamento da febre tifoide

Answer 18

Aguda: preconizada pelo MS: clorafenicol (14-21d), cefalosporina de 3ª (10-14d)/ cipro(7-10d)

Crônicos: cipro 4 semanas/ colecistectomia
Corticoide em casos graves (dexa 2-3dias)

Vacina (viajantes endemicos, pouco imunogênica)