abdome agudo

Question 1

critérios de ranson

1. parametros na admissao
2. qual pontuação considera evento grave?

Answer 1

PANCREATITE AGUDA

1. idade (>55), leuco (>16mil), LDH (>350), AST(>250), gli (>200)
2. maior ou igual a 3

Question 2

criterios de ranson para avaliar gravidade em pancreatite aguda
o que NÃO entra na classificação?

Answer 2

amilase, lipase, bilirrubina

Question 3

apache II - qual pontuação é grave?

Answer 3

maior ou igual a 8

Question 4

qual a conduta em pancreatite aguda que evolui com necrose pancreática? qual o quadro clínico para suspeita?

Answer 4

• estéril: expectante
• infectada: punção da coleção (ou gás na TC) + necrosectomia + atb (imipenem)
  abordar o mais tardiamente possível, pois quanto maior a necrose, maior o risco

quadro clínico: piora abrupta e grave

Question 5

na pancreatite aguda moderada e grave, qual deve ser a conduta em relação a:

1. antibiótico
2. suporte nutricional
3. vias biliares
4. analgesia

Answer 5

1. imipenem se necrose infectada
2. enteral assim que estabilizar (antes = NPT)
3. CPRE se colangite ou icterícia progressiva. Se causa biliar, programar colecistectomia pré alta (após 6 meses - se quadro leve, na mesma internação)
4. preferencialmente com MEPERIDINA(dolantina)

Question 6

como tratar pseudocisto pancreático?

Answer 6

drenagem transgástrica via endocópica

Question 7

classificação de hinchey

Answer 7

DIVERTICULITE
I abscesso pericólico (a fleimão / b pericólico) -> dieta liquida ou zero, ATB e avaliar internação
II abscesso pélvico -> drenar se >4cm, CX eletiva
III peritonite purulenta-> lavagem laparoscópica ou IV
IV peritonite fecal -> atb + cx de urgência (hartman)

*sempre investigar com colono após

Question 8

divesticulite não complicada - em quais casos especiais indicar a cirurgia?

Answer 8

1. imunodeprimidos
2. fístula
3. incapacidade de excluir cancer

Question 9

critérios de ranson: o que avalia após 48h:

Answer 9

• queda de Ht>10%
• cálcio <8
• BE >5
• perda de fluido >4L
• pO2<60
• aumento do BUN>2

Question 10

amilase e lipase correlacionam com a gravidade da pancreatite?

Answer 10

NAO

lipase é mais específica

Question 11

dor abdominal + FA - qual exame complementar solicitar?

Answer 11

angioTC de abdome (avaliar perviedade da arteria mesent superior)

Question 12

apendicite complicada com abscesso qual a conduta

Answer 12

ATB + drenagem do abscesso + colono 4-6 semanas após + apendeicectomia 4-6 semanas após

Question 13

qual o melhor exame de imagem para confirmar apendicite em mulher em idade fertil?

Answer 13

USG se nao puder excluir gestacao

Question 14

qual o melhor exame de imagem para confirmar apendicite em adulto homem?

Answer 14

TC

Question 15

atb para profilaxia em apendicite

Answer 15

amp + sulbactan
amox + clavulonato
cipro + metro

Question 16

pancreatite aguda: qual o intervalo pa tomografar?

Answer 16

48-72h para nao subestimar a gravidade do quadro

Question 17

criterios de atlanta revisados para pancreatite aguda

Answer 17

leve: sem complicação ou falencia organica
moderadamente grave: falencia organica transitoria (<48h) ou complicação local isolada
grave: falencia organica persistente (>48h)

Question 18

quais orgaos a art mesenterica superior irriga?

Answer 18

pancreas, delgado (exceto parte do duodeno) e terço proximal do colon transverso

Question 19

sinal de fotherhill

Answer 19

diferencia massas intra-cavitarias de massas da parede abdominal
massa nao some com a contração da musculatura

Question 20

pileflebite o que é

Answer 20

trombose séptica da veia porta
ocorre por diverticulite ou apendicite complicada
trombo portal em pcte com bacteremia e com febre

Question 21

opções de tratamento para lesão de dielaufoy (malf vascular HDA) escalonada

Answer 21

1. escleroterapia endoscópica: injeção epinefrina+eletrocoagulação (alternativas termocoagulação ou hemoclip)
2. embolização angiográfica
3. hemostasia cirúrgica (gastrectomia)

Question 22

qual a artéria geralmente acometida nas úlceras duodenais sangrantes?

Answer 22

gastroduodenal

Question 23

qual o fluxo de sangrmento necessário para detecção do sangramento com

a) arteriografia
b) cintilografia

Answer 23

a) >0,5ml/mil

b) >0,1ml/min

Question 24

divertículo de meckel é um diverticulo verdadeiro ou falso?

Answer 24

VERDADEIRO!!!

Question 25

quais as complicações mais comuns do divertículo de meckel no adulto e na criança?

Answer 25

adulto: OBSTRUÇÃO

criança:sangramento

Question 26

pcte com HDB por divertículos com instabilidade hemodinamica, qual a cirurgia ndicada?

Answer 26

colectomia se local do sangramento nao identificado

lado DIREITO é o q mais sangra

Question 27

quadro clínico fissura anal

Answer 27

DOR e SANGRAMENTO

Question 28

úlcera gástrica com alto risco de ressangramento (forrest IIa) qual a conduta endoscopica?

Answer 28

terapia combinada com dois métodos (escleroterapia com adrenalina, cauterização, colocação de hemoclipes…)

Question 29

hemorroidas internas classificação

Answer 29

I sem prolapso
II prolapso reduz sozinho
III redução digital
IV não reduz

Question 30

o que é a lesão de dieulafo

Answer 30

arteria anormalmente grande e calibrosa que passa logo abaixo da mucosa, sendo mais propensa a erosão ee sangramento para a luz do tubo digestivo