Abdome Agudo Flashcards
Visão Crítica de Segurança da Colecistectomia
1) Dissecção do trígono hepatocístico
2) Terço inferior do platô cístico exposto
3) Apenas 2 estruturas entrando na vesícula (ducto cístico e artéria cística)
Tokyo 1 (Leve) da Colecistite
Sem critérios positivos
Tokyo 2 (Moderada) da Colescistite:
- Leucócitos > 18.000
- Massa palpável
- Duração do quadro > 72 horas
- Complicações locais
Tokyo 3 (Grave) da Colecistite:
Disfunção orgânica (hipotensão, IRA, RNC, coagulopatia, IRpa)
Fase 1 da apendicite:
Edema e distenção (dor nao localizada)
Fase 2 da apendicite:
Isquemia e ulceração
Fase 3 da apendicite
Abscesso e necrose
Fase 4 da apendicite
Peritonite e perfuração
Síndrome de Mirizi tipo I: característica e conduta:
Obstrução extrínseca
Colecistectomia cuidados
Síndrome de Mirizi tipo II: característica e conduta:
Erosão de 1/3 do ducto hepático
Colecistectomia + fechamento da fístula + tubo T ou coledocoplastia
Síndrome de Mirizi tipo III: característica e conduta:
Erosão de 2/3 do ducto hepático
Bileodigestiva (coledocoplastia como exceção)
Síndrome de Mirizi tipo IV: característica e conduta:
Fístula colecistobiliar total
Bileodigestiva
Tríade de Rigler:
Aerobilia, cálculo em intestino visível na imagem e distensão abdominal (AAO)
Íleo Biliar
Tokyo 1 (leve) da Colangite: critérios e conduta
Sem critérios positivos
ATB + suporte + drenagem em até 24/48 horas
Tokyo 2 (moderada) da Colangite: critérios e conduta
- Leucócitos > 12.000 ou < 4.000
- Febre > 39
- Idade > 75 anos
- BT > 5
- Hipoalbuminemia
ATB + suporte + drenagem imediata
Tokyo 3 (grave) da Colangite: critérios e conduta
Disufunção orgânica (uso de DVA, RNC, Cr > 2, INR > 1,5, IRpa, caogulopatia)
ATB + suporte + drenagem imediata + UTI
