Abdome Agudo

Question 1

Definição de abdome agudo

Answer 1

Dor de aparecimento súbito, de intensidade suficiente para levar o paciente ao atendimento médico cuja principal manifestação clínica é na região abdominal

Question 2

Classificação

Answer 2

inflamatório, obstrutiva, perfurativo, vascular, hemorrágico

Question 3

Tipos de dor abdominal

Answer 3

Dor Visceral- recobre as vísceras/ fibras não mielinizadas (condução lenta) / localização imprecisa / vaga / difusa / mal definida

Dor referida- dor em local diferente da origem

Dor somatica/ parietal- fibras mielinizadas/ origem no peritonio parietal/ dor constante, fixa

Question 4

Abdome agudo inflamatório

Answer 4

Informações gerais: é tipo de abdome agudo mais comum e é uma consequência de processos inflamatórios/infecciosos.
Etiologias: apendicite aguda, colecistite aguda, pancreatite aguda e diverticulite

Question 5

Abdome agudo obstrutivo

Answer 5

Informações gerais: síndrome caracterizada por presença de obstáculo mecânico ou funcional que leve a interrupção da progressão do conteúdo intestinal.
Etiologias: hérnia estrangulada, aderências, doença de Crohn, neoplasia intestinal, diverticulites, fecaloma, impactação por bolo de arcaris, íleo paralítico, oclusão vascular.

Question 6

Abdome agudo perfurativo

Answer 6

Informações gerais:. A dor em geral é de início súbito e difuso e frequentemente vem associado com choque e septicemia.
Etiologias: decorrente de processos infecciosos, neoplásicos, inflamatórios, ingestão de corpo estranho, traumatismos, iatrogênicas.

Question 7

Abdome agudo vascular isquêmico

Answer 7

Informações gerais: dor abdominal intensa, desproporcional as alterações do exame físico. Os fatores de risco associados é idade avançada, doença vascular, fibrilação arterial, doenças valvares, cardiopatias, hipercoagulaçao. Embora seja raro, possui uma alta mortalidade.
Etiologias: isquemia mesentérica aguda e crônica; colite isquêmica

Question 8

Abdome agudo hemorrágico

Answer 8

Informações gerais: pode ocorrer em qualquer idade, sendo mais comum entre a 5ª e 6ª décadas de vida; em geral a dor aumenta progressivamente e pode ser acompanhado de manifestações de choque hipovolêmico.
Etiologia: em jovens está mais associado a ruptura de aneurismas das artérias viscerais; em mulheres à sangramentos por causas ginecológicas e obstétricas e em idosos à ruptura de tumores, veias varicosas e aneurismas de aorta abdominal.

Question 9

Anamnese

Answer 9

Caracterização da dor: cronologia, localização, irradiação, intensidade, características, fatores de melhora/piora; Sintomas associados (febre, náuseas, vômitos, diarreia, constipação, icterícia);

Hábitos de vida: alimentares, ingesta hídrica, etilismo, uso de drogas ilícitas;
Antecedentes patológicos e cirúrgicos;

Uso de medicações: anticoagulantes, imunossupressores;

Mulheres: data da última menstruação; dados sobre os ciclos; uso de método contraceptivo.

Question 10

Exame físico

Answer 10

Sinais de alerta: taquicardia, hipotensão, taquipneia, febre, fáscies de dor

Inspeção do abdome: distensão; equimoses; abaulamentos, cicatrizes.

Ausculta: presença ou ausência dos RHA

Percussão: avalia a distensão gasosa, ar livre intra-abdominal, grau de ascite ou a presença de irritação peritoneal;

Palpação: avaliar dor, rigidez involuntária (peritonite)

Question 11

Regiões do abdome

Answer 11

Hipocondrio direito—- epigastro—- Hipocondrio esquerdo
Flanco direito————mesogastro– flanco esquerdo
Fossa iliiaca direita—–hipogastro—-fossa Ilíaca esquerda

Question 12

Hipocondrio Direito

Answer 12

Lobo direito do Fígado
Vesícula biliar
Parte do colon transverso
Flexura hepática do colon

Question 13

Epigastro

Answer 13

estômago, pâncreas

Question 14

Epigastro

Answer 14

Esofago, estômago, cabeça do pâncreas

Question 15

Hipocondrio esquerdo

Answer 15

Baço
Colon descendente
Cauda do pâncreas

Question 16

Hipocondrio esquerdo

Answer 16

Baço
Colon descendente
Cauda do pâncreas

Question 17

Flanco direito

Answer 17

Parte do intestino delgado
Colon direito (ascendente)

Question 18

Mesogastro

Answer 18

Mesenterio
Veia cava inferior
Aorta abdominal

Question 19

Flanco esquerdo

Answer 19

Parte do intestino delgado
Colon esquerdo ( descendente )

Question 20

Fossa Ilíaca direita

Answer 20

Ceco
Apêndice vermiforme

Question 21

Hipogastro

Answer 21

Ureteres direito e esquerdo
Bexiga
Útero em mulheres

Question 22

Dor contínua em abdome superior com irradiação para o dorso (dor tipo faixa) + vômitos importantes ;

Answer 22

Pancreatite aguda

Question 23

Dor contínua em hipocôndrio direito > 6 horas com irradiação escapular após alimentação gordurosa ;

Answer 23

Colecistite aguda

Question 24

Dor contínua em hipocôndrio direito + febre com calafrios + icterícia (tríade de Charcot) ;

Answer 24

Colangite aguda

Question 25

Dor inicialmente periumbilical que migra para dor intensa localizada na fossa ilíaca direita + massa palpável na FID ;

Answer 25

Apendicite aguda

Question 26

Dor inicialmente periumbilical que migra para dor intensa localizada na fossa ilíaca esquerda + massa palpável na FIE ;

Answer 26

Diverticulite aguda

Question 27

Dor súbita, difusa e de grande intensidade que piora com movimentação + sinais de defesa abdominal + descompressão súbita dolorosa ;

Answer 27

Peritonite difusa

Question 28

Dor subesternal em queimação que alivia com alimentação e uso de antiácidos

Answer 28

Úlcera duodenal

Question 29

Dor mesogástrica súbita + massa pulsátil + hipotensão ;

Answer 29

Aneurisma roto de aorta abdominal:

Question 30

Isquemia mesentérica aguda

Answer 30

Dor difusa desproporcional ao exame + acidose metabólica + fibrilação atrial ;

Question 31

Dor difusa em cólica + distensão abdominal + hiperperistaltismo (de luta) seguido de aperistalse ;

Answer 31

Obstrução intestinal mecânica

Question 32

Dor difusa em cólica + distensão abdominal + hipoperistaltismo ;

Answer 32

Obstrução intestinal funcional

Question 33

Dor lombar + disúria + punho-percussão positiva (+ febre com calafrios )

Answer 33

Pielonefrite

Question 34

Dor abdominal + desidratação + hiperglicemia + acidose

Answer 34

Cetoacidose diabética

Question 35

Dor em cólica + náuseas e vômitos + diarreia aquosa.

Answer 35

Gastroenterite

Question 36

Dor em cólica + náuseas e vômitos + diarreia aquosa.

Answer 36

Gastroenterite

Question 37

2 camadas do peritônio

Answer 37

Peritônio parietal: A camada externa que reveste a parede abdominal anterior e posterior. Dor aguda, localizada e nítida, que é gerada pela inervação dos nervos das paredes do peritônio. A dor parietal pode ser referida, ou seja, manifestar-se em um ponto distante do local da estimulação.

Peritônio visceral: A camada interna que reveste os órgãos abdominais, como o estômago, baço, pâncreas e fígado. dor mais difusa, que é percebida na linha média do abdômen. A dor visceral é causada pelos órgãos internos da cavidade abdominal e pode ser difícil de localizar. Ela pode ser causada por um aumento do volume de um órgão ou pela contração dos músculos ao redor.

Question 38

Apendicite Fisiopatologia

Answer 38

.Inflamação do apêndice vermiforme, uma pequena estrutura
tubular que se projeta do ceco, no início do intestino grosso. É uma das causas
mais comuns de abdome agudo e exige intervenção cirúrgica imediata
.A apendicite ocorre principalmente devido à obstrução do lúmen apendicular, que
pode ser causada por fecalitos,
.Após a obstrução, o muco secretado pelo apêndice não consegue ser drenado,
aumentando a pressão intraluminal. Isso provoca isquemia (redução do fluxo
sanguíneo), permitindo o crescimento bacteriano excessivo e desencadeando
inflamação local.
Necrose tecidual e eventual perfuração, levando à disseminação de material
infeccioso para a cavidade peritoneal, o que pode causar peritonite