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Cirurgia Geral > Abdome Agudo > Flashcards

Abdome Agudo Flashcards

1
Q

Sinais radiológicos de pneumoperitônio.

A

Kudelec (ar entre o fígado e a cúpula diafragmática direita)
Riegler (ar entre as alças)

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Q

Nome do sinal clínico de hipertimpanismo à percussão do HCD (pneumoperitônio).

A

Jobert

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3
Q

Melhor exame para diagnóstico de pneumoperitônio.

A

TC

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4
Q

Quadro clínico da apendicite aguda.

A

Dor periumbilical com migração para FID
Anorexia
Febre baixa
Náuseas
Leucocitose (não costuma passar de 20000 nas não-complicadas)

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5
Q

Nome do sinal semiológico de dor referida em ombro esquerdo

A

Kehr (normalmente indica ruptura esplênica)

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6
Q

Nome do sinal semiológico de dor referida em ombro direito.

A

Laffont

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7
Q

Nome do sinal semiológico de dor à descompressão do ponto de Mc Burney

A

Blumberg

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8
Q

Nome do sinal semiológico de dor em FID que piora com a TOSSE

A

Dunphy

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9
Q

Nome do sinal semiológico de dor EPIGÁSTRICA após compressão do ponto de Mc Burney

A

Aaron

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10
Q

Nome do sinal semiológico de dor em FID após flexão da coxa e rotação interna do quadril e o que ele indica.

A

Obturador - apendicite pélvica

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11
Q

Nome do sinal semiológico de dor em FID após compressão de FIE.

A

Rovsing (vizinho)

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12
Q

Nome do sinal semiológico de diferença de temperatura retal para axilar > 1 grau

A

Lenander

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13
Q

Nome dos sinais semiológicos de apendicite retrocecal.

A

Lapinsky (dor com MID esticado) e Ileopsoas (dor à extensão e abdução de coxa direita)

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14
Q

Nome do sinal semiológico de dor na FID após queda de CALCANHARES

A

Markle

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15
Q

Nome do sinal semiológico de dor na FID após tração do testículo direito

A

Ten horn

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16
Q

Quais os critérios da escala de Alvarado valem 2 pontos?

A

Defesa na FID e leucocitose

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17
Q

Fases da apendicite aguda

A

Edematosa
Flegmonosa
Gangrenosa
Perfurativa

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18
Q

Quando a cirurgia da apendicite deve ser adiada?

A

Quando houver plastrão. Drenar, ATB e cirurgia em 6 a 8 semanas

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19
Q

Ramos do tronco celíaco

A

Hepática comum
Esplênica
Gástrica esquerda

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20
Q

Ramos da artéria mesentérica superior e ATÉ ONDE ELA IRRIGA

A

Pancreatoduodenal inferior
Ileais
Jejunais
Ileocecólica
Cólica direita
Cólica média

ATÉ METADE DO CÓLON TRANSVERSO

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21
Q

Ramos da mesentérica inferior

A

Cólica esquerda
Sigmoideana
Retal superior

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22
Q

Clínica da isquemia mesentérica aguda

A

Dor abdominal desproporcional ao exame físico
Ausência de peritonite
Acidose láctica

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23
Q

Etiologia mais comum de isquemia mesentérica

A

Embolia (FA)

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24
Q

Tratamento de isquemia mesentérica

A

Se VIABILIDADE, by-pass ou embolectomia + enterectomia

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25
Q

Paciente típico da isquemia colônica

A

Idoso, aterosclerótico

26
Q

Regiões intestinais mais comuns de isquemia colônica

A

Grift (metade esquerda do cólon transverso)
Sudeck (transição retossigmoide)

27
Q

Clínica de isquemia colônica

A

Dor, febre e diarreia com sangue (lesão de mucosa)

28
Q

Sinal radiológico de isquemia colônica

A

Thumbprint (digitais nas alças)

29
Q

Tratamento de colite isquêmica

A

Clínico
Cirurgia só se peritonite ou sangramento intenso

30
Q

Classificação de Hinchey de diverticulite aguda

A
  1. Abscesso pericólico
  2. Abscesso à distância ou peritonite localizada
  3. Peritonite purulenta
  4. Peritonite fecal
31
Q

Quais exames NÃO fazer na diverticulite aguda?

A

Colonoscopia e enema opaco

32
Q

Local mais comum de doença diverticular, em ordem decrescente de frequência

A

Sigmoide
Cólon esquerdo
Cólon transverso
Cólon direito (mais comum de sangrar)

33
Q

Tratamento do Hinchey 1 na diverticulite aguda

A

Domiciliar (Atb e dieta líquida)
Exceção: Idosos, imunossuprimidos, diabéticos e muito sintomáticos

34
Q

Tratamento do Hinchey 2 na diverticulite aguda

A

Abscesso menor que 2 cm: Domiciliar (lembrando das exceções)
Abscesso maior que 2 cm: Hospitalar (tem que drenar)

35
Q

Tratamento do Hinchey 3 e 4 na diverticulite aguda

A

Cirurgia!
Retossigmoidectomia à Hartmann, ileostomia terminal, colostomia com fístula mucosa, colostomia em alça

36
Q

Principal complicação da CPRE?

A

Pancreatite aguda (5-10%)

37
Q

Sinais semiológicos de sangramento retroperitoneal na pancreatite grave

A

Gray Turner: flanco
Cullen: periumbilical
Fox: base do pênis

38
Q

Diagnóstico de pancreatite aguda.

A

Clínica + Elevação de amilase e lipase 3x o LSN

39
Q

Qual a mais sensível e mais específica, entre Amilase e Lipase, para o diagnóstico de pancreatite aguda?

A

Amilase: mais sensível nas primeiras 48h
Lipase: mais sensível após 48h (MV maior), mais específica

40
Q

Quando fazer TC de abdome na pancreatite aguda?

A

Dúvida diagnóstica
Ausência de melhora após 72h

41
Q

Critérios de Balthazar (gravidade de pancreatite aguda através de visualização da TC)

A

A: pâncreas normal
B: pâncreas aumentado
C: inflamação peripancreática
D: 1 coleção líquida
E: 2 ou mais coleções líquidas OU gás (INDICATIVO DE INFECÇÃO)

42
Q

Critérios de Ranson para gravidade de pancreatite aguda

A

Admissão:
Idade > 55 (outra causa) ou > 70 (causa biliar)
Leuco > 16000 ou > 18000
TGO > 250
Glicemia > 200 ou > 220
LDH > 350 ou > 250

Após 48h:
PO2 < 60
BE > 4 ou > 5
Sequestro de fluidos > 6L ou > 4L
HT (queda) > 10%
BUN (aumento) > 5 ou > 2
Cálcio < 8

43
Q

Pontos de corte dos critérios de Ranson, Apache e Glasgow para gravidade da pancreatite aguda

A

Ranson maior ou igual a 3
Apache maior ou igual a 8
Glasgow maior ou igual a 3

44
Q

Critérios de Atlanta para pancreatite aguda grave

A

Qualquer evidência de falência orgânica PERSISTENTE, ou seja, maior que 48h (choque, insuficiência pulmonar, falência renal e sangramento gastrointestinal) ou complicação local (necrose, abscesso ou pseudocisto)

45
Q

Definição de síndrome compartimental abdominal

A

Pressão intra-abdominal > 20mmHg com disfunção orgânica associada

46
Q

Definição de pseudocisto pancreático

A

Coleção fluida pancreática com parede bem definida que aparece após 4 semanas de um quadro de pancreatite aguda

47
Q

Tratamento de pancreatite aguda

A

Hidratação EV (1,5mL/kg/h manutenção com 10mL/kg expansão)
Dieta oral zero por pelo menos 24h (se melhora clínica), se pancreative grave pode-se iniciar dieta enteral (lembrar que o tubo precisa passar a papila)
Controle de dor

48
Q

Quando usar antibiótico na pancreatite aguda e quais as opções de escolha?

A

Presença de necrose infectada!
Carbapenêmicos (alternativa: quinolona, metronidazol, ceftriaxone e Tazocin)

49
Q

Cite os dois tipos de pancreatite aguda segundo a classificação de Atlanta.

A

Edematosa intersticial
Necrotizante (dividida em necrose estéril e necrose infectada, com presença de gás)

50
Q

Conduta na necrose pancreática infectada.

A

Inicialmente clínica, com antibioticoterapia.
Caso falha, necrosectomia (alta taxa de mortalidade)

51
Q

Tratamento do pseudocisto pancreático.

A

Assintomáticos: expectante
Sintomáticos: Drenagem via endoscópica

52
Q

Qual a trombose mais comum de acontecer como complicação da pancreatite aguda?

A

Trombose de veia esplênica

53
Q

Momento da colecistectomia na pancreatite aguda biliar

A

Leve: Antes da alta
Grave: Após 6 semanas

54
Q

Tríade da pancreatite crônica

A

Fibrose + insuficiência pancreática (diarreia disabsortiva, diabetes) + dor crônica

55
Q

Melhor teste para detecção de insuficiência exócrina pancreática

A

Elastase fecal (<100)

56
Q

Indicações para tratamento cirúrgico na pancreatite crônica

A

Dor intratável, obstrução dos ductos, pseudocisto, doença maligna

57
Q

Melhor cirurgia na presença de pancreatite crônica com dilatação ductal extensa

A

Pancreatojejunostomia lateral (Puestow ou Partington Rochelle)

58
Q

Nome da cirurgia de decorticação da cabeça pancreática com pancreatojejunostomia lateral

59
Q

Nome da cirurgia de pancreatectomia cefálica com preservação duodenal (tipo a de Whipple mas preserva uma parte do pâncreas e o duodeno)

60
Q

Causa mais comum de abdome agudo obstrutivo.

A
  1. Bridas
  2. Neoplasia
  3. Hérnia
61
Q

Como fazer a correção de um volvo intestinal?

A

Via cirúrgica ou colonoscopia (excetuando-se reto)

Cirurgia Geral (1 decks)

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