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Cirurgia Geral > Abdome Agudo > Flashcards

Abdome Agudo Flashcards

1
Q

Conduta na Intussucepção obstrutiva

A

Ressecção + Anastomose

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2
Q

Causas metabólicas de pancreatite

A
  1. Hipercalcemia + Hiperparatireoidismo (Ca > 10)

2. Hipertrigliceridemia > 500/1000mg/dL

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3
Q

Quando fazer a colecistectomia na Pancreatite Aguda?

A

Leve: na mesma internação

Moderada grave e grave: após 6 semanas

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4
Q

Complicações agudas de Pancreatite Aguda

A
  1. Coleções peripancreaticas
  2. Necrose do parênquima pancreático
  3. Necrose infectada
  4. Trombose de veia esplênica e mesenterica
  5. Sd. Compartimentos abdominal
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5
Q

Exames complementares na obstrução intestinal

A

RX (3) abd deitado e em pé e tórax em pé

  1. Hemograma
  2. Eletrólitos e função renal
  3. Amilase
  4. Gasometria
  5. Lactato
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6
Q

Conduta na obstrução intestinal por bridas e aderências

A

Aguardar 48h

Cirurgia se não houve melhora

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7
Q

Quais os tipos de pancreatite aguda?

A
  1. Edematosa intersticial (85%)

2. Necrotizante

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8
Q

Quais os medicamentos que podem causar pancreatite?

A
  1. Ácido valproico
  2. Anti-hipertensivos
  3. Omeprazol
  4. Metronidazol
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9
Q

Quais os critérios de gravidade / mau prognóstico da Pancreatite Aguda?

A

APACHE II > 8
Ranson > 3

Luiz e Emilly (Leucócitos) 16/18
Idiotas (Idade) 55/77
Gostam (Glicose) 200/220
De ser (DHL) 350/400
Trouxas (TGO) 250
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10
Q

Tríade de Rigler

A
  1. Pneumobilia
  2. Calculo na vesícula
  3. Sinais de obstrução
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11
Q

Quando pedir TC para o diagnóstico e prognóstico de pancreatite?

A

Diagnóstico: 48-72h

Prognóstico: 5-7 dias

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12
Q

Como dar o diagnóstico de Pancreatite?

A

2 dos 3:

  1. Dor que migra
  2. Enzimas 3x elevadas
  3. Alterações de Imagem
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13
Q

Causas mais comuns de obstrução intestinal

A

Delgado: brida e aderência
Cólon: volvo e neoplasia
Criança: intussucepcao

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14
Q

Qual a complicação tarde de Pancreatite Aguda mais comum?

A
  1. Pseudocisto > 4-6sem
    Massa palpável assintomática
  2. Necrose de parede espessada
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15
Q

Conduta inicial na Apendicite

A
  1. Hidratação
  2. Antiemético
  3. Analgesia
  4. ATB

Não complicada: Cefoxitina
Complicada: Ceftriaxona ou Cipro + Metronidazol ou Ampicilina

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16
Q

Qual o tratamento da necrose pancreática infectada na pancreatite aguda?

A

Step Up Approach

  1. Meropenem
  2. Drenagem percutânea
  3. Cirurgia minimamente invasiva
  4. Necrosectomia: debridamento cirúrgico aberto
17
Q

Conduta na obstrução por volvo

A

Manobra de Bruusgard: (deixar por 48-72h)

  • Retossigmoidoscopia
  • Cateter anal

Cirurgia eletiva à Hartman

18
Q

Fases da apendicite e classificação de complicação

A
  1. Hiperemia
  2. Edematosa
  3. Fibrinosa
  4. Flegmonosa
  5. Gangrenosa
  6. Perfurativo

5 e 6 = Complicada

19
Q

Diâmetro das porções do intestino

A

3 cm — Delgado
6 cm — Grosso
6 mm — Apêndice
9 cm — Ceco

20
Q

Conduta inicial no abdome agudo obstrutivo

A
  1. Jejum
  2. Analgesia
  3. Antiemético
  4. Sonda nasogástrica
  5. Avaliação do cirurgião
21
Q

Quando e como tratar pseudocisto na pancreatite aguda?

A

Assintomático: não trata
Relativo: > 6cm e jovem
Sintomático: trata (dispepsia)

Tratamento: derivação interna

  • Cistogastrica (EDA) mais feita
  • Cisto jejunal: melhor

*necrose espessada não faz por EDA

22
Q

Score de Alvarado

A

Sinais
Sintomas
Exames laboratoriais

< 3: risco baixo
4-6: pedir TC
> 6 risco alto (93% em homens)

23
Q

Como tratar urgência infecciosa pós pancreatite aguda?

A

Drenagem percutânea guiada por USG

24
Q

Exames de imagem na pancreatite aguda

A 
RX: derrame pleural a esquerda sugestivo de abcesso 
TC: melhor o exame 
USG: etiologia cálculo 
Colangio RM eletiva: coledocolitiase 
Ecoendoscopia: microcalculos
25
Q

Como abordar Coledocolitiase e Colangite na Pancreatite Aguda?

A

Coledocolitiase: CPRE eletiva ou Colangio RM
Colangite: CPRE de urgência

26
Q

Etiologias mais comuns de Pancreatite Aguda

A
  1. Litíase biliar (70%)
  2. Alcoolica (25%)
  3. Tg
  4. Metabólicas: hipercalcemia
  5. Medicamentosa
  6. Neoplasia
  7. Pós CPRE
  8. Idiopática (genética)
27
Q

Abordagem inicial na Pancreatite Aguda

A
  1. Jejum
  2. Hidratação
  3. Analgesia
  4. Antiemético
  5. Sonda nasoenterica (jejunal)
  6. Não realizar profilaxia de TVP
  7. Realimentação precoce
  8. UTI para moderada grave e grave

Cirurgia Geral (1 decks)

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