Abdome Flashcards
O que é indicativo de obstrução intestinal e/ou pneumoperitonio na percurssão?
Hipertimpanismo
Qual é a delimitação do espaço de Traube? E qual sei som fisiológico?
• Rebordo costal, linha axilar anterior e 6° espaço intercostal esquerdo.
• Timpânico.
O que pode ser indicativo de macicez no espaço de traube?
Esplenomegalia, fecaloma, ascite volumosa…
O que indica o sinal de Joubert na percurssão?
• Timpanismo na area de macicez hepatica
• indicativo de pneumoperitonio
O que indica o sinal de torres-homem na percurssão?
Percurssão intensamente dorosa, localizada e circunscrita. Característico de abcesso hepático.
Quais são os sinais de ascite na percurssão? Diga também o volume de líquido ascitico em cada um.
• Sinal da poça (150 ml)
• macicez móvel (300 ml a 1L)
• semicírculo de Sooda (1L a 3 L)
• piparote (> 3L)
Explique o sinal de Blumberg na palpação.
• presença de dor durante descompressão súbita de toda parede abdominal
• indicativo de peritonite
• na FID é associado à apendicite aguda
Explique o sinal de Mcburnney na palpação e a localização do ponto de McBurney.
• Localização: ponto medio entre a cicatriz umbilical e a crista iliaca direita
• Descompressão Brusca dolorosa no ponto
• indicativo de apendicite aguda
Explique o sinal de AARON na palpação.
• Dor sentida no epigástrico quando se pressiona o ponto de McBurnney
• Sugestivo de apendicite aguda
Explique o sinal de Rovsing na palpação.
• Dor no QID quando pressionado o QIE
• Sugestivo de apendicite
Explique o sinal do obturador.
• Flexionar a coxa direita do paciente na altura do quadril, com o Joelho dobrado, realizar rotação interna, cliente vai demonstrar na regiao ignal esquerda
Explique o Sinal de murphy
• Palpação dolorosa em região hipocondrial no QSD
• Comprimir o ponto cistico pedir para o paciente inspirar profundo
•interrupção da inspiração
• Indicativo de Colecistite
Explique o sinal de Courvoiser-Terrier
• Ao palpar o HD, sente-se uma massa ovalada
• distensão da vesicula biliar
Qual achado clínico é mais sugestivo de obstrução intestinal alta?
Vômitos precoces e volumosos
Qual é a ausculta de uma obstrução intestinal do delgado?
Sons metalicos e aumentados
O que é o abdomem em tabua?
• Contração involuntária dos musculos abdominais
• sugestivo de peritonite secundária
Explique os sinais de Cullen e Grey Tuner
• Cullen: equimose periumbilical, hemorragia retroperitoneal secundária a pancreatite necrosante ou gravidez ectopica rota
• Grey-Tuner: equimose nos flancos, por pancreatite necrosante
O que a presença de ruídos hidroaéreos intensos e frequentes indica na ausculta?
Obstrução intestinal
Qual achado fisico indica aneurisma de aorta abdominal?
Pulsações abdominais visíveis no epigastro
Qual é a explicação fisiológica da colecistite aguda?
Compressão da vesícula biliar inflamada pelo rebordo costal
Qual é a ausculta do ileo paralitico?
Ausência de ruídos intestinais após 3 minutos de ausculta
Qual achado do exame fisico é característico de ileo paralítico?
Distensão abdominal significativa
O que o sinal de Giordano Positivo sugere?
Cálculo renal
EM UM PACIENTE COM HEPATITE AVANÇADA,
QUAL SINAL FÍSICO PODE INDICAR HIPERTENSÃO PORTAL?
Circulação colateral em padrão cabeça de medusa
Explique o sinal de psoas
•Dor ao realizar o movimento de elevação da coxa contra resistência do examinador
• Indicativo de apendicite
Como se da o diagnóstico de apendicite aguda?
Eminentemente clínico:
- Dor periumbilical
- vômitos
- anorexia
- febre
- sinais de toxemia
Sinais:
- Blumberg
- Rovsing
- Summer
- Lennander
- Lapinsky
- Punho-percurssão
Qual tratamento da apendicite aguda?
Apendicectomia por via aberta ou laparoscópica
Como se da o diagnóstico de colecistite aguda?
- Dor persistente do hipocôndrio direito
- Náuseas e vômitos
- Sinal de MURPHY positivo
- enzimas canaliculares e bilirrubinas
Imagem:
- espessamento da parede da vesicula
- presença de calculo
- liquido ou ar perivesicular
Qual o tratamento da colecistite aguda?
-Colecistectomia videolaparoscópica
-antibioticoterapia
Como se da o diagnóstico de pancreatite aguda?
- Dosagem de amilase e lipase
- critérios de ranson - 3 ou mais
- USG e tc
Cite causas do abdome agudo perfurativo
- Peritonite secundária a uma perfuração de viscera oca
- Diverticulite aguda
- ulcera peptica
Quais sao as principais causas de abdome agudo obstrutivo?
- Crianças: hernias, diverticulo de merckel
- Adultos: hernias, ileo paralitico
- Idosos: tumores, volvo de sigmoide, hernias
Qual é o quadro clinico do Abdome Agudo Obstrutivo?
- Dor tipo colica
- distensão abdominal
- vomitos e parada de eliminação de flatos e fezes
Diferencie o caso clinica de obstrução alta e baixa.
• Alta: dor tipo colica em intervalos pequenos e vômitos abundantes e biliares. Paradas de fezes tardiamente
• Baixa: paroxismos dolorosos esparsos, vômitos tardios e fecaloides e distensão abdominal acentuada
Qual é o quadro clinico do ileo paralitico?
Surge após peritonite, dor abdominal continua, distensão abdominal, febre, leucocitose e diminuição do peristaltismo
Qual função da sonda nasogastrica no abdome obstrutivo?
• Descompressão abdominal
• Aspirar e quantificar perdas para cálculo de reposição
• diminui risco de aspiração na indução
• descomprime o diafragma
Quais sao as principais etiologias do Abdome Agudo Hemorrágico?
- Cistos Rotos de ovario
- Gravidez Tubaria rota
- Hemorragias pos-op
Como se da o diagnóstico do abdome hemorrágico?
- lavado peritoneal diagnostico
- USG FAST
- TC
Qual é o quadro clínico de colangite?
Triade de charcot:
Dor abdominal, febre e icterícia
Pentade de Reynolds:
Dor abdominal, febre, hipotensão, icterícia e alteração do estado mental
O que é colangite?
Infecção das vias biliares por impactação do fluxo biliar
O que é coledocolitiase?
Os cálculos na vesícula causam impactação/ obstrução biliar, predispondo a pancreatite biliar ou colangite
Qual é o tratamento da colangite?
Antibioticoterapia e drenagem da via biliar
Explique a classificação de Tokyo para colecistite
• A -> sinais de inflamação local: Murphy positivo, dor em QSD e massa palpável em HD
• B -> sinais de inflamação sistêmica: febre, leucocitose e aumento de PCR
• C -> achados no USG: cálculos com sombra acústica impactado, parede espessa.
A + B = suspeita de diagnóstico
A + B + C = diagnóstico
Quais são as principais causas de Abdômen Obstrutivo?
Uso cronico de AINES e infeccao por H. pylori
(Ulcera peptica)
Quais são os achados clínicos do abdômen perfurativo?
Sinal de Jobert positivo (pneumoperitonio)
Abdomem em tabua
Dor subita
Qual é a rotina radiológica do abdômen agudo?
• Radiografia de tórax em PA (pneumoperitônio)
• Radiografia de abdômen em Pé e deitado (Abdômen obstrutivo)
Caso o paciente não consiga ficar em pé, pedir incidência de Laurel (decúbito lateral -> pneumoperitônio)
Qual é a posição mais comum do apêndice?
Reto-secal, sinal ileopsoas positivo
