Abdome

Question 1

O que é indicativo de obstrução intestinal e/ou pneumoperitonio na percurssão?

Answer 1

Hipertimpanismo

Question 2

Qual é a delimitação do espaço de Traube? E qual sei som fisiológico?

Answer 2

• Rebordo costal, linha axilar anterior e 6° espaço intercostal esquerdo.

• Timpânico.

Question 3

O que pode ser indicativo de macicez no espaço de traube?

Answer 3

Esplenomegalia, fecaloma, ascite volumosa…

Question 4

O que indica o sinal de Joubert na percurssão?

Answer 4

• Timpanismo na area de macicez hepatica
• indicativo de pneumoperitonio

Question 5

O que indica o sinal de torres-homem na percurssão?

Answer 5

Percurssão intensamente dorosa, localizada e circunscrita. Característico de abcesso hepático.

Question 6

Quais são os sinais de ascite na percurssão? Diga também o volume de líquido ascitico em cada um.

Answer 6

• Sinal da poça (150 ml)
• macicez móvel (300 ml a 1L)
• semicírculo de Sooda (1L a 3 L)
• piparote (> 3L)

Question 7

Explique o sinal de Blumberg na palpação.

Answer 7

• presença de dor durante descompressão súbita de toda parede abdominal
• indicativo de peritonite
• na FID é associado à apendicite aguda

Question 8

Explique o sinal de Mcburnney na palpação e a localização do ponto de McBurney.

Answer 8

• Localização: ponto medio entre a cicatriz umbilical e a crista iliaca direita
• Descompressão Brusca dolorosa no ponto
• indicativo de apendicite aguda

Question 9

Explique o sinal de AARON na palpação.

Answer 9

• Dor sentida no epigástrico quando se pressiona o ponto de McBurnney
• Sugestivo de apendicite aguda

Question 10

Explique o sinal de Rovsing na palpação.

Answer 10

• Dor no QID quando pressionado o QIE
• Sugestivo de apendicite

Question 11

Explique o sinal do obturador.

Answer 11

• Flexionar a coxa direita do paciente na altura do quadril, com o Joelho dobrado, realizar rotação interna, cliente vai demonstrar na regiao ignal esquerda

Question 12

Explique o Sinal de murphy

Answer 12

• Palpação dolorosa em região hipocondrial no QSD
• Comprimir o ponto cistico pedir para o paciente inspirar profundo
•interrupção da inspiração
• Indicativo de Colecistite

Question 13

Explique o sinal de Courvoiser-Terrier

Answer 13

• Ao palpar o HD, sente-se uma massa ovalada
• distensão da vesicula biliar

Question 14

Qual achado clínico é mais sugestivo de obstrução intestinal alta?

Answer 14

Vômitos precoces e volumosos

Question 15

Qual é a ausculta de uma obstrução intestinal do delgado?

Answer 15

Sons metalicos e aumentados

Question 16

O que é o abdomem em tabua?

Answer 16

• Contração involuntária dos musculos abdominais
• sugestivo de peritonite secundária

Question 17

Explique os sinais de Cullen e Grey Tuner

Answer 17

• Cullen: equimose periumbilical, hemorragia retroperitoneal secundária a pancreatite necrosante ou gravidez ectopica rota

• Grey-Tuner: equimose nos flancos, por pancreatite necrosante

Question 18

O que a presença de ruídos hidroaéreos intensos e frequentes indica na ausculta?

Answer 18

Obstrução intestinal

Question 19

Qual achado fisico indica aneurisma de aorta abdominal?

Answer 19

Pulsações abdominais visíveis no epigastro

Question 20

Qual é a explicação fisiológica da colecistite aguda?

Answer 20

Compressão da vesícula biliar inflamada pelo rebordo costal

Question 21

Qual é a ausculta do ileo paralitico?

Answer 21

Ausência de ruídos intestinais após 3 minutos de ausculta

Question 22

Qual achado do exame fisico é característico de ileo paralítico?

Answer 22

Distensão abdominal significativa

Question 23

O que o sinal de Giordano Positivo sugere?

Answer 23

Cálculo renal

Question 24

EM UM PACIENTE COM HEPATITE AVANÇADA,
QUAL SINAL FÍSICO PODE INDICAR HIPERTENSÃO PORTAL?

Answer 24

Circulação colateral em padrão cabeça de medusa

Question 25

Explique o sinal de psoas

Answer 25

•Dor ao realizar o movimento de elevação da coxa contra resistência do examinador • Indicativo de apendicite

Question 26

Como se da o diagnóstico de apendicite aguda?

Answer 26

Eminentemente clínico: - Dor periumbilical - vômitos - anorexia - febre - sinais de toxemia Sinais: - Blumberg - Rovsing - Summer - Lennander - Lapinsky - Punho-percurssão

Question 27

Qual tratamento da apendicite aguda?

Answer 27

Apendicectomia por via aberta ou laparoscópica

Question 28

Como se da o diagnóstico de colecistite aguda?

Answer 28

- Dor persistente do hipocôndrio direito - Náuseas e vômitos - Sinal de MURPHY positivo - enzimas canaliculares e bilirrubinas Imagem: - espessamento da parede da vesicula - presença de calculo - liquido ou ar perivesicular

Question 29

Qual o tratamento da colecistite aguda?

Answer 29

-Colecistectomia videolaparoscópica -antibioticoterapia

Question 30

Como se da o diagnóstico de pancreatite aguda?

Answer 30

- Dosagem de amilase e lipase - critérios de ranson - 3 ou mais - USG e tc

Question 31

Cite causas do abdome agudo perfurativo

Answer 31

- Peritonite secundária a uma perfuração de viscera oca - Diverticulite aguda - ulcera peptica

Question 32

Quais sao as principais causas de abdome agudo obstrutivo?

Answer 32

- Crianças: hernias, diverticulo de merckel - Adultos: hernias, ileo paralitico - Idosos: tumores, volvo de sigmoide, hernias

Question 33

Qual é o quadro clinico do Abdome Agudo Obstrutivo?

Answer 33

- Dor tipo colica - distensão abdominal - vomitos e parada de eliminação de flatos e fezes

Question 34

Diferencie o caso clinica de obstrução alta e baixa.

Answer 34

• Alta: dor tipo colica em intervalos pequenos e vômitos abundantes e biliares. Paradas de fezes tardiamente • Baixa: paroxismos dolorosos esparsos, vômitos tardios e fecaloides e distensão abdominal acentuada

Question 35

Qual é o quadro clinico do ileo paralitico?

Answer 35

Surge após peritonite, dor abdominal continua, distensão abdominal, febre, leucocitose e diminuição do peristaltismo

Question 36

Qual função da sonda nasogastrica no abdome obstrutivo?

Answer 36

• Descompressão abdominal • Aspirar e quantificar perdas para cálculo de reposição • diminui risco de aspiração na indução • descomprime o diafragma

Question 37

Quais sao as principais etiologias do Abdome Agudo Hemorrágico?

Answer 37

- Cistos Rotos de ovario - Gravidez Tubaria rota - Hemorragias pos-op

Question 38

Como se da o diagnóstico do abdome hemorrágico?

Answer 38

- lavado peritoneal diagnostico - USG FAST - TC

Question 39

Qual é o quadro clínico de colangite?

Answer 39

Triade de charcot: Dor abdominal, febre e icterícia Pentade de Reynolds: Dor abdominal, febre, hipotensão, icterícia e alteração do estado mental

Question 40

O que é colangite?

Answer 40

Infecção das vias biliares por impactação do fluxo biliar

Question 41

O que é coledocolitiase?

Answer 41

Os cálculos na vesícula causam impactação/ obstrução biliar, predispondo a pancreatite biliar ou colangite

Question 42

Qual é o tratamento da colangite?

Answer 42

Antibioticoterapia e drenagem da via biliar

Question 43

Explique a classificação de Tokyo para colecistite

Answer 43

• A -> sinais de inflamação local: Murphy positivo, dor em QSD e massa palpável em HD • B -> sinais de inflamação sistêmica: febre, leucocitose e aumento de PCR • C -> achados no USG: cálculos com sombra acústica impactado, parede espessa. A + B = suspeita de diagnóstico A + B + C = diagnóstico

Question 44

Quais são as principais causas de Abdômen Obstrutivo?

Answer 44

Uso cronico de AINES e infeccao por H. pylori (Ulcera peptica)

Question 45

Quais são os achados clínicos do abdômen perfurativo?

Answer 45

Sinal de Jobert positivo (pneumoperitonio) Abdomem em tabua Dor subita

Question 46

Qual é a rotina radiológica do abdômen agudo?

Answer 46

• Radiografia de tórax em PA (pneumoperitônio) • Radiografia de abdômen em Pé e deitado (Abdômen obstrutivo) Caso o paciente não consiga ficar em pé, pedir incidência de Laurel (decúbito lateral -> pneumoperitônio)

Question 47

Qual é a posição mais comum do apêndice?

Answer 47

Reto-secal, sinal ileopsoas positivo