abd obstrutivo

Question 1

abdome agudo por bridas com vomitos e alcalose metabolica. qual a causa? por que o potassio fica baixo?

Answer 1

vomito = perda de HCl -> provoca alcalose metabolica hipocloremica
o potassio fica baixo por compensação no tubulo renal, em resposta a hipovolemia pelos vomitos (reabsorve agua e Na, joga K fora no lugar do H)

Question 2

tb gastrointestinal

Answer 2

• linfonodos heterogeneos, granulomas caseosos em TGI, pode OBSTRUIR na regiao da valvula ileocecal / pctes imunodeprimidos*

diagn diferencial: dça inflamatoria intestinal (diferencia com a biopsia - necrose caseosa)

Question 3

liq ascitico tuberculose (gaza, citologia e ada)

Answer 3

GAZA <1,1
ADA elevada
citologia c necrose caseosa

Question 4

qual tela deve ser usada para hernia incisional no abdome?

Answer 4

tela de propileno (alta gramatura)

tecnica rives-stoppa

Question 5

o que é hernia de spiegel

Answer 5

na borda lateral do reto abdominal com a linha semilunar
dx tc
correção por sutura/aproximação das bordas

Question 6

hérnia de littré o que é

Answer 6

hérnia do divertículo de meckel

Question 7

hérnia de richter o que é

Answer 7

pinçamento da borda antimesentérica de uma alça intestinal

Question 8

nome de duas hérnias lombares

Answer 8

grynfelt e petit

Question 9

triade de riegler

Answer 9

ÍLEO BILIAR

1. cálculo ectópico
2. aerobilia
3. obstrução intestinal/distensão de delgado

Question 10

classif de nyhus para hernia inguinal

Answer 10

I indireta c anel inguinal normal
II indireta com anel inguinal dilatado
III com defeito na parede posterior (ex destruiçao fascia transversalis) (a) direta / b) indireta / c) femoral)
IV recidivante (a) direta / b) indireta / c) femoral / d) mista)

Question 11

sd ogilvie o que é / 1 fator de risco

Answer 11

pseudo-obstrução colonica aguda (FR: íleo paralitico pos op)

Question 12

tto sd ogilvie

Answer 12

1. excluir causas mecanicas + suporte
2. neostigmina 2,5mg IV em bolus (parassimpaticomimetico)
3. descompressão colonoscópica
4. cx se refratario

Question 13

ileo paralitico tratamento

Answer 13

1. excluir causas mecanicas, suporte

2. aguardar

Question 14

pós operatório de correção de hérnia inguinal, qual possível complicação testicular?

Answer 14

trombose de veias do plexo pampiniforme (orquite isquemica)

Question 15

tratamento do volvo de sigmoide

Answer 15

1. desfazer o volvo (via endoscopica ou cx)

2. fixação eletiva

Question 16

relação das hernias com os vasos epigastricos inferiores

Answer 16

DIRETA -> MEDIAL

INDIRETA -> LATERAL (atrasves do anel interno)

Question 17

triangulo de hasselbach

Answer 17

1. vasos epigastricos inferiores
2. borda do m reto abdominal
3. ligamento inguinal

Question 18

causa da hernia indireta

Answer 18

persistencia do conduto peritonio-vaginal (defeito congenito)

Question 19

causa da hernia direta

Answer 19

fragilidade da parede posterior (defeito adquirido) no triangulo de hasselbach

Question 20

qual abordagem cirúrgica deve ser feita para hérnia encarcerada?

Answer 20

INGUINOTOMIA

se a hérnia reduzir no ato anestésico: LAPAROTOMIA e procurar a alça encarcerada em busca de isquemia

Question 21

sd de mirizzi o que é

Answer 21

cálculo impactado no ducto cístico provocando obstrução extrinseca do ducto hepatico comum

Question 22

como são os vomitos na estenose hipertrófica do piloro?

Answer 22

NÃO BILIOSOS

Question 23

hérnia inguinal na infância - como abordar?

Answer 23

DIRETAS -> não precisa de tela

inguinotomia, redução das vísceras do saco herniário e ligadura alta do saco

Question 24

hérnia incisional sem domicilio, qual exame solicitar no pré op?

Answer 24

HÉRNIA VENTRAL GIGANTE

prova de função pulmonar

Question 25

qual situação contraindica o uso de telas na correção de hérnia?

Answer 25

hernia estrangulada, pelo risco de infecção

Question 26

indicações de correção da hernia umbilical na criança

Answer 26

1. nao resolução após 4-6 anos de idade
2. hernia maior que 2cm
3. hernia em pcte com DVP
4. concomitancia com hernia inguinal

Question 27

intussuscepção no adulto, conduta

Answer 27

CIRURGICA (é sempre secundaria)

Question 28

O que é sd de bouveret

Answer 28

Impactacao de calculo no piloro apos fistula colecistoGASTRICA