Abd Agudo Y Apendicitis

Question 1

Definir dolor visceral, tipo de fibras

Answer 1

Fibras C, conducción lenta. Distribuido por nervios simpáticos. Dolor inicial del cuadro agudo.
Sordo, tipo calambre, mal localizado

Question 2

Defunir dolor somático, fibras

Answer 2

Del peritoneo parietal
Fibras tipo A mielinizadas
Dolor más localizado, agudo

Question 3

Edad típica apendicitis aguda

Answer 3

2da y 3ra década de la vida

Question 4

Ubicaciones y la más frecuente

Answer 4

Descendente interna es la más frecuente, retrocecal, pélvica, retroileal, paracecal, subcecal

Question 5

Tamaño normal apendice

Answer 5

6-8 cms. Record de 26 cms XD

Question 6

Función apéndice

Answer 6

Alberga flora intestinal

Producción IgA

Question 7

Principal causa de apendicitis

Answer 7

Obstrucción del lumen
60% hiperplasia folículos linfoides
35% fecalito
4% cuerpos extraños
1% estenosis y tumores

Question 8

Cuándo va a biopsia el apéndice post op?

Answer 8

Siempre

Question 9

Etapas patológicas de la apendicitis (4)

Answer 9

Catarral: obstrucción sólo linfática, edema pared, hiperemia leve, no exudado
Flegmonosa: dilatado, opaco, exudado fibrinopurulento
Gangrenosa: dilatado con necrosis en parche
Perforada: necrosis transmural, solución de continuidad

Question 10

Cuándo dejo tto atb post op y qué tto? Cuántos días?

Answer 10

En apendicitis gangrenosa y perforada
Ceftriaxona + metronidazl
Cubrir gram (-), anaerobios y cocaceas gram (+)
3-5 días gangrenosa
Perforada 7 días

Question 11

Cómo se realiza el diagnóstico?

Answer 11

Clínica: anamnesis con características típicas del dolor y examen físico

Question 12

Características típicas del dolor de apendicitis aguda

Answer 12

Inicio visceral, luego dolor somático. Inicio insidioso en epigastrio y mesogastrio que finalmente migra a FID. En un 55% de los pacientes.
S 60% E 66%

Question 13

Síntomas asociados

Answer 13

Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, fiebre. SIEMPRE se parte con el dolor, luego los síntomas asociados

Question 14

Signos típicos al ex. Fisico y describir cada uno

Answer 14

Blumberg: dolor al rebote palpación fid
Rovsing: dolor referido en fid al palpar fii
Dunphy: dolor en fid al toser
Obturador: dolor en rotación interna cadera
Psoas

Question 15

Qué significaría encontrar una masa en FID

Answer 15

1) Plastrón apendicular: asas intestinales y epiplon cubren proceso inflamatorio y se forma una masa dura y gomosa
2) Absceso: fiebre, CEG, séptico

Question 16

Si no tiene claro el dg, qué opciones dg utilizaría?

Answer 16

1) exs de laboratorio y signos vitales, fiebre, taquicardia, leucocitosis con desviación a izq, aumento PCR
2) eco abdominal: diámetro aumentado, pared engrosada, líquido periapendicular
3) TAC: S 90% E 98%: aumento diámetro y largo, grasa periapendicular sucia

Question 17

De al menos 5 diagnósticos diferenciales

Answer 17

Adenitis mesentérica 
Folículo graff roto
Quiste ovarico complicado
Embarazo ectópico roto
Endometriosis
PIP
Orquiepididimitis
Torsión testicular, cólico nefritico
Gastroenteritis aguda
Diverticulitis
Perforación intestinal
ITU
Cálculos ureterales

Question 18

Tratamiento de elección

Answer 18

Apendicectomia laparoscópica de preferencia o abierta.

Question 19

Definición y ejemplo herida limpia

Answer 19

No hay entrada a cavidades anatómicas contaminadas

Ej herniamoplastía

Question 20

Definición y ejemo herida limpia-contaminada

Answer 20

Se ingresa a cavidad con contenido bacteriano pero son aperturas controladas, cirugías electivas
Ej: colecistectomía en paciente en LEQ por colelitiasis

Question 21

Definición y ejemplo herida contaminada

Answer 21

Apertura cavidad anatómica contaminada de urgencia

Ej. Apendicectomía en apendicitis aguda gangrenosa

Question 22

Definición y ejemplo herida sucia

Answer 22

Herida con gran contenido purulento o fecaloideo en cavidad abdominal