ABD agudo ginecológico Flashcards
Classificação de causas do AAG
Inflamatória
Vascular
Hemorrágica
Exames laboratoriais de rotina no AAG
Hemograma Leucograma PCR VHS Sumário de urina Coagulograma (TTPA/TAP) Beta-hCG
Exames laboratoriais extras no AAG
Gasometria arterial Sódio Potássio Ureia Creatinina Fosfatase alcalina Gama-gt TGO TGP
Causas de AAG
Gravidez ectópica rota
Torção anexial
Cisto ovariano hemorrágico
DIP
Quadro clínico da gravidez ectópica sem rota
Atraso menstrual Sangramento vaginal Dor pélvica Sensibilidade anexial ipsilateral Dor abdominal Massa anexial Dor à mobilização do colo do útero Beta-hCG positivo
Quadro clínico da gravidez ectópica sem rota
Associam-se sinais de irritação peritoneal
- Dor difusa no abdome
- Dor intensa ao toque (grito de Douglas)
- Choque hipovolêmico
Diagnóstico de gravidez ectópica
USG (padrão ouro)
Níveis hormonais
Conduta clínica na gravidez ectópica
Metotrexato (MTX)
Conduta cirúrgica na gravidez ectópica
Laparoscopia (padrão ouro) ou laparotomia
- Salpingectomia ou sapingostomia
Quadro clínico do cisto ovariano hemorrágico
Dor abdominal aguda - No hipogástrio ou fossa ilíaca - Desencadeada por esforço ou sexo Naúseas e vômitos Sinais de peritonismo Certo grau de hipovolemia (ou choque hemorrágico)
Em que período ocorre a dor do cisto ovariano hemorrágico?
Período ovulatório ou 2ª metade do ciclo
Diagnóstico diferencial do cisto ovariano hemorrágico
Gravidez ectópica
- Beta-hCG
- USG transvaginal
Conduta no cisto com paciente hemodinamicamente estável
Analgésicos leves
Anti-inflamatório não-hormonais
Repouso
Conduta no cisto com paciente hemodinamicamente instável
Laparoscopia
- Cistectomia
- Ooferectomia
- Salpingectomia
Na dúvida: biópsia de congelação
OBS: cisto em ovário contralateral - não abordar!
Forma mais comum de torção anexial
Rotação do ovário e da tuba sobre o ligamento largo do útero
Torção axial é mais frequente em…
Mulheres na menacme durante a gestação
Maior o risto de torção, quanto maior…
Quanto maior a mobilidade do anexo
Fisiopatologia da torção
Com a torção - compressão vascular
Irrigação dupla - evita infarto inicial
Veias comprimidas - retorno venoso comprometido
Anexo edemaciados - edema impossibilita o fluxo arterial
Quadro clínico da torção anexial
Dor agudo no abd inferior - Aumento da intensidade - Geralmente unilateral - Irradia para flanco, região inguinal e coxa Náuseas e vômitos Febre baixa (sinal de necrose anexial)
OBS: sinais e sintomas podem ser incipientes nos estágios iniciais
Diagnóstico
USG
TC
RNM
OBS: presença de fluxo não exclui a possibilidade de torção (pode ser incompleta ou intermitente)
Conduta na torção anexial
Recuperação dos anexos envolvidos
- Destorcimento dos pedúnculos
- Excisão de massa associada
DIP é uma infecção do…
Trato superior feminino
Causas de DIP
Infecções ascendentes do endocérvice
Chlamydia trachomatiss
Neisseria gonorrhoeae
Quadro clínico da DIP
Dor pélvica
Sensibilidade à palpação de anexos
Dor à mobilização do colo
Ausência de outras etiologias
