ABD agudo ginecológico

Question 1

Classificação de causas do AAG

Answer 1

Inflamatória
Vascular
Hemorrágica

Question 2

Exames laboratoriais de rotina no AAG

Answer 2

Hemograma
Leucograma
PCR
VHS
Sumário de urina
Coagulograma (TTPA/TAP)
Beta-hCG

Question 3

Exames laboratoriais extras no AAG

Answer 3

Gasometria arterial
Sódio
Potássio
Ureia
Creatinina
Fosfatase alcalina
Gama-gt
TGO
TGP

Question 4

Causas de AAG

Answer 4

Gravidez ectópica rota
Torção anexial
Cisto ovariano hemorrágico
DIP

Question 5

Quadro clínico da gravidez ectópica sem rota

Answer 5

Atraso menstrual
Sangramento vaginal
Dor pélvica
Sensibilidade anexial ipsilateral
Dor abdominal
Massa anexial
Dor à mobilização do colo do útero
Beta-hCG positivo

Question 6

Quadro clínico da gravidez ectópica sem rota

Answer 6

Associam-se sinais de irritação peritoneal

• Dor difusa no abdome
• Dor intensa ao toque (grito de Douglas)
• Choque hipovolêmico

Question 7

Diagnóstico de gravidez ectópica

Answer 7

USG (padrão ouro)

Níveis hormonais

Question 8

Conduta clínica na gravidez ectópica

Answer 8

Metotrexato (MTX)

Question 9

Conduta cirúrgica na gravidez ectópica

Answer 9

Laparoscopia (padrão ouro) ou laparotomia

- Salpingectomia ou sapingostomia

Question 10

Quadro clínico do cisto ovariano hemorrágico

Answer 10

Dor abdominal aguda
- No hipogástrio ou fossa ilíaca
- Desencadeada por esforço ou sexo
Naúseas e vômitos
Sinais de peritonismo
Certo grau de hipovolemia (ou choque hemorrágico)

Question 11

Em que período ocorre a dor do cisto ovariano hemorrágico?

Answer 11

Período ovulatório ou 2ª metade do ciclo

Question 12

Diagnóstico diferencial do cisto ovariano hemorrágico

Answer 12

Gravidez ectópica

• Beta-hCG
• USG transvaginal

Question 13

Conduta no cisto com paciente hemodinamicamente estável

Answer 13

Analgésicos leves
Anti-inflamatório não-hormonais
Repouso

Question 14

Conduta no cisto com paciente hemodinamicamente instável

Answer 14

Laparoscopia

• Cistectomia
• Ooferectomia
• Salpingectomia

Na dúvida: biópsia de congelação

OBS: cisto em ovário contralateral - não abordar!

Question 15

Forma mais comum de torção anexial

Answer 15

Rotação do ovário e da tuba sobre o ligamento largo do útero

Question 16

Torção axial é mais frequente em…

Answer 16

Mulheres na menacme durante a gestação

Question 17

Maior o risto de torção, quanto maior…

Answer 17

Quanto maior a mobilidade do anexo

Question 18

Fisiopatologia da torção

Answer 18

Com a torção - compressão vascular
Irrigação dupla - evita infarto inicial
Veias comprimidas - retorno venoso comprometido
Anexo edemaciados - edema impossibilita o fluxo arterial

Question 19

Quadro clínico da torção anexial

Answer 19

Dor agudo no abd inferior
 - Aumento da intensidade 
 - Geralmente unilateral
 - Irradia para flanco, região inguinal e coxa
Náuseas e vômitos
Febre baixa (sinal de necrose anexial)

OBS: sinais e sintomas podem ser incipientes nos estágios iniciais

Question 20

Diagnóstico

Answer 20

USG
TC
RNM

OBS: presença de fluxo não exclui a possibilidade de torção (pode ser incompleta ou intermitente)

Question 21

Conduta na torção anexial

Answer 21

Recuperação dos anexos envolvidos

• Destorcimento dos pedúnculos
• Excisão de massa associada

Question 22

DIP é uma infecção do…

Answer 22

Trato superior feminino

Question 23

Causas de DIP

Answer 23

Infecções ascendentes do endocérvice
Chlamydia trachomatiss
Neisseria gonorrhoeae

Question 24

Quadro clínico da DIP

Answer 24

Dor pélvica
Sensibilidade à palpação de anexos
Dor à mobilização do colo
Ausência de outras etiologias

Question 25

Critérios menores da DIP

Answer 25

Febre
Secreção vaginal
Leucocitose

Question 26

Tratamento da DIP

Answer 26

Antibioticoterapia

Abordagem cirúrgica se necessária

Question 27

Diagnóstico da DIP

Answer 27

Clínico

Cultura