ABD AGUDO Flashcards
Como é definido o abdome agudo?
Síndrome dolorosa aguda de intensidade variável que leva o paciente a procurar a Urgência e requer tratamento imediato, clínico ou cirúrgico.
Quais são as consequências do abdome agudo não tratado?
Piora dos sintomas e progressiva deterioração do estado geral.
Qual é a importância do diagnóstico imediato no abdome agudo?
Define o quadro clínico e orienta o tratamento adequado.
Que outros sintomas podem definir o quadro de abdome agudo além da dor?
Parada de eliminação de gases e fezes.
Quais são os principais fatores que conduzem ao diagnóstico de abdome agudo?
Características semiológicas observadas no exame clínico por meio da anamnese e do exame físico.
Quais condições clínicas devem ser afastadas para a correta abordagem terapêutica do abdome agudo?
Condições que simulam um abdome agudo.
Quais são os dois objetivos principais nos casos de dor abdominal?
- Definir se se trata ou não de abdome agudo
- Diagnóstico específico do paciente.
O diagnóstico definitivo do abdome agudo é sempre possível antes do tratamento?
Não, nem sempre é possível.
Após o diagnóstico de abdome agudo, o que é necessário fazer?
Classificá-lo em um de seus subtipos.
Quais são os subtipos do abdome agudo mencionados?
- Inflamatório
- Perfurativo
- Obstrutivo
- Hemorrágico
- Vascular [isquêmico].
Defina abdome agudo de forma resumida.
Condição dolorosa de início súbito ou evolução progressiva, localizada no abdome, que requer decisão terapêutica rápida.
Qual é o sintoma cardinal do abdome agudo?
Dor abdominal.
Qual a porcentagem de atendimentos no setor de emergência que corresponde à dor abdominal?
5-10%.
Qual a etiologia da dor abdominal?
Desde doenças simples e autolimitadas até doenças potencialmente fatais.
Quais são as perguntas que devem ser feitas na avaliação da dor abdominal?
- Qual a etiologia?
- Tratamento clínico ou cirúrgico?
O que é dor somática?
Dor do peritôneo parietal e na raiz do mesentério.
Como é transmitida a informação da dor somática?
Por fibras tipo A delta, mielinizadas com alta velocidade de condução.
Quais são as características da dor somática?
- Maior intensidade
- Bem localizada
- Dor contínua
- Piora com movimentação.
O que é dor visceral?
Dor relacionada à irritação do peritônio visceral, mediada por fibras C não mielinizadas.
Quais são as características da dor visceral?
- Mal localizada
- Intermitente
- Acompanhada de reflexos gastrintestinais como náuseas e vômitos.
O que é dor referida ou irradiada?
Dor de origem intra-abdominal que se manifesta em área anatomicamente distante.
Dê um exemplo de dor referida.
Dor no ombro [sinal de Kher] e dor em região dorsal [patologias bilipancreáticas].
Qual é o principal sintoma na síndrome do abdome agudo?
A dor
A dor é frequentemente o primeiro sinal em doenças de perfil cirúrgico.
Quais dados são relevantes na anamnese para avaliar o abdome agudo?
Início dos sinais e sintomas, características semiológicas de dor, febre, náuseas, vômitos, distensão abdominal, ruídos hidroaéreos intestinais, hematêmese e/ou melena
Esses dados são cruciais para determinar a gravidade da condição.
Como a febre se manifesta nas fases iniciais de afecções inflamatórias?
Geralmente discreta
A febre torna-se elevada em fases mais avançadas.
Em quais grupos de pacientes a febre pode estar ausente?
Imunodeprimidos, idosos e pacientes com doenças crônicas, como diabetes mellitus
A ausência de febre pode dificultar o diagnóstico.
O abdome agudo pode se apresentar como infecção grave acompanhada de quais manifestações sistêmicas?
Calafrios e toxemia
Isso pode evoluir para choque séptico, especialmente em casos de peritonites graves.
Quais informações devem ser coletadas sobre a dor durante a anamnese?
Localização, intensidade, irradiação, relação com funções orgânicas, fatores desencadeantes/agravantes, fatores que aliviam
A dor é um indicador importante de condições abdominais.
Quais sintomas associados devem ser avaliados na anamnese do abdome agudo?
Náuseas, vômitos, constipação, diarreia, febre, melena, hematúria, disúria, colúria, tontura, sudorese, anorexia
Esses sintomas ajudam a formar um quadro clínico mais claro.
Qual é a diferença entre a apresentação da dor em doenças cirúrgicas e clínicas?
Na cirurgia, a dor é a primeira manifestação; nas clínicas, a dor aparece após sintomas associados
Exemplo: Na dengue, a febre e mialgia aparecem antes da dor abdominal.
Qual é a importância do exame físico na avaliação do abdome agudo?
É imprescindível para diagnóstico
O exame físico deve incluir a avaliação geral e abdominal.
Quais sinais de repercussão sistêmica devem ser observados no exame físico?
Queda do estado geral, febre, desidratação, alterações da coloração de pele e mucosas, alterações hemodinâmicas e respiratórias, nível de consciência
Esses sinais indicam a gravidade da condição.
Quais são os componentes do exame físico abdominal?
Inspeção, ausculta, percussão, palpação superficial e profunda
Essa sequência é fundamental para o diagnóstico diferencial.
O que a presença de cicatrizes abdominais pode indicar?
Pode sugerir a etiologia da obstrução, associada a aderências
Cicatrizes também podem indicar intervenções cirúrgicas anteriores.
Qual é a função da percussão no exame físico abdominal?
Auxilia nos casos de perfuração e suboclusão, além da localização do ponto de maior dor
A percussão é uma técnica importante para identificar anormalidades.
Qual é a posição recomendada para examinar o paciente?
Decúbito dorsal
O exame deve incluir a exposição da região tóraco-abdominal até a região inguinal.
Quais sinais clínicos indicam comprometimento sistêmico?
Taquicardia, hipotensão, sonolência, taquipneia
Esses sinais são indicativos de instabilidade hemodinâmica e sepse.
