Abcessos hepáticos

Question 1

Bactérias mais frequentes de acordo a etiologia do A. Piogénico?

Answer 1

1. Microbiologia Via Arterial (Staphylococcus aureus)
2. Trauma (Staphylococcus aureus)
3. Via Sistema Biliar (E. Coli)
4. Via Circulação Portal (Polimicrobianas)
5. Criptogénicas (Bacteroides)

Question 2

Quadro clínico do abcesso h. amebiano

Answer 2

Dor no hipocôndrio dto
Hepatomegália dolorosa
Febre

Question 3

Abcesso h. amebiano, diagnóstico diferencial?

Answer 3

neoplasias,
cisto hidático,
pneumonia de base direita,
colecistite,
obstrução por Ascaris Lumbricoides em vias biliares,
pile flebite portal
entre outros.

Question 4

Bases do tratamento dos abcessos hepáticos?

Answer 4

1. Antibioterapia
2. Drenagem:
   •Punção percutânea
   •Drenagem Percutânea
   •Drenagem Cirúrgica

Question 5

Drenagem percutânea é o Método de eleição no tx. dos abcessos hepáticos em doentes com:

Answer 5

1. risco anestésico elevado;
2. obstrução biliar;

Question 6

Sobre a drenagem percutânea diga as Contra-indicações:

Answer 6

•Ascite
•Necessidade de Laparatomia Urgente
•Ruptura de Abcesso
•Localização

Question 7

Sobre a drenagem percutânea diga as Complicações:

Answer 7

•Hemorragia
•Perfuração de viscera oca •Contaminação peritoneal •Perfuração pleural

Question 8

Drenagem cirúrgica, quando fazer?

Answer 8

1. Falência do tratamento percutâneo e/ou necessidade de Laparatomia Urgente;
2. Grandes abcessos
3. Eminencia de ruptura
4. Ruptura para cavidade
5. Localização no lobo hepático esquerdo(A. Amebeano)
6. Drenagem para pleura
7. Impossibilidade técnica de drenagem percutânea;

Question 9

Fracasso do Tratamento do abcesso hepático:

Answer 9

Persistência e/ou recidiva do abcesso (nos 3 meses posteriores à drenagem) são consequência de:

1. Retirada precoce do dreno (mínimo 15 dias);
2. Obstrução do dreno;
3. Impossibilidade de retracção completa do abcesso pelo espessamento da parede;
4. Comunicação com as vias biliares; 5. Mobilização do dreno

Question 10

Qual é o exame mais sensivel e particularmente útil para guiar punção percutânea?

Answer 10

TAC