AB

Question 1

Quelles sont les 3 raisons qui expliquent que la pénicilline soit sensible à l’acidité gastrique?

Answer 1

1) Tension du cycle beta-lactame
2) Réactivité du groupe carbonyl
3) Réactivité intra-moléculaire des groupements de la chaîne latérale

Question 2

Pour quelle raison le Pen-V peut être PO mais pas la Pénicilline G?

Answer 2

Car le Pen-V a un groupement électro-attracteur pour diminuer la réactivité de la chaîne latérale.

Question 3

Qu’est-ce qui cause l’allergie chez les pénicillines?

Answer 3

La formation d’acide pénicillénique qui contient un groupement thiol libre très réactif.

Question 4

Les Ab suivants se lient à quelle sous-unité du ribosome bactérien(30s ou 50s): Macrolide, aminoside, tetracycline, lincomycine

Answer 4

30s: tetracycline, aminoside
50s: macrolide, lincomycine(clindamycine)

Question 5

AB utilisé pour la gastroparésie qui stimule récepteur de la motiline

Answer 5

Erythromycine

Question 6

Qu’est-ce que l’angiomatose bacillaire?

Answer 6

Cat scratch chez patient immunosupprimé (SIDA)

Question 7

Choix de l’antibiothérapie(fluoroquinolone ou macrolide):

1) Minimiser l’émergence de résistance
2) Risque élevé de complication
3) En cas de résistance aux beta-lactames

Answer 7

1) Macrolide (préférer clarithromycine)
2) Fluoroquinolone
3) Fluoroquinolone

Question 8

La puissance d’un antibiotique est le produit de 3 éléments. Lesquels?

Answer 8

CMI (activité antimicrobienne), PK (distribution au site d’action), interaction médicament-bactérie

Question 9

Indiquer si l’AB est bactéricide ou bactériostatique:

1) beta-lactame
2) fluoroquinolone
3) macrolide

Answer 9

1) bactéricide
2) bactéricide
3) les deux, dépend de la bactérie

Question 10

Nommer les AB bactériostatiques?

Answer 10

Macrolides, tetracyclines, clindamycine, chloramphénicol, nitrofurantoïne, sulfamidés
car inhibe synthèse de protéine

Question 11

Pour les beta-lactamines, combien de % du temps de l’intervalle posologique la [ ] doit être > que la CMI?

Answer 11

40-50%

Question 12

Pour la vancomycine, quel est le ratio visé de l’AUC/CMI pour les infections et le ratio pour les bactéries résistantes (comme MRSA)

Answer 12

AUC/CMI > 125 pour la plupart des infections

AUC/CMI > 400 pour les bactéries résistantes

Question 13

Pour les aminosides, quel est le ratio Cpmax/CMI qui est nécessaire pour une réponse clinique de 90% pour les infections gram -?

Answer 13

Cpmax/CMI de 8-10

Question 14

Qui suis-je?

1) AB avec 4 mécanismes d’action et qui ne peut uniquement traiter des infections urinaires.

Answer 14

1) nitrofurantoïne

Question 15

Que peut-on dire sur le spectre d’activité du Tigécycline?

famille glycylcyline - 3e gén. tétra.

Answer 15

Très large spectre. Couvre même le pneumocoque résistant à la pénicilline et l’entérocoque résistant à la vancomycine

Question 16

Pourquoi on ne donne pas de doxycycline chez:

1) les enfant < 8 ans
2) Femme enceinte à 18e semaine

Answer 16

1) retard croissance osseuse

2) coloration des dents

Question 17

Parmi les Rx ci-dessous, lesquels interagissent avec les tétracyclines?
Cholestyramine, digoxine, métoclopramide, théophylline, warfarine, MTX, Pepto-bismol, Tums, sulcralfate, fer, aminoglycoside, carbamazépine, phénytoïne

Answer 17

cholestyramine, digoxine, warfarine, Pepto-Bismol, Tums, sulcralfate, fer, carbamazépine, phénytoïne

Question 18

Rifampicine vs Rifabutine?

Sécrétion colorée, nourriture, neutropénie, induction des CYP, largeur du spectre, utilisation en tuberculose latente

Answer 18

Sécrétion colorée chez les 2, prndre Rifampicine à jeun, neutropénie peut être causée par Rifabutine, induction du 3A4 légèrement par Rifabutine et Rifampicine est un inducteur fort de pas mal tout, Rifampicine avec + large spectre, pas de données pour tuberculose latente pour Rifabutine

Question 19

Madame John prend maintenant de la Rifampicine pour traiter la tuberculose. Elle prend comme autres Rx du Lipitor, Glyburide et Ramipril. Quels Rx doit-on ajuster et quand.
Lorsqu’elle aura terminé son tx, dans combien de temps on retourne ses autres Rx à dose normale?

Answer 19

Les 3 dans 2 semaines car inducteur = augmentation synthèse des CYP.
Quand on cesse Rifampicine, on retourne à la poso normale 2 semaines après avoir cesser Rifampicine

Question 20

Isoniazide:

1) Quel est son + grand désavantage?
2) V ou F. Le risque d’hépatotoxicité de l’isoniazide augmente avec l’âge?
3) Chez un acétylateur rapide, il y aura moins de toxicité? V ou F.
4) V ou F. Chez un acétylateur lent, l’efficacité sera similaire que chez un acétylateur rapide?
5) Un de ces E2 est la neurotoxicité (ex. douleur périphérique). Quel est l’antidote?

Answer 20

1) l’hépatotoxicité
2) V
3) V
4) V
5) Vit B6

Question 21

Si on combine isoniazide et Rifampicine, qu’arrive-t-il aux niveaux des CYP?

Answer 21

Les 2 premières semaines, l’effet d’inhibition de l’Isoniazide va se faire sentir, puis après 2 semaines, c’est l’induction de la Rifampicine qui va prédominer

Question 22

Chez les anti-tuberculeux, lesquels sont éliminés par les reins et lesquels sont éliminés par le foie?

Answer 22

Foie: Rifabutine, Rifampicine, isoniazide, pyrazinamide, moxifloxacine
Rein: isoniazide, éthambutol, amikacine, pyrazinamide?

Question 23

Anti-tuberculeux, associer les anti-tuberculeux au bon E2:

1) Acuité visuelle (complication: cécité)
2) prolongation QT et rupture tendon
3) Hépatotoxicité et hyperuricémie
4) Néphrotoxicité et toxicité auditive
5) Sécrétion orangée, neutropénie, uvéite
6) Hépatotoxicité, neuropathie
7) Sécrétion orangée, hypersensibilité

Answer 23

1) Éthambutol
2) Moxifloxacine
3) Pyrazinamide
4) Amikacine
5) rifabutine
6) Isoniazide
7) Rifampicine

Question 24

Symptômes d’hépatotoxicité

Answer 24

Nausée, inappétence(pas faim), ictère scéral, jaunisse, coloration foncée de l’urine, douleur abdominale quadrant supérieur droit, selles pâles

Question 25

Anti-tuberculeux en grossesse:

1) Rx à éviter
2) Suppl. à donner

Answer 25

1) moxifloxacine et amikacine

2) vit K et donner aussi au bébé