AB Flashcards
Quelles sont les 3 raisons qui expliquent que la pénicilline soit sensible à l’acidité gastrique?
1) Tension du cycle beta-lactame
2) Réactivité du groupe carbonyl
3) Réactivité intra-moléculaire des groupements de la chaîne latérale
Pour quelle raison le Pen-V peut être PO mais pas la Pénicilline G?
Car le Pen-V a un groupement électro-attracteur pour diminuer la réactivité de la chaîne latérale.
Qu’est-ce qui cause l’allergie chez les pénicillines?
La formation d’acide pénicillénique qui contient un groupement thiol libre très réactif.
Les Ab suivants se lient à quelle sous-unité du ribosome bactérien(30s ou 50s): Macrolide, aminoside, tetracycline, lincomycine
30s: tetracycline, aminoside
50s: macrolide, lincomycine(clindamycine)
AB utilisé pour la gastroparésie qui stimule récepteur de la motiline
Erythromycine
Qu’est-ce que l’angiomatose bacillaire?
Cat scratch chez patient immunosupprimé (SIDA)
Choix de l’antibiothérapie(fluoroquinolone ou macrolide):
1) Minimiser l’émergence de résistance
2) Risque élevé de complication
3) En cas de résistance aux beta-lactames
1) Macrolide (préférer clarithromycine)
2) Fluoroquinolone
3) Fluoroquinolone
La puissance d’un antibiotique est le produit de 3 éléments. Lesquels?
CMI (activité antimicrobienne), PK (distribution au site d’action), interaction médicament-bactérie
Indiquer si l’AB est bactéricide ou bactériostatique:
1) beta-lactame
2) fluoroquinolone
3) macrolide
1) bactéricide
2) bactéricide
3) les deux, dépend de la bactérie
Nommer les AB bactériostatiques?
Macrolides, tetracyclines, clindamycine, chloramphénicol, nitrofurantoïne, sulfamidés
car inhibe synthèse de protéine
Pour les beta-lactamines, combien de % du temps de l’intervalle posologique la [ ] doit être > que la CMI?
40-50%
Pour la vancomycine, quel est le ratio visé de l’AUC/CMI pour les infections et le ratio pour les bactéries résistantes (comme MRSA)
AUC/CMI > 125 pour la plupart des infections
AUC/CMI > 400 pour les bactéries résistantes
Pour les aminosides, quel est le ratio Cpmax/CMI qui est nécessaire pour une réponse clinique de 90% pour les infections gram -?
Cpmax/CMI de 8-10
Qui suis-je?
1) AB avec 4 mécanismes d’action et qui ne peut uniquement traiter des infections urinaires.
1) nitrofurantoïne
Que peut-on dire sur le spectre d’activité du Tigécycline?
famille glycylcyline - 3e gén. tétra.
Très large spectre. Couvre même le pneumocoque résistant à la pénicilline et l’entérocoque résistant à la vancomycine
Pourquoi on ne donne pas de doxycycline chez:
1) les enfant < 8 ans
2) Femme enceinte à 18e semaine
1) retard croissance osseuse
2) coloration des dents
Parmi les Rx ci-dessous, lesquels interagissent avec les tétracyclines?
Cholestyramine, digoxine, métoclopramide, théophylline, warfarine, MTX, Pepto-bismol, Tums, sulcralfate, fer, aminoglycoside, carbamazépine, phénytoïne
cholestyramine, digoxine, warfarine, Pepto-Bismol, Tums, sulcralfate, fer, carbamazépine, phénytoïne
Rifampicine vs Rifabutine?
Sécrétion colorée, nourriture, neutropénie, induction des CYP, largeur du spectre, utilisation en tuberculose latente
Sécrétion colorée chez les 2, prndre Rifampicine à jeun, neutropénie peut être causée par Rifabutine, induction du 3A4 légèrement par Rifabutine et Rifampicine est un inducteur fort de pas mal tout, Rifampicine avec + large spectre, pas de données pour tuberculose latente pour Rifabutine
Madame John prend maintenant de la Rifampicine pour traiter la tuberculose. Elle prend comme autres Rx du Lipitor, Glyburide et Ramipril. Quels Rx doit-on ajuster et quand.
Lorsqu’elle aura terminé son tx, dans combien de temps on retourne ses autres Rx à dose normale?
Les 3 dans 2 semaines car inducteur = augmentation synthèse des CYP.
Quand on cesse Rifampicine, on retourne à la poso normale 2 semaines après avoir cesser Rifampicine
Isoniazide:
1) Quel est son + grand désavantage?
2) V ou F. Le risque d’hépatotoxicité de l’isoniazide augmente avec l’âge?
3) Chez un acétylateur rapide, il y aura moins de toxicité? V ou F.
4) V ou F. Chez un acétylateur lent, l’efficacité sera similaire que chez un acétylateur rapide?
5) Un de ces E2 est la neurotoxicité (ex. douleur périphérique). Quel est l’antidote?
1) l’hépatotoxicité
2) V
3) V
4) V
5) Vit B6
Si on combine isoniazide et Rifampicine, qu’arrive-t-il aux niveaux des CYP?
Les 2 premières semaines, l’effet d’inhibition de l’Isoniazide va se faire sentir, puis après 2 semaines, c’est l’induction de la Rifampicine qui va prédominer
Chez les anti-tuberculeux, lesquels sont éliminés par les reins et lesquels sont éliminés par le foie?
Foie: Rifabutine, Rifampicine, isoniazide, pyrazinamide, moxifloxacine
Rein: isoniazide, éthambutol, amikacine, pyrazinamide?
Anti-tuberculeux, associer les anti-tuberculeux au bon E2:
1) Acuité visuelle (complication: cécité)
2) prolongation QT et rupture tendon
3) Hépatotoxicité et hyperuricémie
4) Néphrotoxicité et toxicité auditive
5) Sécrétion orangée, neutropénie, uvéite
6) Hépatotoxicité, neuropathie
7) Sécrétion orangée, hypersensibilité
1) Éthambutol
2) Moxifloxacine
3) Pyrazinamide
4) Amikacine
5) rifabutine
6) Isoniazide
7) Rifampicine
Symptômes d’hépatotoxicité
Nausée, inappétence(pas faim), ictère scéral, jaunisse, coloration foncée de l’urine, douleur abdominale quadrant supérieur droit, selles pâles
Anti-tuberculeux en grossesse:
1) Rx à éviter
2) Suppl. à donner
1) moxifloxacine et amikacine
2) vit K et donner aussi au bébé
