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Question 1

1. Los cambios fisiológicos mediados por estrés en la respuesta metabólica a la agresión pretenden lo siguiente excepto:
   a. Inhibir el catabolismo
2. Durante la respuesta metabólica a la agresión, el metabolismo de proteínas se comporta de la siguiente manera:
   a. B y C son correctas
3. Durante la respuesta metabólica a la agresión se produce hiperglicemia y a su vez:
   a. Existe hiperinsulinemia
4. Se integra el síndrome de respuesta inflamatoria con al menos dos de los siguientes criterios:
   a. Taquicardia, taquipnea, leucocitosis o leucopenia, fiebre o hipotermia
5. En la fase EBB del SIRS se presenta como
   a. Disminución de la perfusión tisular
6. Paciente hospitalizado, quien lleva más de 48 horas en ayuno. Al iniciar el soporte nutricional se recomienda
   a. Iniciar con el 25% del requerimiento calórico
7. Paciente con ayuno prolongado en quienes se iniciará apoyo nutricional enteral por vía oral, se recomienda:
   a. A y B son correctas
8. Es una de las principales complicaciones del ayuno prolongado
   a. Traslocación bacteriana por vía intestinal
9. Paciente masculino de 56 años de edad, quien se encuentra hospitalizado con Dx de gastroenteritis infecciosa. Ha presentado diarrea y vómito desde hace dos días. Sin tolerancia a la vía oral. Se encuentra deshidratado, presenta sed. Laboratorios BUN 80 Urea 120 Creat 2.1 Na 138 K 4.5 Cl 110 Peso del paciente 80 kg. Usted decide iniciar hidratación parenteral. La solución que usted elige es:
   a. Solución hartman
10. En el caso anterior, la velocidad de infusión será
    a. 120 ml / hr
11. Decide solicitar electrolitos urinarios en este paciente. El sodio urinario se reporta en 10 meq/L. Lo anterior sugiere:
    a. El paciente se encuentra depletado de volumen
12. De esta manera la concentración de hormona antidiurética que el paciente presenta es:
    a. ADH elevada
13. La orina que excretará el paciente será
    a. Orina hipertónica
14. La hiponatremia puede clasificarse de acuerdo a velocidad. Se considera hiponatremia aguda cuando se presenta:
    a. En menos de 48 horas
15. Paciente en quien se reporta 118 meq/L de sodio sérico. Osmolaridad urinaria menor de 100 mmol/L. Con lo anterior, usted infiere:
    a. ADH se encuentra abolida
16. Dentro de las posibles diagnósticos para identificar etiología en el caso anterior se encuentran los siguientes, excepto:
    a. Secreción inapropiada de hormona antidiurética
17. Paciente masculino de 35 años de edad, quien refieren al finalizar un maratón de 20 km presentó crisis convulsivas tónico clónicas. Al arribar al servicio de urgencias el paciente persiste somnoliento, Glasgow 10 puntos, deshidratado, SpO2 95% con oxígeno suplementario, TA 130/80 FC 110 lpm. Dentro de los laboratorios destaca un sodio sérico de 115 mmol/L. Debido a lo anterior, usted decide:
    a. Administración de un bolo de 2 cc / kg de solución NaCl 3%
18. En este mismo paciente, usted solicita un sodio urinario. De acuerdo a la presentación clínica del paciente usted esperaría encontrar:
    a. Sodio urinario menor a 30 mmol / L
19. El diagnóstico correcto de hiponatremia sería
    a. Hiponatremia hipotónica hipovolémica
20. La velocidad de correción de la hiponatremia no deberá exceder
    a. 10 mmol / L en 24 horas
21. La siguiente entidad es causa de hiponatremia hipotónica euvolémica
    a. Secreción inhapropiada de hormona antidiurética
22. Del diagnóstico anterior el tratamiento inicial es
    a. Restricción de líquidos
23. Paciente hospitalizado con Dx de fístula intestinal. Se solicita valoración por medicina interna debido a sodio sérico de 155 mmol/L. Su primera sospecha es:
    a. Pérdida de agua corporal
24. En el caso anterior, el tratamiento necesario para normalizar el sodio sérico es:
    a. Reposición de déficit de líquidos con solución hipotónica
25. Paciente en quien se reporta potasio sérico de 2.5 mmol/L. Dentro de las posibles causas se encuentran las siguientes excepto
    a. Acidosis metabólica
26. En cuanto a la administración de soluciones cristaloides intravenosas, la siguiente aseveración es correcta:
    a. El 75% del volumen administrado para al intersticio
27. Son datos de sobrecarga de líquidos excepto
    a. Disminución de la presión venosa central
28. En relación al glucocalix lo siguiente es correcto, EXCEPTO
    a. Todas las anteriores son correctas (regula la permeabilidad vascular, es una red de glucoproteínas que cubre el endotelio, su lesión produce incremento del edema intersticial)
29. Paciente femenino de 60 años de edad, quien acude al hospital por presentar evacuaciones diarreicas de características melénicas. Actualmente se encuentra somnolienta, con TA 90/50 mmHg, FC 120 lpm, FR 25 rpm, Temp 36°C, SpO2 95% con oxígeno suplementario. Peso corporal: 75 kg. Gasometría arterial pH 7.25 pCO2 25 HCO3 15 Lactato 4.0. En cuanto al manejo de líquidos, usted decide:
    a. Administrar una carga de 250 a 500 ml de solución Hartman en 30 minutos
30. El volumen máximo de líquidos que se puede admisnitrar en la fase de salvamento de reanimación con líquidos es
    a. 30 ml / kg
31. En caso de persistencia de hipotensión posterior a la administración de líquidos el siguiente paso a seguir es
    a. Iniciar infusión de vasoactivos
32. La fase de optimización de líquidos se refiere a
    a. Identificar variables que señalen persistencia de hipoperfusión

Answer 1

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