A6 - Trauma Abdominal Flashcards
Limites do Abdómen
- Limite Superior - diafragma (pode atingir a linha intermamilar em expiração profunda)
- Limite Inferior - linha entre as duas cristas ilíacas superiores (inclui a cavidade pélvica)
Limites do Abdomen em Decúbito Dorsal - Abdomen Anteriror (barriga para cima)
- Limite Superior - diafragma na linha intermamilar (4/5ª espaço intercostal)
- Limite Lateral - linha axilar
- Limite Inferior - sinfise púbica (ligamento ileo pubico e púbis, regiao perineal)
Limites do Abdomen em Decúbito Lateral - Flancos
- Limite Superior - abaixo da linha intermamilar
- Limite Lateral - linha axilar anterior e posterior
- Limite Inferior - crista ilíaca
Limites do Abdomen em Decúbito ventral - Dorso-Lombar
- Limite Superior - porção + inferior da escapula
- Limite Lateral - linha axilar posterior
- Limite Inferior - crista ilíaca superior
Tipos de Trauma Abdominal
Penetrante Fechado (blunt)
Tipos de Trauma Penetrante (etiologia)
Arma Branca
Arma de Fogo
Explosão - normalmente causa traumatismo fechado, mas pode haver estilhaços que penetram
Acidentes - de trabalho, crianças a brincar…
Trauma Penetrante por Arma de Fogo
- Tipo de arma - projeto unico ou multiplo
- Tipo de Bala - cinética da bala, que distancia é suposto atingir
- Sentido de entrada da bala (ter atençao que as balas podem mudar de direção ao embater em ossos e torna dificil prever as lesões)
- Distância do disparo
- Tiro direto ou ricochete
- Estatura do Agressor (se for mais alto tende a disparar de cima para baixo)
- tempo entre trauma e observação (para saber perdas por hemorragia)
Porta de entrada - pequena e puntiforma (pele “absorve” o choque)
Porta de saída - se houver, muito mais ampla, bordos regulares e maiores pelo efeito da cinética da bala que vai sendo destruída à medida que avança dentro do corpo
DIferenças entre Porta de entrada e Porta de saída
Porta de entrada - pequena e puntiforma (pele “absorve” o choque)
Porta de saída - se houver, muito mais ampla, bordos regulares e maiores pelo efeito da cinética da bala que vai sendo destruída à medida que avança dentro do corpo
Orgãos mais afetados em Trauma Penetrante
Intestino Delgado - 50%
Colon - 40%
Fígado - 30%
Grandes Vasos - 25%
Trauma Fechado (blunt trauma)
Temos trauma sem perfuração, etiologia é: energia cinética. Comum por desaceleração de objetos, ou seja diminuição da energia cinética repentina, contra o corpo (cinto de segurança, murro, soco, taco baseball)
Tipos de Trauma Fechado (etiologia)
Acidentes de viação murros socos pontapés tacos de baseball
Trauma por acidente de viação
São os mais graves e mais comuns
- Tipo de colisão - frontal, lateral, capotou, houve veículos envolvidos (para prever a cinética do embate)
- Deformação do veículo - permite tem uma imagem mental da força aplicada
- Houve mortos no local do acidente? - indica que os sobreviventes foram sujeitos a mesma energia cinética mas sobreviveram e por isso podem ter lesões graves que temos de diagnosticar
- Usava ou não cinto de segurança? - se não provavelmente embateu de toráx
- Tempo entre trauma e observação (avaliar perdas hemorragicas)
Tipos de cinto segurança influencia o que vamos procurar:
- cinto de 3 apoios: vamos procurar marcas de lesão cutânea onde o sinto acenta
- cinto de 2 apoios: ocorre flexão anterior súbita do tronco (tórax sobre abdomen) e leva a trauma abdominal por esmagamento, principalmente visceras ocas (estomago, intestino delgado). também podemos ter fratura de vértebras (L2 e L3 + comum)
- cinto de 4 apoios (F1): normalmente ficam bem
Tipos de cinto de segurança e traumas que causam
- cinto de 3 apoios: vamos procurar marcas de lesão cutânea onde o sinto acenta
- cinto de 2 apoios: ocorre flexão anterior súbita do tronco (tórax sobre abdomen) e leva a trauma abdominal por esmagamento, principalmente visceras ocas (estomago, intestino delgado). também podemos ter fratura de vértebras (L2 e L3 + comum)
- cinto de 4 apoios (F1): normalmente ficam bem
Orgãos mais afetados em trauma fechado
Fígado: 50%
Baço: 40%
Vísceras Ocas: 5%
AMPLE
Alergias - porque damos um largo espetro de medicamentos, é importante saber que reaçoes esperar
Medicação - se tem medicação em curso. por ex.: antiagregantes e antiplaquetários porque pode agravar ainda mais a hemorragia; betabloqueantes porque impedem a resposta fisiológia de taquicardia (que acontece em resposta à perda de volume)
Previous diseases / surgeries - antecedentes pessoais
Pregnancy - se sim e de quando tempo. (se nao me engano, até prova em contrário, todas as mulheres em período fertíl que sejam sexualmente ativas e nao tomem contracetivo são consideradas grávidas)
Last Meal - a que horas foi
Eventos - em que condições se deu o evento, condições metereológicas (calor x frio) etc
