A4_TARDIEU_Pathologies

Question 1

Définition arthrose et signes radiographiques

Examens à faire

Answer 1

Arthrose = déséquilibre entre anabolisme (production) et catabolisme (destruction) de la matrice extra cellulaire des cartilages,
suivie d’une usure cartilagineuse,
suivie d’un remaniements de l’os sous chondral, d’une ostéophytose marginale et d’une inflammation de la membrane synoviale

Signes:

• Pincement articulaire
• Ostéophytose marginale
• Géode sous chondrale
• Ostéocondensation sous chondrale

Examen: radio conventionnelle, arthroTDM, IRM

Question 2

Définition Goutte

Examen

Answer 2

Goutte = trouble du métabolisme des purines, secondaire à des facteurs héréditaires et environnementaux, à une insuffisance rénale, à des traitements médicamenteux, aboutissant à une augmentation de synthèse ou à un défaut d’élimination de l’acide urique
Hyperuricémie, dépôt de cristaux d’urate de sodium, destruction articulaire

Examen: RADIOGRAPHIE (signes: Encoches épiphysaires, macrogéodes Pincement articulaire global, Ostéophytose marginale, Destruction épiphysaire à un stade évolué Tophus goutteux (opacité des parties molles))

Question 3

Définition ChondroCalcinose Articulaire (CCA)

Examens

Answer 3

CCA =
• Précipitation de cristaux de pyrophosphate de calcium dans les tissus articulaires et péri articulaires
• Libération de cristaux de pyrophosphorique de calcium dans la cavité synoviale à l’organe de poussée d’arthrite

Examens;
• Radiographie conventionnelle Première intention
Liseré dense intra articulaire (genou, poignet, symphyse pubienne)
Pincement articulaire, géodes, destruction os sous chondral

• TDM
Deuxième intention, indiqué pour la CCA du rachis

Question 4

Définition rhumatisme à hydroxyapatite

Examens

Answer 4

• = secondaire à des dépôts de microcristaux d’hydroxyapatite dans les structures tendineuses péri articulaires
• Délitement de la calcification dans la bourse, douleurs aigues et conflits tendineux

Examens
• Radiologie conventionnelle Première intention
Calcifications en projection tendineuse
• IRM
Deuxième intention
Diagnostic différentiel (spondylodiscite infectieuse), conflit tendineux

Question 5

Définition PR

Examens

Answer 5

• = rhumatisme inflammatoire chronique, par poussée, caractérisé par une atteinte synoviales articulaires, facteurs génétiques et environnementaux
• Réaction immunitaire intra synoviale, prolifération synoviale, érosions épiphysaires, puis destruction et déformation articulaires

Examens:
• Radiographie conventionnelle Première intention
Signes précoces = hypertrophie des PM, bandes de déminéralisation épiphysaire
Pincement interligne, érosions marginales des épiphyses, géodes
Déformations et destructions articulaires
• ± échographie (synovite)
• IRM
Deuxième intention
Sensible aux signes précoces et détection synovite

Question 6

Arthrite:
définition
examens
Signes radio

Answer 6

Arthrite = infections ostéoarticulaires
Examen: retard radio, IRM sensible
Signes: 
P Pincement
I Irrégularité interligne
F Flou interligne
E Erosion

Question 7

Définition AlgoDystrophie

Examens

Answer 7

= syndrome douloureux, régional, articulaire et péri-articulaire, associé à des troubles vasomoteurs et trophiques. Phase chaude inflammatoire puis froide ischémique. Physiopatho mal connue

Examens:
• Radiographie conventionnelle
Première intention
(Signes: Déminéralisation osseuse, Aspect hétérogène « moucheté » de la corticale, Respect de l’interligne articulaire, Parfois associé à des troubles trophiques (amyotrophie))
• Scintigraphie osseuse Sensible mais manque spécificité Hyperfixation locorégionale
• IRM
Sensible et plus spécifique Oedème médullaire Limites articulaires floues

Question 8

Donner les pathologies pédiatriques

Answer 8

Mesure de:
• Age osseux

Patho
• Rachitisme
• Ostéochondrite primitive de la hanche ou maladie de Legg-Perthes-Calvé
• Epiphysiolyse fémorale supérieure
• Synovite aiguë transitoire de la hanche
• Ostéochondrose tibiale primitive