À savoir Flashcards
Remodelage cellulaire dans l’asthme
-Hypertrophie et hyperplasie des muscles lisses
-Hypertrophie des glandes muqueuses
-Épaississement de la membrane basale
-Œdème et infiltrat cellulaire de la muqueuse bronchique
-Dommage épithéliaux
Épidémiologie de l’asthme
7-10 % de la population
Rhinite non-allergique chronique
-infectieuse
-vasomotrice
-atrophique
-médicamenteuse
Rhinite atrophique
Atrophie et sclérose de la membrane muqueuse
Rhinite vasomotrice
un engorgement vasculaire intermittent de la muqueuse nasale cause une rhinorrhée claire et des éternuements.
Fatigue diaphragmatique
À l’inspi : pression abdominale diminue (au lieu d’augmenter) ce qui provoque un mouvement de la cavité vers l’intérieur (N : abdo gonfle)
Allergènes
Printemps : pollen des arbres et arbustes
Début de l’été : pollen des herbacés et des graminées
Fin de l’été à l’automne : pollen de l’herbe à poux
Force des muscles respiratoires
Pression inspiratoire maximale :
À partir du VR
Pression expiratoire maximale :
À partir de la CPT
Théorie asthme et exercice physique
1- La théorie osmotique : stipule qu’une perte d’eau se produit à travers la muqueuse bronchique lors de l’augmentation de la rapidité à laquelle l’air est inhalée à l’exercice, puisque l’air est humidifié par les voies aériennes.
- Cela provoque une bronchoconstriction par une variation dans le pH et l’osmolarité du milieu périciliaire qui tapisse la muqueuse bronchique. Les cellules épithéliales et les mastocytes sont activés et provoquent la libération de médiateurs inflammatoires.
2- La théorie thermique: stipule qu’une variation dans la température des voies aériennes aurait un faible effet sur le degré de constriction bronchique.
-L’air froid qui traverse les bronches entraîne une augmentation du débit sanguin au niveau de l’arbre bronchique. Après l’arrêt de l’exercice, lorsque les voies aériennes se réchauffent, un phénomène d’engorgement vasculaire avec hyperhémie provoquerait une bronchoconstriction résultante.
Réponse immunitaire asthme
Interleukine
IL-13 stimule la production de mucus et la production d’IgE
Sur quoi est basée la classification GOLD MPOC?
Sur le VEMS post-bronchodilatateur
Classification GOLD
MPOC
GOLD 1 : Léger VEMS ≥ 80% VP
GOLD 2 : Modéré 50 % ≤ VEMS < 80% VP
GOLD : Sévère 30 % ≤ VEMS < 50% VP
GOLD 4 : Très sévère VEMS < 30% VP
VP = valeur prédictive
La fumée de cigarette provoque une inhibition …
des macrophages alvéolaires
Augmente le risque d’infections
EAMPOC : bactéries + communes
-S. pneumoniae
-H. influenzae
-M. catarrhalis
TMP-SMX couvrent les trois
EAMPOC simple
Tx ATB
Amoxicilline
Céfuroxime (céphalosporines)
Cefprozil (céphalosporine)
Clarithromycine (macrolide)
Doxycycline
TMP-SMX
Azithromycine (macrolide)
EAMPOC complexe
Amox-Clav
Lévofloxacine (fluroquilonone)
Moxifloxacine (fluroquilonone)
Fraction attribuable au tabac
- 85% des cancers du poumon
- 85% des MPOC
- 30% des cancers
- 30% des maladies cardiovasculaires
Méfaits sur la santé du tabac
1 fumeur sur 2 mourra d’une pathologie liée au tabac
11 ans de vie perdus
Bienfaits de la cessation tabagique
Avant 35 ans : espérance de vie similaire à un non-fumeur
Entre 35 et 69 ans : augmentation de la survie
À quoi sert le test CENTOR
Déterminer si il faut faire une culture/test rapide à SGA
On teste à partir d’un score de 3
Critère pour le score de Centor
Absence de toux 1
Adénopathies cervicales antérieures sensibles 1
Amygdales rouges avec exsudats 1
Fièvre > 38°C 1
Âge entre 3-14 ans 1
Âge 45 ans et + -1
La vascularisation de la muqueuse nasale est assurée par cinq artères, lesquelles?
Branches de l’artère ophtalmique, artère maxillaire et artère faciale.
Quelle région est à l’origine de la majorité des épistaxis
Aire de Little ou zone de Kiesselbach
Le conduit lacrymo-nasal, drainant les sécrétions lacrymales à partir du sac lacrymal, s’ouvre dans la partie antérieure du méat –
Nasal inférieur
Qu’est-ce qui est drainé dans le méat nasal moyen
Sinus maxillaires
Sinus frontaux
Sinus éthmoide antérieur et moyen
Qu’est-ce qui est drainé dans le méat nasal supérieur
Sinus sphénoide
Sinus éthmoide postérieur
Indication myringotomie et tympanostomie
- Otite moyenne séreuse chronique, avec atteinte de l’audition bilatérale
- Otites moyennes aigues à répétition
Dans l’OM séreuse, quelle perte d’audition observe-t-on?
Perte conductive
Identification des pathogènes en pneumonie : test d’Ag urinaire
Pour legionella et pneumocoque
Tx TB active
- Rifampicine
- Isoniazide (+ B6)
Pour 6 mois
Pyrazinamide
Pour 2 mois de plus
Ajout de Éthambutol pour diminuer le risque de résistance
Tx TB latente
Isoniazide pour 9 mois
Shunt physiologique
- Une partie du sang des artères bronchiques est drainé dans les veines pulmonaires après avoir perfusé les parois bronchiques.
- Une autre source de shunt est le drainage d’une partie du sang veineux coronarien dans la ventricule gauche via les veines de Thébésius.
Échelle de gravité asthme pédiatrique
-SpO2
-Tirage sus-sternal
-Murmur vésiculaire
-Sibilance
-Contraction des muscles scalènes
