À savoir

Question 1

Remodelage cellulaire dans l’asthme

Answer 1

-Hypertrophie et hyperplasie des muscles lisses
-Hypertrophie des glandes muqueuses
-Épaississement de la membrane basale
-Œdème et infiltrat cellulaire de la muqueuse bronchique
-Dommage épithéliaux

Question 2

Épidémiologie de l’asthme

Answer 2

7-10 % de la population

Question 3

Rhinite non-allergique chronique

Answer 3

-infectieuse
-vasomotrice
-atrophique
-médicamenteuse

Question 4

Rhinite atrophique

Answer 4

Atrophie et sclérose de la membrane muqueuse

Question 5

Rhinite vasomotrice

Answer 5

un engorgement vasculaire intermittent de la muqueuse nasale cause une rhinorrhée claire et des éternuements.

Question 6

Fatigue diaphragmatique

Answer 6

À l’inspi : pression abdominale diminue (au lieu d’augmenter) ce qui provoque un mouvement de la cavité vers l’intérieur (N : abdo gonfle)

Question 7

Allergènes

Answer 7

Printemps : pollen des arbres et arbustes
Début de l’été : pollen des herbacés et des graminées
Fin de l’été à l’automne : pollen de l’herbe à poux

Question 8

Force des muscles respiratoires

Answer 8

Pression inspiratoire maximale :
À partir du VR

Pression expiratoire maximale :
À partir de la CPT

Question 9

Théorie asthme et exercice physique

Answer 9

1- La théorie osmotique : stipule qu’une perte d’eau se produit à travers la muqueuse bronchique lors de l’augmentation de la rapidité à laquelle l’air est inhalée à l’exercice, puisque l’air est humidifié par les voies aériennes.

• Cela provoque une bronchoconstriction par une variation dans le pH et l’osmolarité du milieu périciliaire qui tapisse la muqueuse bronchique. Les cellules épithéliales et les mastocytes sont activés et provoquent la libération de médiateurs inflammatoires.

2- La théorie thermique: stipule qu’une variation dans la température des voies aériennes aurait un faible effet sur le degré de constriction bronchique.
-L’air froid qui traverse les bronches entraîne une augmentation du débit sanguin au niveau de l’arbre bronchique. Après l’arrêt de l’exercice, lorsque les voies aériennes se réchauffent, un phénomène d’engorgement vasculaire avec hyperhémie provoquerait une bronchoconstriction résultante.

Question 10

Réponse immunitaire asthme

Interleukine

Answer 10

IL-13 stimule la production de mucus et la production d’IgE

Question 11

Sur quoi est basée la classification GOLD MPOC?

Answer 11

Sur le VEMS post-bronchodilatateur

Question 12

Classification GOLD

MPOC

Answer 12

GOLD 1 : Léger VEMS ≥ 80% VP
GOLD 2 : Modéré 50 % ≤ VEMS < 80% VP
GOLD : Sévère 30 % ≤ VEMS < 50% VP
GOLD 4 : Très sévère VEMS < 30% VP

VP = valeur prédictive

Question 13

La fumée de cigarette provoque une inhibition …

Answer 13

des macrophages alvéolaires

Augmente le risque d’infections

Question 14

EAMPOC : bactéries + communes

Answer 14

-S. pneumoniae
-H. influenzae
-M. catarrhalis

TMP-SMX couvrent les trois

Question 15

EAMPOC simple
Tx ATB

Answer 15

Amoxicilline
Céfuroxime (céphalosporines)
Cefprozil (céphalosporine)
Clarithromycine (macrolide)
Doxycycline
TMP-SMX
Azithromycine (macrolide)

Question 16

EAMPOC complexe

Answer 16

Amox-Clav
Lévofloxacine (fluroquilonone)
Moxifloxacine (fluroquilonone)

Question 17

Fraction attribuable au tabac

Answer 17

• 85% des cancers du poumon
• 85% des MPOC
• 30% des cancers
• 30% des maladies cardiovasculaires

Question 18

Méfaits sur la santé du tabac

Answer 18

1 fumeur sur 2 mourra d’une pathologie liée au tabac
11 ans de vie perdus

Question 19

Bienfaits de la cessation tabagique

Answer 19

Avant 35 ans : espérance de vie similaire à un non-fumeur

Entre 35 et 69 ans : augmentation de la survie

Question 20

À quoi sert le test CENTOR

Answer 20

Déterminer si il faut faire une culture/test rapide à SGA

On teste à partir d’un score de 3

Question 21

Critère pour le score de Centor

Answer 21

Absence de toux 1
Adénopathies cervicales antérieures sensibles 1
Amygdales rouges avec exsudats 1
Fièvre > 38°C 1
Âge entre 3-14 ans 1
Âge 45 ans et + -1

Question 22

La vascularisation de la muqueuse nasale est assurée par cinq artères, lesquelles?

Answer 22

Branches de l’artère ophtalmique, artère maxillaire et artère faciale.

Question 23

Quelle région est à l’origine de la majorité des épistaxis

Answer 23

Aire de Little ou zone de Kiesselbach

Question 24

Le conduit lacrymo-nasal, drainant les sécrétions lacrymales à partir du sac lacrymal, s’ouvre dans la partie antérieure du méat –

Answer 24

Nasal inférieur

Question 25

Qu’est-ce qui est drainé dans le méat nasal moyen

Answer 25

Sinus maxillaires
Sinus frontaux
Sinus éthmoide antérieur et moyen

Question 26

Qu’est-ce qui est drainé dans le méat nasal supérieur

Answer 26

Sinus sphénoide
Sinus éthmoide postérieur

Question 27

Indication myringotomie et tympanostomie

Answer 27

• Otite moyenne séreuse chronique, avec atteinte de l’audition bilatérale
• Otites moyennes aigues à répétition

Question 28

Dans l’OM séreuse, quelle perte d’audition observe-t-on?

Answer 28

Perte conductive

Question 29

Identification des pathogènes en pneumonie : test d’Ag urinaire

Answer 29

Pour legionella et pneumocoque

Question 30

Tx TB active

Answer 30

1. Rifampicine
2. Isoniazide (+ B6)
   Pour 6 mois

Pyrazinamide
Pour 2 mois de plus

Ajout de Éthambutol pour diminuer le risque de résistance

Question 31

Tx TB latente

Answer 31

Isoniazide pour 9 mois

Question 32

Shunt physiologique

Answer 32

1. Une partie du sang des artères bronchiques est drainé dans les veines pulmonaires après avoir perfusé les parois bronchiques.
2. Une autre source de shunt est le drainage d’une partie du sang veineux coronarien dans la ventricule gauche via les veines de Thébésius.

Question 33

Échelle de gravité asthme pédiatrique

Answer 33

-SpO2
-Tirage sus-sternal
-Murmur vésiculaire
-Sibilance
-Contraction des muscles scalènes