A- Genou

Question 1

classification des articulation synoviale du genou ?

1. morphologie générale
2. nombre d’axe
3. forme des surfaces
4. classification générale

a) fémoro-tibial
b) fémoro-patellaire

Answer 1

A)fémoro-tibial
1. complexe (présence d'un ménisque)
2. multiaxial (3 degré liberté)
3. ovoïde modifié
4. Condylienne
!! inclinaison de l'interligne fémoro-tibial 
B) Fémoro-patellaire
1. simple
3. sellaire modifié

!! Même capsule articulaire pour les 2 articulations

Question 2

Particularité osseuse du fémur ?

Answer 2

• condyle médial= plus long et étroit

- trochlée versant latéral= plus large, étendu et saillant

Question 3

classification de la patella ?
1.  Wiberg
Type 2 (plus fréquent)
Type 1
Type 3

2. forme de la patella
3. position de la patella

Answer 3

1. Wiberg
   II- facette médiale= plane/légèrement convexe et + petite
   I- 2 facettes concaves et surfaces égales
   III- facette médiale= convexe et plus + petite
2. différence anatomique : influence force du quadriceps
3. baja=plus basse (lig. patellaire plus court)
   alta=plus haute (lig. patellaire plus long)

Question 4

Particularité plateaux tibiaux ?

1. cavité
2. cartillage

Answer 4

1. médiale= plus longue, étroite et concave

2. plus épais au centre… diminue en périphérie

Question 5

caractéristiques ménisques ?

1. générale
2. mécanorécepteurs
3. vascularisation
4. innervation
5. mouvement

Answer 5

1. fibrocartilage
   majorité= eau
   mais collagène, protéoglycan et glycoprotéine et élastine aussi
   MOE ICI (médiale en forme de O et latérale en C)
   !!! médial= moins souple, donc plus de risque blessures
2. type I à IV (nocicepteur, thermorécepteur, moteur)
   antérieur + postérieur + 2/3 latéral (bcp de récepteurs)
3. seulement 10-30% de sa largeur (influence guérison)
4. seulement partie latérale (provoque sensation douleur)
5. suivent les condyles fémoraux pendant les rotations

Question 6

Particularité capsule articulaire (4) ?

Answer 6

• Biarticulaire (fémoro-tibial + fémoro-patellaire)
• Mince et lâche
  !! épaisse en en postérieur où les condyles
• Unie au ménisques
• cul de sacs articulaire
  i) avant= muscle articulaire du genou
  ii) arrière= poplité, ischio-jambier

Question 7

Fonction des ligaments du genou ?

1. lig. croisé antérieur (LCA) [5]
2. lig. croisé postérieur (LCP) [4]
3. lig. collatéral tibial (LCT) [5]
4. lig. collatéral fibulaire (LCF) [3]
5. Lig. transverse (ménisco-méniscal)
6. lig. ménisco-fémoral (humphrey et Wrisberg)

Answer 7

1. LCA
   -Limite glissement ant. tibia / post. fémur
   -Limite rotation médiale du tibia (surtout en MEC)
   - Bande antéro-médiale tendu en flexion et extension
   - Bande postéro-latérale seulement tendu en extension
   (prévient hyperextension du genou)
   -Proprioception genou
2. LCP
   -Limite glisement post. du tibia / ant. fémur
   -Limite rotation médiale du tibia
   - Bande postéro-médiale tendu en extension
   (résiste à hyperextension)
   - Bande antéro-latérale tendu en flexion

!! LCA et LCP= extra-synoviale, mais intracapsulaire

3. LCT limite
   -Stress en valgus
   - extension (partie post.)
   -Flexion (partie ant.)
   -Rotation latéral
   !!Diminue mouvement ménisque médial

4.LCF limite
-stress en varus
-extension
-rotation latérale
!! aucun mécanorécepteur

5. Lig. transverse
   - action sur ménisque médial
6. Lig. ménisco-fémoral
   - action sur ménisque latéral

Question 8

Extension du genou en MEC

“screw home mechanism” ?

Answer 8

Aller voir des vidéo !!

à cause du chemin emprunté par la patella ?

Question 9

mouvements de la patella lors de la flexion du genou ?

3 mouvements

stress maximal ?

Answer 9

1. bascule médiale (0 à 20°)
2. petite bascule latérale (jusqu’à 90°)
3. bascule médiale progressive ensuite
   !! controverse

légère rotation latérale tout au long du mouvement

translation médiale en début de flexion (1er degré)
*amplitude augmenté par rot. médial tibia

stress maximal sur patella= à 90° flexion

Question 10

Stabilité fémoro-patellaire ?

1. Facteurs osseux
2. Facteurs capsulo-ligamentaire
3. Facteurs musculaires
4. Facteurs dynamique

Answer 10

voir ppt genou.2 diapo 13 et 14

Question 11

Qu’est-ce qui augmente l’angle Q ? (7)

entre ligne d’application force quadriceps et lig. patellaire

Answer 11

1. contraction du quadriceps
   (patella plus en latérale)
2. Augmente largeur des hanches
   (plus grande angulation quadriceps)
3. genou en valgum
   (lig. patellaire orienté vers l’extérieur)
4. Antéversion du col fémoral (rot.med fémur/rot.lat tibia)
5. raccourcissement des structures latérales du genou
   (translation médiale patella)
6. subluxation latérale tibia
7. pronation / supination du pied (PE SI)
   (influence position du tiba sur patella)

Question 12

Force de compression sur la patella ?

1. MEC vs non MEC
2. selon différente activité : marche, monter escalier et squat

Answer 12

1. favoriser exercie en chaine fermée protège patella

2. marcher > monter escalier > squat

Question 13

Fonction musculaire ?

A) mouvement d’extension (4)

B) mouvement de flexion (7)

C) mouvement de rotation médiale du tibia (4)
!!Si chaine fermée: rotation latérale du fémur sur tibia

D) mouvement de rotation latérale du tibia (2)
!! Chaine fermée : rotation médiale du fémur sur tibia

Answer 13

A) Extenseurs (force max=60° flexion)
Force supérieur en extension de la hanche
1. Quadriceps (6 orientations de fibre différentes)
!!max d’activité= 90° de flexion en squat
*portion plus puissante= vaste intermédiaire
*Droit fémoral si hanche en extension
2. Muscle articulaire du genou
*rétracte bourse supra-patellaire durant extension
(prévient plis synoviaux entre patella et fémur)
3. Tenseur du fascia lata
!! entre 0 à 30° de flexion du genou
4. Grand fessier
!! Extension en MEC

B) Flechisseurs (force max= entre 10 à 45° flexion)
Force supérieur en flexion de la hanche
1. Ischio-jambiers
    *Activité plus grande au genou
2. Gracile
     *principal fléchisseur
3. sartorius
     ! activité plus grande à la hanche
     *Muscle synergiste
4. Tenseur du fascia lata
      !!Entre 45 à 145°
5. Gastrocnémien
      *Plus actif en position d'extension
      !! plus stabilisateur du genou
6. Poplité
      *secondaire (peu de contribution)
7. Plantaire
     ! Rôle négligeable (souvent absent)

C) rotation médiale du tibia
1. Poplité
    *pour déverrouillage du genou
2. Semi-tendineux/ Semi-membraneux
3. Gracile
      !! position de demi-flexion du genou
4. Sartorius

D) rotation latérale du tibia

1. Biceps fémoral
2. Tenseur du fascia lata
   
   • Synergiste (assiste biceps femoral)

Question 14

Rôle des muscles dans stabilisation du genou ?

1. Tenseur du fascia lata via tractus ilio-tibial (3)
2. Ischio-jambier (3)
3. Sartorius et muscles de la patte d’oie (1)
4. Poplité (4)

Answer 14

1. Tenseur du fascia lata
   - limite varus
   - assite LCA pour limiter translation post. fémur sur tibia
   - stabilité rotatoire antéro-latérale
2. Ischio-jambier
   -Assiste LCA
   -Semi-tendineux/ semi-membraneux
   médiale et rotatoire postéro-médiale (attache ménisque med)
   -Biceps fémoral
   latérale et rotatoire postéro-latérale
3. sartorius et patte d’oie
   - limite valgus
4. Poplité
   - Prévient luxation post. du tibia su fémur (vice-versa)
   - Assiste LCP
   - stabilise postéro-latéral statique et dynamique
   - contrôle ménisque latéral