À étudier Flashcards

1
Q

Segments poumons d (10)

A

lobe sup: apical, post, ant

moyen: médian, latéral
inf:
- supéro-dorsal (apical, segment de Nelson)
- basal ant
- basal median
- basal postérieur
- basal latéral

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2
Q

Segments poumon g (8)

A
lobe sup:
-tronc sup: apicale postérieur, ant
-tronc inf (lingula): sup, inf
lobe inf:
-supéro-dorsal (nelson) 
-basal antéro-médian
-basal postérieur
-basal latéral
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3
Q

Facteurs retardant la diffusion

A
  • Épaississement de la memb
  • Dim du gradient de concentration
  • Exercice intense
  • Dim de la surface d’échange
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4
Q

Critères d’obstruction bronchique

A

Tiffeneau <0.7

VEMS < 80% de la prédite

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5
Q

Critères de réversibilité aux bronchodilatateurs

A

Augm VEMS > 200cc et 12%

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6
Q

Critères de syndrome restrictif

A

VEMS < 80% de la prédite
Tiffeneau > 80%
Diminution des volumes respiratoires (CPT et VR) (<80%)

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7
Q

Causes d’obstruction bronchiques (Dx)

A

Bronchite chronique
Asthme
Emphysème

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8
Q

1 g d’Hg permet de transporter quelle quté d’O2 lorsque saturé à 100% ?

A

1,34 mL d’O2

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9
Q

SaO2 lorsque PaO2 =

  • 20
  • 30
  • 40
  • 50
  • 60
  • 80
A
  • 20 – 36%
  • 30 – 58
  • 40 – 75
  • 50 – 84
  • 60 – 90
  • 80 – 95
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10
Q

P50 (SaO2 est à 50%) = ?

A

26 mmHg

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11
Q

Consommation d’O2 par le coeur

A

11 mL/100mL de sang

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12
Q

Consommation d’O2 par la peau

A

1 ml/100mL de sang

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13
Q

Consommation globale d’O2

Production globale de CO2

A

consomme 250mL/min
produit 200mL/min

donne un quotient respiratoire d’environ 0,8

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14
Q

Volume d’une respiration normale

A

500 cc

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15
Q

Coefficient de solubilité de CO2

A

0,072 ml/mmHg/100ml
ou
0,03 mEq/L/mmHg

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16
Q

CO2 dissous % ?

A

8%

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17
Q

Concentration de H2CO3 ds sang

A

0,006 ml /100 mL de plasma

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18
Q

Ion bicarbonate transporte quel % de CO2

A

80%

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19
Q

Concentration de HCO3-

A

24 mEq/L
ou
53,3 mL / 100 mL de sang

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20
Q

% du CO2 transporté sous forme groupement carbamino-hémoglobine

A

10%

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21
Q

Pressions et contenu artériel en O2 et CO2

A

P - O2 art = 90 mm Hg
C - O2 art = 20 ml/100ml

P - CO2 art = 40 mm Hg
C - CO2 art = 48,5 ml/100ml

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22
Q

Pressions et contenu veineux en O2 et CO2

A

P - O2 v = 40 mm Hg
C - O2 v = 15 ml/100ml

P - CO2 v = 46 mm Hg
C - CO2 v = 52,5 ml/100ml

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23
Q

Concentration de H+ ds l’organisme

A

40 nanomol/L

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24
Q

pH normal de l’organisme

A

7,4

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25
Q

Règle du pouce à propos du pH

A

entre 7,28 et 7,45

changement de 0,01 de pH = chang 1 nMol/L en H+

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26
Q

pK du système tampon bicarbonate

A

6,1

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27
Q

% du sys bicarbonate qui est dissous au pH normal de l’organisme

A

95%

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28
Q

Quté de CO2 excrété par les poumons

A

13 000 mEq

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29
Q

Quté de CO2 excrété par les reins

A

80 mEq

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30
Q

Rapport HCO3/PaCO2 fluctue ds le mm sens que le pH (augm - augm)

acidose respiratoire = ?

A

augm PaCO2 - acidémie

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31
Q

Rapport HCO3/PaCO2 fluctue ds le mm sens que le pH (augm - augm)

acidose métabolique = ?

A

dim HCO3 - acidémie

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32
Q

Rapport HCO3/PaCO2 fluctue ds le mm sens que le pH (augm - augm)

alcalose respiratoire = ?

A

dim PaCO2 - alcalémie

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33
Q

Rapport HCO3/PaCO2 fluctue ds le mm sens que le pH (augm - augm)

alcalose métabolique = ?

A

augm HCO3 - alcalémie

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34
Q
Valeurs normales d'un gaz artériel
pH = ?
PaCO2 = ?
HCO3 = ?
PaO2 = ?
A
pH = 7,4
PaCO2 = 40 mm Hg
HCO3 = 24 mEq/L
PaO2 = 100 - (âge/3)
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35
Q

Facteurs de risque de développement de l’asthme

A
Prédispoosition genetique
Atopie
hyperréactivité br
sexe
race
age
obésité
allergènes (ext et int)
exposition occupationnelle
expo fumée de tabac
pollution de l'air
infections respiratoires
facteurs socio-éco
taille des familles
medicaments, aliments
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36
Q

2 types d’asthme professionnels

A

classique: existe seulement au travail

syndrome d’irritation bronchique : induit par inhalation - tjrs là

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37
Q

Phénotypes de l’asthme

A
allergique
non-all
professionnel
à l'effort
personne obèse
aspirine
manifestation de la toux seulement
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38
Q

Séquence d’événements suivant l’inhalation d’allergènes

A

Pénétration
Interaction avec mastocytes - lib med chim - augm perm
Pénétration plus profonde vers mastocytes
Lib med chim histamine/leucotrienes
Contr muscle lisse / oedeme / sécrétions
OBSTRUCTION

39
Q

Changements possibles aux tests de fct pulmonaire selon le degré d’obstruction bronchique

A
dim VEMS ou Tiffeneau
aug de fluctuation circadienne des débits exp
aug résistance
dim CV
CPT normale ou augm
augm VR
augm CRF
diffusion normale
hypoxémie lors de crises
40
Q

Normalisation possible des débits si asthme chronicisé avec obstr fixe ou MPOC associée?

A

Non!

41
Q

Déclenchants/inducteurs de l’asthme

A

Pro-inf

  • Allergènes
  • Subst industrielles
  • Infections virales des voies resp

Mixtes

  • Polluants
  • Fumée cigarettes

Irritatifs (air froid, exercice, émotions, odeur forte..)

42
Q

Susbtances causales de bronchospasme

A
  • Aspirine
  • Anti-inf non-stéroidiens
  • Additifs alimentaires
  • B-bloquants (chez tous les asthmatiques)
  • Tartrazine
43
Q

Dx différentiels de l’asthme

A
insuff cardiaque
sténose mitrale
embolie pulm récidivante
obstr voies sup
dysfct glottique ou syndrome d'hyperventil
syndrome carcinoide
emphyseme
br chr
fibrose kystique du pancreas
44
Q

co-morbidités de l’asthme

A
apnée du sommeil
infections pulm
MPOC
obésité
psychopatho
reflux g-o
rhinite (all ou non)
sinusite chr
45
Q

Types de bronchodil (asthme)

A

agonistes B2 (le seul ici utilisé pour traiter l’asthme)
théophyllines
anticholinergiques

46
Q

Types d’anti-inf bronchiques (asthme)

A

Corticostéroides (topiques ou systémiques)

Non-stéroidiens

  • antagonistes des récept de leucotriènes
  • anti-IgE
  • cytotoxiques, anti-médiateurs
47
Q

Étapes de traitement de l’asthme

A

très léger: BAAR prn + CSI
sinon : ARLT … pas sure
BALA + CSI
(BALA + CSI (dose plus forte) ) ou ( BALA + CSI + ARLT )
(BALA + CSI (dose plus forte) ) ou ( BALA + CSI + ARLT ) + Théophylline
(+Prednisone)
(+ Omalizumab)

48
Q
Critères de maitrise de l'asthme
Sx diurnes
Sx nocturnes
act phy
exacerbations
B2 agonistes au besoin
VEMS
DEP
Variabilité du DEP
A
Sx diurnes = -4x sem
Sx nocturnes = -1 nuit/sem
act phy = normle
exacerbations = légères, fréquentes
B2 agonistes au besoin = -4x sem
VEMS = +90% du meilleur score personnel
DEP = +90% du meilleur score personnel
Variabilité du DEP = -10-15% de variation diurne
décompte éosinophile - de 2-3%
49
Q

Traitement crise d’asthme (objectifs)

A
  • lever obstr br
  • corriger hypoxie
  • reduire inf br
  • éviter effets sec
  • prévenir les crises
50
Q

Traitement de crise d’asthme (médication)

A

B2-agonsite inhalé
+corticostéroides systémiques
+prednisone (i.v.)

  • hydratation
  • correction troubles electrolytiques
  • oxygene
  • agir sur les facteurs de détérioration
51
Q

Critères de sévérité de la crise d’asthme

A
cyanose
thorax silencieux
hypoxémie
hypercapnie
tachycardie de + de 120
anomalies ECG
troubles état de conscience
fatigue extreme
hyperinflation pulm sévère
pneumo médiastin/thorax
pouls paradoxal
52
Q

Stades de la crise d’asthme (1)

A
PaO2 = normale ou augm
PaCO2= dim
pH = augm

alcalose

53
Q

Stades de la crise d’asthme 2

A

PaO2 = dim
PaCO2= dim
pH =augm

hypoxémie

54
Q

Stades de la crise d’asthme 3

A

PaO2 = dim dim
PaCO2= N
pH =N

(N pcq fatigue marquée) forte hypoxémie

55
Q

Stades de la crise d’asthme 4

A

PaO2 = dim dim dim
PaCO2= augm
pH =dim

insuff respiratoire majeure

56
Q

Co-morbidité de MPOC

A
ostéoporose
glaucome/cataractes
cachexie/malnutrition
dysfonction musculaire périphérique
cancer du poumon
dépression
57
Q

spirométrie si oui à quelles questions?

A
toux régulière
expectos réguliers
essoufflement lors de taches simples
resp sifflante à l'effort ou la nuit
rhumes plus longs
58
Q

Stades de MPOC selon la spiro –légère

A

VEMS + 80%

T <0,7

59
Q

Stades de MPOC selon la spiro modérée

A

VEMS 50-80 %

T <0,7

60
Q

Stades de MPOC selon la spiro sévère

A

T <0,7

VEMS 30-50

61
Q

Stades de MPOC selon la spiro très sévère

A

T <0,7

VEMS - de 30

62
Q

Signes radiologiques de br chr

A

augm de la trame trachéo-bronchique
augm volume art pulm
hyperinflation moins marquée que emphysème

63
Q

Signes radiologiques d’emphysème

A

HYPERINFLATION PULM

  • augm distance entre côtes
  • diaphragme abaissé
  • augm diamètre postéro-ant
  • augm espace rétro-sternal

bulles emphysème
grosses art pulm par atténuation rapide des vaisseaux en périphérie

64
Q

Exacerbations ds MPOC et asthme?

A

oui

65
Q

Traitement de MPOC (médication)

A
BDCA
\+BDLA
\+réadaptation pulm
\+corticostéroides inhalés / BALA
\+oxygène
\+chirurgie
66
Q

Mécanisme d’action B2-agonistes

A
liaison recepteurs adrénergiques
augm AMPc
augm protéine kinase
dim Ca intracell et dim myosine
RELAXATION MUSCLE LISSE
67
Q

Mécanisme d’action anti-chol

A

liaison récept cholin. type muscarinique du muscle lisse
dim GMPc
bronchodil locale

68
Q

Mécanisme d’action théophylline (ajd désuet)

A

dim PDE
augm AMPc
bronchodil, snc, effets cardiaques chronotropes et inotropes +

69
Q

Anti-inf (MPOC)

A

stéroides inhalés
stéroides systémiques
nouvel inhibiteur de PDE4

70
Q

Pharmacothérapie MPOC

A

BDCA prn
ACLA + BACA prn
BALA + BDCA prn

ACLA/BALA + BACA prn
ACLA + BALA + BACA prn
ACLA + BALA/CSI + BACA prn

ACLA + BALA/CSI + BACA prn
ACLA + BALA/CSI + BACA prn+théophylline

71
Q

Spirale MPOC

A
Obstr br
hyperinflation
dyspnée
inactivité
atteinte musculaire
comorbidités
détérioration de capacité fctionnelle
invalidité
piètre qualité de vie
décès
72
Q

Critères d’éligibilité à readaptation respiratoire

A

MPOC stable
exercice réduit
dyspnée augmentée malgré medication adequate
absence de contre-indications à l’exercice

73
Q

Classification des exacerbations aigues de MPOC

stade 1 - 2 - 3

A

1 (1 critere parmi les suivants)

  • augm dyspnée
  • augm expectos
  • aumg purulence des expectos

2 (2 critères)

3 (1 critere + un des suivants)

  • IVRS 5 derniers j
  • fievre sans cause
  • sibilances augm
  • augm toux
  • augm FC ou rythme resp de +20%
74
Q

Traitement des exacerbations de MPOC (sur base régulière)

A

BDCA (fct resp et dyspnée)
Prednisone 50 mg 7j et 25 mg 7j (VEMS et recidive d’exac.)
antibio si expectos purulentes (choix selon gravité de maladie)

75
Q

Exacerbation “simple” - caractéristiques

A

VEMS + 50%
- 65 ans
1 exac/année
pas de comorbidité

76
Q

Exacerbation “complexe” - caractéristiques

A
VEMS - 50%
\+ 4 exac/année
\+ 65 ans
comorbidité
antibio au cours des 3 derniers mois
corticotx orale chronique
oxygénotx à domicile
77
Q

Délivrance aux tissus d’O2 dépend de quoi (Fick simplifié)

A

contenu artériel
FC
volume d’éjection ventriculaire

78
Q

Causes d’hypoxémie

A

dim Palv O2
hypoventil alv (– insuff resp mixte)
shunt
anomalies ventil/perf (effet shunt)

79
Q

Pression alv en O2 depend de quoi?

A

fraction inspirée en O2
pression atm - pression H2O
pression art CO2

80
Q

Gradient de pressiion du O2 entre alv et art

A

10 mm Hg

81
Q

Dim PAO2 causée par

A
dim FiO2
dim Patm (+ fréquente cause)
augm PACO2 (maladies neuromusc ou obstr)
82
Q

Causes de l’effet shunt

A

dim ventil à certains lits alv

anomalies memb d’échanges

83
Q

Causes hypercapnie

A

dim ventil globale (ventil < prod CO2)

augm espace mort

84
Q

Causes de l’hypoventil

A

désordre rythmicité ventil

insuff de l’appareil ventil effecteur

85
Q

Ventilation alv depend de quoi

A

Frequence resp
volume courant
volume d’espace mort

86
Q

Resp de Kussmaul caractéristiques

A

profonde et genre lente

demande du corps pr dim PaCO2, compenser acidose
plus efficace que tachypnée

87
Q

V ou F, on compense mieux VD que shunt

A

Vrai

88
Q

Hypercapnie plus liée à emphysème ou br chr?

A

Emphysème

89
Q

Hypoxémie plus liée à emphysème ou br chr?

A

br chr

90
Q

2 stratégies de traitement de l’hypoxémie

A

augm fraction inspirée

augm surf d’échange (PEEP)

91
Q

Causes d’élévation de PaCO2 lors d’oxygénation

A
  • effet haldane
  • création espace mort par levée de vasoconst hypoxique
  • dim stim des centres ventil
92
Q

Dx asthme

A
  • syndrome obstrutif

- broncho aident

93
Q

ARLT À PRESCRIRE SEULEMENT SI..

A

patient px pas prendre de pompe