A-E konceptet

Question 1

Airway: Nämn 2 aspekter du bör tänka på när du suger i övre luftväg, förutom att informera patienten om vad du skall göra?

Answer 1

1. Enbart suga på utvägen

2. Inte suga i för långa stunder

Question 2

Airway: Beskriv två tekniker för att skapa fri luftväg, förutom rensugning

Answer 2

1. Haklyft - Vanligare lyft, där du med ena handen på pannan och andra under hakan (ca 2 fingrar) lyfter hakan uppåt och skapar fri luftväg.
2. Käklyft - Skapar fri luftväg genom att stadigt lyfta med båda händerna under käken.
3. Om det är svårt att hålla fria luftvägar kan en näskantarell eller svalgtub sättas in. (Observera att svalgtub endast får användas om patienten är medvetslös.)

Question 3

Airway: Nämn 3 vanliga orsaker till ofri luftväg?

Answer 3

1. Patienten har sänkt vakenhetsgrad av olika anledningar. Tungan faller bakåt vid sänkt vakenhetsgrad.
2. Främmande kropp eller kroppsvätskor täpper till luftvägarna.
3. Svullna slemhinnor i luftvägarna exempelvis på grund av allergi eller trauma mot hals/luftvägar.

Question 4

Airway: Hur undersöker du en fri luftväg hos en medvetslös patient?

Answer 4

1. Inspektera munhålan. Lägg din hand eller kind över patientens näsa och mun - kan du känna luftströmmen?
2. Om patienten inte andas eller om andningen låter snarkande eller gurglande (tecken på ofria luftvägar):
3. Titta efter eventuell svullnad eller främmande kropp i munhålan och de övre luftvägarna.
   Skapa fria luftvägar genom nedanstående åtgärder.

Question 5

Airway: Vad bör göras om patienten har svullnad i luftvägarna?

Answer 5

1. Larma larmgrupp.
2. Försök hålla fri luftväg.
3. Koppla 15 L syrgas på reservoarmask.
4. Förbered eventuella läkemedel såsom adrenalin vid misstänkt anafylaxi. Intubering och ytterligare läkemedelshantering är ofta nödvändig.

Question 6

Breathing: Nämn 2 åtgärder eller kontroller du gör för att kontrollera andningen, förutom att mäta andningsfrekvens och saturation?

Answer 6

1. Tittar på andningsmönstret (Är det ytligt, djupt?)

2. Lyssnar på lungornas andningsljud

Question 7

Breathing: Vilken strategi bör du utgå ifrån när du undersöker andningen?

Answer 7

Se - Lukta - Känn

Question 8

Breathing: En påverkad andningsfrekvens är ofta det första tecknet på att en patients tillstånd försämras.

Vad är en normal andningsfrekvens?

Answer 8

En normal andningsfrekvens är ungefär mellan 12-20 andetag/min.

Question 9

Breathing: Vilka undersökningar bör göras under SE?

Answer 9

1. Inspektera övre luftvägarna efter eventuell svullnad eller främmande kropp.
2. Notera bröstkorgens rörelser: Höjer sig bröstkorgen regelbundet? Liksidigt?
3. Andas patienten med djupa eller ytliga andetag? Ser andningen ansträngd ut, till exempel genom att patienten har uppdragna axlar eller indragningar på halsen.
4. Titta efter tecken på cyanos, till exempel på patientens läppar eller nagelbäddar.

Question 10

Breathing: Vilka undersökningar bör göras under LYSSNA?

Answer 10

Lyssna efter andningsljud på båda lungorna, gärna med stetoskop:.

• Hörs andningsljud? Om inte, misstänk ofri luftväg.
• Hur låter andningsljuden? Rosslande, pipande eller väsande? Om luftvägarna delvis är blockerade hörs ofta ett väsande och pipande ljud

Question 11

Breathing: Vilka undersökningar bör göras under KÄNN?

Answer 11

Känn efter andningen:

• Lägg din hand eller kind över patientens näsa och mun - kan du känna luftströmmen?
• Lägg din hand på patientens bröstkorg och känn efter andningsrörelserna om de är svåra att se. Höjer sig bröstkorgen symmetriskt?

Question 12

Breathing: Ge exempel på åtgärder som kan göras?

Answer 12

Se till att patientens läge i sängen är optimalt. Låt gärna patienten sitta upp, om det inte finns något annat skäl till att det inte går.

En patient som försämras i sin andning ska omedelbart behandlas med högflöde syrgas och vid behov ges assisterad andning innan du går vidare med ytterligare bedömning.

Question 13

Cirkulation: Vilka är de tidiga tecknen på en sviktande cirkulation?

Answer 13

1. stigande andningsfrekvens
2. stigande tunn puls
3. oro och/eller sänkt vakenhet
4. perifer kyla.

Question 14

Cirkulation: Hur kontrolleras kapillär återfyllnad?

Answer 14

1. Tryck cirka 5 sekunder på huden på en av patientens fingertoppar.
2. Släpp taget och räkna hur många sekunder det tar innan fingertoppen är rosa igen.
3. En återfyllnad på 3 sekunder eller mer tyder på dåligt blodflöde i kapillärerna.

Question 15

Cirkulation: Varför kontrolleras kapillär återfyllnad?

Answer 15

Visar på den perifera cirkulationen. Långsam återfyllnad kan tyda på nedsatt perifer cirkulation

Question 16

Cirkulation: Vad kan snabb puls vara ett tecken på?

Answer 16

En snabb puls kan vara kroppens kompensationsmekanism för minskad hjärtminutvolym orsakad av till exempel hypovolemi, hjärtsvikt och sepsis

Question 17

Cirkulation: Vilka akuta åtgärder bör du göra om patienten uppvisar cirkulationssvikt, innan vidare utredning?

Answer 17

1. Höj patientens fotända (Trendelenburg-läge).
2. Sätt intravenös vätska, till exempel Ringer-Acetat. Börja med att ge cirka 500 mL under 5-10 minuter som bolusdos och utvärdera effekten.
3. Ge 10-15 liter syrgas på reservoarmask.