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ANAMNESE > A anamnese > Flashcards

A anamnese Flashcards

1
Q

Descreva o modelo biopsicossocial

A

foco no paciente e na enfermidade como manifestação integral de aspectos biológicos, psicológicos e sociais

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Q

Descreva o modelo biomédico

A

Foco na doença

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3
Q

Quais são os aspectos da QP que devem ser explorados?

A

Duração

o resto será abordado em HMA

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4
Q

Um diagnóstico prévio pode ser usado como QP?

A

NÃO
“estou internado por causa de pneumonia”
Perguntar o que o levou a procurar o médico antes de ser internado.

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5
Q

No caso de múltiplas queixas, como organizar o atendimento?

A

Priorizar as mais importantes para esta consulta e comunicar ao paciente que as outras queixas serão tratadas em uma próxima consulta.

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6
Q

Qual a sequência da anamnese?

A

Apresentação
QP
HMA

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7
Q

No que consiste a HMA?

A

descrição dos detalhes da QP

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8
Q

O que deve estar decsrito na HMA?

A

Todos os sintomas pertinentes e cada um deles devidamente caracterizado

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9
Q

Quais os aspectos importantes para se caracterizar os sintomas pertinentes à QP? 8

A

início, duração e frequência

qualidade e intensidade

o que desencadeia

o que melhora, piora ou acompanha

relação funcional com o sistema acometido?

evolução (progressão, período assintomático e dessemelhante)

já teve no passado?

alguma manifestação sistêmica da doença (apetite, ganho ou perda de peso, febre, sono)

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10
Q

Que tipo de questões devem ser feitas na HMA?

A

abertas com foco na QP
depois sinalizar que fará uma transição para questões específicas.
essa transição deve ser feita com um resumo do que o paciente falou primeiro.

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11
Q

Em caso de dor, quais os aspectos importantes para sua caracterização? 8

A

local de origem onde é de maor intensidade

intensidade de 0 a 10

comparação (em aperto, pontada ou facada, emcólica, latejante)

extensão

duração

se aparece preferencialmente em algum horário

fatores que desencadeiam ou melhoram

evolução (piora ou melhora ao longo dos meses

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12
Q

Cite 3 exemplos que causam dor em aperto?

A

angina

cefaléia de tensão

espasmo muscular

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13
Q

cite 2 exemplos que causam dor em pontada ou facada

A

inflamação pleural ou perfuração de alça

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14
Q

Cite 2 exemplos que causam dor em cólica

A

espasmo em víseras ocas como útero

litíase renal

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15
Q

Cite 2 exemplos que causam dor latejante

A

aquelas com componente vascular como enxaqeca e abcesso

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16
Q

Como redigir a QP?

A

frases curtas e diretas de preferência usando as palavras do paciente

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17
Q

Como redigir a HMA?

A

Ordem cronológica

Não utilizar datas e sim intervalo de tempo

perguntar sobre os medicamentos e tratamentos que faz ou fez para a MA

Investigue as repercussões sobre o grau de atividade do doente e seu estado emocional

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18
Q

Em caso de doença crônica, onde ela entra na anamnese?

A

Se tem grande probabilidade de estarem ligados à moléstia crônica entra no HMA, senãoSe os novos sintomas da QP tiverem grande probabilidade de estarem ligados a ela , ela entra na HMA em parágrafo separado

se a probabilidade é peuqena a doença crônica vai entrar na parte de história mórbida pregressa

No entanto é comum começar a descrição da HMA decsrevendo o paciente como portador de certa doença crônica quando esta pode pré-dispô-lo a outros problemas, mesmo que os sintomas novos não estejam relacionados.

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19
Q

Qual o propósito do IDA?

A

Verificar se há outros sintomas NÃO relacionadas à HMA

Verificar se há mais algum sintoma relacionado a HMA e que não foi relatado ainda

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20
Q

Quais aparelhos compõe o IDA?

A

Pele

Tecido subcutâneoi

Cabeça

Olhos

Nariz

Ouvido

Boca garganta

sistema cardiorrespiratório

Digestório

Gênito urinário

Linfo-hematopoietico

endócrino-metabólico

locomotor

nervoso

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21
Q

Em que parte da anamnese perguntamos como o paciente percebe seu estado geral de saúde hoje?

A

HMP

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22
Q

Em que parte d anamnese vão os antecedentes reprodutivos e número de filhos?

A

HMP

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23
Q

Em que parte da anamnese vai as infromações sobre a vida sexual?

A

no has

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24
Q

O que significa sic?

A

escrito desse modo

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25
Q

Qual a definição de fraqueza?

A

perda de capacidade motora independente de atividae física

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26
Q

Quais os dois tipos de fadiga?

A

Motora ou fatigabilidade

mental

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27
Q

Qual a definição de fadiga motora

A

sensação subjetiva de exaustão física com redução de desempenho muscular durante ou após atividade física (desaparece ou alivia com repouso)

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28
Q

qual a definição de fadiga mental?

A

dificuldade de manter desempenho do conhecimento durante atibidades que exijam funções cognitivas

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29
Q

Qual a definição de fraqueza e fadiga fisiológicas?

A

é um mecanismo de proteção que provoca desejo de interromper atividade que exige esforço excessivo

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30
Q

Defina fraqueza e fadiga patológicas

A

desproporcioal ao nivel de esforço que não são aliviadas pelo sono e é sintoma de doença seja isolada ou associada

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31
Q

Quantas vezes a fadiga aparece como sintoma isolada?

A

1 a 3% das vezes

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32
Q

Quais são as 3 escalas utilizadas para qualificar a fadiga do paciente?

A

escala de impacto da fadiga

de severidade

de impacto de fadiga modificada

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33
Q

Qual substência comproadamente foi capaz de preveniro aumento da fadiga durante a quimio?

A

zinco

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34
Q

Para que a fadiga seja considerada crônica deve persistir no minimo por quanto tempo?

A

6 meses

35
Q

Em quais duas doenças a fadiga piora ao final do dia?

A

esclerose multipla e parkinson

36
Q

Qual doença apresenta fadiga associada a dispneia e palpitação?

A

IC

37
Q

Em qual doença o banho quente desencadeia fraqueza?

A

esclerose multipla

38
Q

em qual doença o frio aumenta a fraqueza?

A

distrofia muscular

39
Q

em qual doença a fraqueza aumenta com olhos fechados?

A

ataxias sensitivas

40
Q

Quando a pesa de peso não intencional é preocupante?

A

maior que 10% em 6 meses

41
Q

algumas medicações podem ter fraqueza como efeito colateral?

A

sim

42
Q

algumas medicações podem ter fraqueza como efeito colateral?

A

sim

43
Q

Cite 2 pirogenios exógenos

A

agentes microbianos

toxinas

44
Q

Cite um pirogenio endógeno

A

PGE2

45
Q

Cite 4 citocinas que causam liberação de PGE2

A

IL1, TNF, IFN

IL6 que é produzida por estimulo dos 3 de cima

46
Q

Descreva a fase 1 da febre e seus sinais e sintomas

A

temperatura central elevada e periférica normal

tremores
sensação de frio

vasoconstrição

compotamento de proteção do frio

47
Q

Descreva a fase 2 da febre e seus sinais e sintomas

A

temperatura central normal e periférica elevada

sudorese

sensação de calor

vasodilatação

comportamentos que mitiguem sensação de calor

48
Q

O que é hiperpirexia?

A

febre acima de 41,5

49
Q

Quanto varia a temperatura de pesQual a temperatura normal media?

A

36,8 mais ou menos 0,4

50
Q

Qual a temperatura máxima normal as 6 da manhã?

A

37,2

51
Q

qual a temp max normal as 4 da tarde?

A

37,7

52
Q

Quais as 4 caracteristicas avaliadas na semiologia da febre?

A

se inicio foi gradual ou subito

intensidade

duração

evolução

53
Q

Como é caracterizada a febre tifoide, na brucelose, febre amarela e ricketsia?

A

temperatura sobe mas pulso não

54
Q

O que devo colocar em vez de febre A/E?

A

febre de origem indeterminada ppara doenças de dificil diagnostico FOI
FEBRE NÃO É DIAGNÓSTICO

55
Q

Quando a febre caracteriza uma sindrome?

A

combinada com outro sintoma como adenomegalia, ictericia, hemorragia etc.

56
Q

Quais os 4 tipos de FOI?

A

FOI clássica

FOI associada a cuidados da saúde

FOI do imunodeficiente

FOI relacionada ao HIV

57
Q

Que atores participak da hemostasia primária?

A

vaso

plaqueta

fator de Von Willebrand

58
Q

Que fatores participam da hemostasia secundária?

A

os da cascata de coagulação

59
Q

quais as 3 fases da cascata de coagulação?

A

iniciação

amplificação

propagação

60
Q

Qual fator é liberado pelas plaquetas via COX?

A

TXA2

61
Q

Quais fatores são liberados pelas plaquetas ativadas?

A

TXA2, ADP, PDGF, Ca, fibrinogênio

62
Q

Qual o efeito do fibrinogênio liberado pela plaqueta ativada?

A

Promover agregação plaquetária

63
Q

Qual fator é comum par vias extrínseca e intrinseca da cascata de coagulação?

A

X

64
Q

Qual fator é responsável pela ativação das duas vias de coagulação?

A

VII ou tecidual

65
Q

qual o papel da fibrina na coagulação?

A

estabiliza o tampão plaquetário

66
Q

Qual o papel da trombina na coagulação?

A

permite conversão de fibrinogênio em fibrina

67
Q

explique a via extrinseca

A

fator tecidual atia fator X e isso gera pequenas quantidades de trombina suficientes para ativar plaquetas que geram sitios de ativação dos fatores V XI e VIII, o que amplifica produção de trombina e isso ativa mais fator VIII, IX X e V. Grande quantidade de trombina amplificada froma fibrina e isso estabiliza o coágulo

68
Q

Qual tipo de disturbio de hemostasia está ligado ao fígado e pq?

A

o secundário pois é no fígado que se produzem a maioria dos fatores de coagulação

69
Q

Que tipo de sangramentos ocorrem em disturbios de hemostasia primários?

A

cutâneo-mucoso

70
Q

que tipo de sangramentos ocorrem em disturbios de hemostasia secundária?

A

profundos como intra-parenquimatosos, dentro de articulações e musculos

71
Q

Quanto ao ciclo menstrual, quais caracteristicas apontam para um disturbio de hemostasia?

A

fluxo intenso por mais ed 3 dias

fluxo total com duração maior de 7 dias

72
Q

que tipo de herança é a hemofilia?

A

ligada ao X, ou seja, acomete principalmente homens

73
Q

que tipo de herança é a doença de Von Willebrand?

A

autossômica dominante

em algumas excessões pode ser recessivo

74
Q

que tipo de herança causa plaquetopenias ou deficiência em fatores de coagulação II, V e VII?

A

autossômica recessiva

75
Q

O que é a aspirina?

A

um agente anti-plaquetário

76
Q

O que é a Warfarina?

A

um anticoagulante assim como a heparina

77
Q

Qual o efeito de remédios antiplaquetarios?

A

sobre a função da plaqueta, mas não reduz contagem plaquetária

78
Q

A vitamina K atua onde na hemostase?

A

sobre alguns fatores de coagulação

79
Q

Cite 3 caracteristicas das petéquias

A

lesões puntiformes
não desaparecem com a digitopressão
mais comuns em áreas de maior pressão venosa ou sob compressão extrínseca

80
Q

Diferencia ´purpura de equimose

A

púrpoura é menor que 1cm e não atinge a derme

81
Q

Carcaterize lesões de vasculite cutânea

A

lesões palpáveis
idiopáticas após infecção do trato respiratório superior e uso de antibióticos
secundárias a doenças autoimunes sistêmicas
Infecção por HBV ou HCV

82
Q

Que teste é utilizado para inestigação do funcionamento da via intrínseca?

A

TTPa - teste de tromboplastina parcial ativado

83
Q

Qual teste é utilizado para monitorar efeito da warfarina?

A

TP - tempo de prótrombina

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