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Fisiopatología > :) > Flashcards

:) Flashcards

1
Q

pH normal del cuerpo

A

7.35-7.45

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3
Q

De que están compuestos los sistemas buffer y para que sirven

A

Son sustancias capaces de unirse de forma reversible a H+, mantienen el pH constante por medio de mecanismos homeostátitcos
Ácido débil + sal básica
Base débil + sal ácida

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4
Q

Como actúa y de que está compuesto el sistema buffer HCO3-

A

Está compuesto de un ácido débil H2CO3 (carbonico) y una sal de bicarbonato

CO2 + H2O — H2CO3 —-H’ + HCO3-
Con ayuda de la anhidrasa carbonica

Esto entre el CO2 de los pulmones y el HCO3 de la sangre

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5
Q

Como actúa el sistema buffer de proteínas

A

Las proteínas son electrolitos anfotericos que pueden actuar como una base o un ácido capaces de aceptar o donar protones para equilibrar el pH dependiendo del caso.

En un medio básico se comportan negativamente y visceversa.

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6
Q

Que proteína ayuda a regular el pH en eritrocitos, en donde se produce y cuál es su valor normal

A

Albumina, se sintetiza en el hígado y su valor normal es de 3.5-5

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7
Q

Cuales son los buffer más importantes a nivel vascular, en donde se sintetizan, cuales son su valores normales.

A

Globulina plasmaticas, se sintetizan en el hígado y su valor normal varía de 4-7

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8
Q

Regulación respiratoria
Porcentaje de eficacia
Como actúa

A

Es la segunda línea de defensa, posee una eficacia del 50-75%
Cuando aumenta el H provoca un estímulo en el aparato respiratorio, se da un aumento en la ventilación alveolar lo que reduce la concentración de H

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9
Q

Fisiopatología de la insuficiencia cardiaca

A

Disminución en la capacidad del corazón para impulsar la sangre con una reducción de la reserva cardiaca

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9
Q

¿Qué es la precarga?

A

Volumen final de la diástole, depende del retorno venoso

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10
Q

Control renal
Que tipo de ácidos elimina
Como actúa

A

Este se control se realiza mediante la excreción de orina ácida o básica.
Elimina ácidos volátiles (sulfúrico, HCl, fosfórico y láctico)

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11
Q

¿Qué es la poscarga?

A

Fuerza que el corazón debe producir en cada contracción para impulsar la sangre cuando está lleno

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12
Q

Como evitan los riñones la perdida de HCO3 por medio de la orina

A

El HCO3 debe reaccionar con el H secretado para poder ser reabsorbido en los tubulos:

  • proximales: se reabsorbe mediante la combinación H+ —- lo que forma H2CO3. Y la reabsorción de Na por intercambios con H secretados.
  • porción final de los tubulos distales y colectores: secreción activa de ah
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13
Q

Componentes de la poscarga

A
  • Resistencia vascular sistémica

- Tensión de la pared ventricular

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14
Q

Mecanismos de adaptación del corazón

A
  • Mecanismo de Frank-Starling
  • Actividad del SNC
  • Sistema renina-angiotensina-aldosterona
  • Factores natriureticos
  • Endotelinas
  • Hipertrofia y remodelado del miocardio
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15
Q

En que consiste el mecanismo de Frank-Starling

A

A mayor volumen diastolico , mayor estiramiento de fibras –> esto provoca mayor fuerza de contracción.

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16
Q

Qué sistemas buffer trabajan en el control renal

A

Fosfato: amortigua en tubulos renales y en LI, se compone de H2PO4 y HPO4.
Amoniaco: por cada molécula de glutamina metabolizada se secretan 2 iones NH4 en la orina y se reabsorben dos moléculas de HCO3 en la sangre. Hay una excresión de exceso de H y generación de nuevo HCO3

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17
Q

Que factores aumentan la secreción de H y reabsorción de HCO3

A

Disminución de: HCO3 y volumen L.E
Aumento de: PCO2, H, angiotensina II, aldosterona
Hipopotasemia

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18
Q

VLD

A

Son de muy baja densidad y transportan grandes cantidades de triglicéridos

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19
Q

¿Que es el intercambio gaseoso?

A

Es la transferencia de aire desde el alvéolo hasta el capilar pulmonar

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20
Q

¿Cuáles son los tipos de lipoproteínas?

A

Quilomicrones, VLDL, IDL, LDL y HDL

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21
Q

Quilomicrones

A

Tienen densidad extremadamente baja, transportan los lípidos de la dieta desde el intestino a los tejidos.

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22
Q

VLD

A

Son de muy baja densidad y trasnportan grandes cantidades de triglicéridos

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23
Q

IDL

A

Son la fuente principal de LDL.

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24
Q

Gasometria

A 
PH: 7.35-7.45
PaO2: >80 mmHg
PCO2: 35-45 mmHg
HCO3: 21-28 mEq/L
Exceso de base: -3 a +3
Lactato/ 0.5 - 1.5% 
Saturación O2: >90%
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25
Q

Como diferenciar cuando la alteración es metabólica o respiratoria

A

Metabólica: hay alteraciones en HCO3

Respiratoria: hay alteraciones en PCO2

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26
Q

¿Que es hipoxia?

A

Estado en el que existe una deficiencia de O2 en la sangre arterial, también en células y tejidos.

  • Reducción parcial de O2
  • Trastornos en el sistema respiratorio
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27
Q

Hipoxia circulatoria

A

Secundaria a una reducción en el flujo de causa general como una caída del gol x min, o localizada como una obstrucción arterial.
Cualquier alteración en el corazón (ataque, paro, falla) puede reducir la circulación de la sangre y por consiguiente el O2 se entrega de forma inadecuada

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28
Q

Hipoxia anémica

A

Se presenta cuando la capacidad de la sangre para llevar O2 se reduce y los niveles inadecuados de O2 circulan en el cuerpo.
Puede deberse a una cantidad disminuida de oxihemoglobina

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29
Q

Hipoxia histotóxica o celular

A

El O2 se entrega de forma adecuada a los tejidos pero éstos no pueden utilizarlo de forma efectiva porque las células están dañadas y no extraen ni absorben el O2

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30
Q

Hipoxia pulmonar

A

Es el resultado de una saturación inadecuada del O2 de la sangre debido a una fuente reducida de O2 en el aire, una ventilación disminuida o enfermedad respiratoria.

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31
Q

A cuanto equivale una atmósfera

A

760 mmHg a nivel Del Mar

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32
Q

LDL

A

Transportadores principales de colesterol. Denominado como “colesterol malo”.

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33
Q

HDL

A

La mitad de su estructura es en realidad proteína. Denominado como “colesterol bueno”.

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34
Q

Nivel deseable de colesterol

A

Menor a 200

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35
Q

¿Qué es la aterosclerosis?

A

“Endurecimiento de las arterias”. Formación de lesiones fibroadiposas en la capa íntima de las arterias grandes y medianas.

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36
Q

Factores de riesgo de la aterosclerosis

A

Más importante: Hipercolesteremia

  • Edad avanzada
  • AHF
  • Sexo masculino
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37
Q

Lesiones asociadas en el mecanismo de desarrollo de la aterosclerosis

A
  • Línea adiposa (Estrías grasas)
  • Placa ateromatosa fibrosa
  • Lesión complicada
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38
Q

Manifestaciones clínicas de la aterosclerosis

A
  • Estrechamiento del vaso y producción de isquemia
  • Obstrucción venosa súbita por hemorragia o ruptura de placa
  • Trombosis y formación de émbolos
  • Formación de aneurismas
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39
Q

¿Qué es la vasculitis?

A

Grupo de trastornos vasculares que causan lesiones y necrosis de las paredes de los vasos sanguíneos.
Por lesión directa del vaso, microorganismos o procesos inmunes.

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40
Q

Respuesta de lesión de la Aterosclerosis

A
  1. Acumulación de grasas
  2. Inflamación
  3. Crecimiento de la placa
  4. Proteolisis
  5. Trombo
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41
Q

menciona los 3 sistemas que se encargan de regular los cambios de pH

A
  1. Sistemas buffer
  2. Control respiratorio
  3. Control renal
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42
Q

¿Cuales son los cambios que genera el aumento de la ventilación?

A

disminución de la PCO2 y por lo tanto disminución de H+ —> Aumento del pH

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43
Q

¿Cuales son los cambios que genera la disminución de la ventilación?

A

Aumento de la PCO2 y por lo tanto aumento de H+ —> Disminución del pH

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44
Q

¿Qué es la enfermedad y fenómeno de Raynaud?

A

Trastorno funcional causado por el vasoespasmo de las arterias y arteriolas de los dedos y las manos, y con menor frecuencia en los pies.

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45
Q

Diferencia entre fenómeno y enfermedad de Raynaud?

A

El fenómeno de Raynaud se asocia con otras enfermedades o causas asociadas con el vasoespasmo, mientras que la enfermedad no posee etiología demostrable.

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46
Q

Manifestaciones clínicas de Enf. y fenómeno de Raynaud

A
  • Cambios d piel: palidez y cianosis
  • Sensación de frio y cambios en percepción sensitiva
  • Entumecimiento y hormigueo
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47
Q

Definición de aneurisma

A

Dilatación anormal localizada de un vaso sanguíneo que puede presentarse en arterias y venas, es mas frecuente en la aorta.

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48
Q

Actividad del SNC en insuficiencia cardiaca y que ocurre con sus efectos

A

El tono simpático cardiaco y niveles de catecolaminas aumentan. Con este aumento ocurre:

  • incremento en resistencia vascular sistemica
  • incremento en la poscarga
  • disminuye el flujo a otros órganos
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49
Q

En condiciones normales, ¿qué porcentaje de sangre reciben los riñones?

A

25% vol/min/cardiaco

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50
Q

Cantidad de sangre que reciben los riñones con insuficiencia cardiaca

A

8 - 10% de vol/min/cardiaco

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51
Q

Efectos de la disminución de flujo sanguíneo renal

A
  • retención de sal y agua

- mayor secreción de renina

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52
Q

Sistema renina-angiotensina-aldosterona

A

Cuando existe un menor flujo a riñones, hay mayor secreción de renina, lo que provoca altos niveles circulantes de angiotensina II.
Al haber mayor cantidad de AII, provoca vasoconstricción lo que es un estímulo para la producción de aldosterona –> la aldosterona provoca reabsorción tubular de sodio y agua

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53
Q

¿Cuáles son los factores natriureticos?

A
  • Factor Natriuretico Auricular
  • Factor Natriuretico Cerebral
  • Factor Natriuretico tipo C
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54
Q

Tipos de aneurisma

A
  • Verdaderos: limitado por toda la pared del vaso y aumenta el diámetro del vaso un 50%.
  • Falso: disección o desgarro localizado en parte interna de la pared con formación de hematoma extravascular.
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55
Q

Causas más frecuentes aneurismas de la aorta

A

Aterosclerosis y degeneración de la capa media del vaso.

También HTA

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56
Q

presión osmótica

A

fuerza capaz de provocar el paso de agua a través de una membrana semipermeable, cuando existe una diferencia en la concentración de solutos de cada lado de la membrana.

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57
Q

presión oncótica (coloidosmótica)

A

tipo de presión osmótica, debida a las proteínas plasmáticas, principalmente albúmina. Esta presión mete agua a la circulación.

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58
Q

Manifestaciones del aneurisma de la aorta

A

Disnea, estridor, tos metálica, ronquera y dificultad para deglutir; pueden ser asintomáticos.

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59
Q

Aneurismas disecante de la aorta

A

Implica una hemorragia dentro de la pared del vaso y su desgarro longitudinal para formar canal lleno de sangre

60
Q

Clasificación Stanford de aneurisma disecante de la aorta

A

A. Aneurisma ubica en a. ascendente sin importar el sitio donde se presentó el desgarro primario.
B. Se incluyen aneurismas que no comprometan a. ascendente.

61
Q

¿Qué es la tromboanginitis obliterante?

A

Trastorno arterial inflamatorio (vasculitis) que desencadena la formación de trombos.

62
Q

Características de Tromboanginitis obliterante

A

Compromete sobre todo arterias plantares y digitales del pie y parte inferior de la pierna. Se produce más en hombres muy fumadores entre los 25 y 40 años de edad.

63
Q

Efectos de las endotelinas

A
  • Vasoconstricción
  • Proliferación de células de músculo liso vascular
  • Hipertrofia de miocitos
64
Q

Cuántos tipos de endotelinas hay y cuál se relaciona con la insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar?

A 
4 tipos (1,2,3,4) 
Relacionada con IC -> ET 1
65
Q

Por qué se da el desarrollo de la hipertrofia?

A

Porque el ❤ se adapta a un aumento en la POSCARGA

66
Q

Tipos de hipertrofia y características

A
  • HT simétrica: aumento proporcionado de longitud y espesor del músculo (atletas)
  • HT concéntrica: incrementó en espesor de pared (hipertensión)
  • HT excéntrica: aumento desproporcionado de longitud del músculo
67
Q

Estímulos que producen hipertrofia

A
  • tensión mecánica ejercida en miocitos

- presencia de señales de crecimiento asociadas a sustancias como AII, FNA, ET1

68
Q

Presión de filtración capilar

A

10 mmHg

69
Q

Presión osmotica capilar

A

25 mmHg

70
Q

Manifestaciones de Tromboanginitis obliterante

A

Primeros estadios: Claudicación intermitente en arco del pie y dedos.
Casos graves: hay dolor incluso en reposo
Se aumenta la sensibilidad al frio

71
Q

¿Qué es la oclusión arterial aguda?

A

Se establece de forma súbita e interrumpe el flujo hacia los tejidos o por órganos. Casi todas se producen por émbolo o trombo. Émbolos tienden a la alojarse en bifuraciones de aorta, ilíaca, femoral y poplítea.

72
Q

Presión parcial de O2 inspirado

A

149 mmHg

73
Q

Fracción inspirada

A

20%

74
Q

Presión alveolar de O2

A

102 mmHg

75
Q

Distancia entre el alveolo y el intersticio, y que cantidad de CO2 posee el alveolo

A

Distancia: 3-5 micras
CO2: 45 mmHg

76
Q

La presión total de la mezcla de gas es igual a la suma de las presiones parcial a de los gases constituyentes

A

Ley de Dalton

77
Q

A temperatura constante la cantidad de gas disuelta en u líquido es directamente proporcional a la presión parcial que ejerce ese gas sobre ese líquido

A

Ley de Henry

78
Q

La presión del gas es directamente proporcional a su temperatura

A

Ley de Gay-Lussac

79
Q

La presión ejercida por una fuerza física es inversamente proporcional al volumen de una masa gaseosa siempre y cuando su temperatura sea constante

A

Ley de Boyle-Mariotte

80
Q

Sobre que habla la curva de disociación de la Hb

A

Habla sobre la cantidad de O2 que va soltando la hemoglobina

81
Q

Qué es el efecto Bohr en la curva disociación

A

Una disminución en el pH o cuando aumenta la Presión de CO2, disminuye la afinidad de la Hb por el O2.
Esto da como resultado una desviación de la curva hacia la DERECHA

82
Q

Manifestaciones de la oclusión arterial aguda

A

Agudo, palidez, frío, ausencia de pulso, dolor, parestesia y parálisis.

83
Q

Enfermedad aterosclerótica oclusiva

A

Las arterias femoral superficial y poplítea son los vasos comprometidos con mayor frecuencia. Aparece con mayor frecuencia en hombres de 70-80.

84
Q

Manifestaciones de Enfermedad aterosclerótica oclusiva

A

Claudicación intermitente (dolor en la deambulación)
Cambios atróficos y adelgazamiento de la piel
El pie está frio y pulsos poplíteo y pedio son débiles.

85
Q

¿En dónde es secretado el FNA y en respuesta a qué estímulo?

A

Secretado por células auriculares en respuesta al aumento del estiramiento y la presión en las aurículas

86
Q

Efectos del FNA

A
  • natriuresis y diuresis
  • perdida moderada de potasio en orina
  • inhibe secreción de renina y aldosterona
  • antagoniza AII
  • inhibe secreción de noradrenalina
87
Q

¿En donde es almacenado y en respuesta a que el factor natriuretico cerebral?

A

Almacenado en células ventriculares y responde al aumento de la presión del llenado ventricular. Sus efectos son similares al FNA.

88
Q

Composición del aire que respiramos

A

N: 78-79% 500mmHg
O: 20% 160-200 mmHg
Otros 1-2% 60 mmHg

89
Q

Solución glucosada 5%

A

pH: 5
Hipotónica
Osmolaridad: 253

90
Q

Fisiopatología de las várices

A

Aumento de la presión venosa que causa dilatación de las venas, separado las válvulas y contribuyendo así a la regurgitación sanguínea, que a su vez dilata aún mas las paredes de las venas.

91
Q

manifestaciones de las várices

A

venas dilatadas, con dolor, edema. Desaparecen al elevar las piernas.
Fatiga, pesadez que empeoran al estar de pie

92
Q

¿Qué es la trombosis venosa profunda?

A

presencia de un trombo en una vena y la respuesta inflamatoria asociada en la pared del vaso.

93
Q

causas de la TVP

A

reposo en cama e inmovilización, viajes largos en avión, hipercoagulabilidad, anticonceptivos orales, fumar, cirugías o traumas

94
Q

sintomas de la TVP

A

dolor continuo en la extremidad que aumenta al movimiento.
Ubicado usualmente en pantorrilla
Edema, tumefacción y dolor a la palpación

95
Q

Qué es la Insuficiencia venosa crónica

A

incapacidad funcional del retorno sanguíneo debido a los defectos de la pared venosa y valvular, causando obstrucción o reflujo sanguíneo.

96
Q

manifestaciones de la IVC

A

pesantez, dolor vespertino, prurito, edema, cansancio

97
Q

Que ocurre en la insuficiencia cardiaca derecha

A

Hay una acumulación de sangre en el sistema venoso sistemico lo que provoca un aumento en la presión auricular derecha y de las presiones venosas sistemicas

98
Q

Efectos de la insuficiencia cardiaca derecha

A
  • edema periférico (sobretodo en extremidades inferiores)
  • congestión de visceras
  • distensión yugular
  • hepatomegalia
99
Q

Solución salina 0.9%

A

pH: 5.7
Isotónica
Osmolaridad: 308

100
Q

Solución Normosol

A

pH: 7.4
Isotónica
Osmolaridad: 295

101
Q

Requerimento de agua diario

A

Adulto: 35-40 cc/kg/día
Niño: 50-60
Bebé: 150

102
Q

Que ocurre en la IC izquierda

A

Hay una disminución del vol/min, lo que aumenta las presiones de fin de diástole del ventrículo y aurícula izquierda

103
Q

Efectos de IC izquierda

A
  • congestión de la circulación pulmonar

- si la presión de filtración capilar supera la osmótica –> ocurre edema agudo pulmonar

104
Q

Ringer Lactato

A

pH: 6.7
Isotónica
Osmolaridad: 273

105
Q

Solución salina 3%

A

pH: 5.8
Hipertónico
Osmolaridad 1026

106
Q

Solución salina 7.5%

A

pH: 5.7
Hipertónico
2 567

107
Q

Ganancia de líquidos

A

Orales: 1,100-1,400 ml/día
Alimentos sólidos: 800-1,000
Metabolismo oxidativo: 300

108
Q

Niveles normales de potasio

A

LEC: 3.5-5
LIC: 140-150

109
Q

Niveles normales de sodio

A

LEC:135-145
LIC: 10-14

110
Q

Niveles normales de cloro

A

LEC: 98-106
LIC: 3-4

111
Q

¿Qué es la mononucleosis infecciosa?

A

Trastorno que afecta al sistema linfomononuclear autolimitado causado por el virus de Epstein Barr, de la fam. del herpes virus Tipo IV. Transmitida a través de contacto oral con saliva contaminada.
Más común en adolescentes y adultos jóvenes

112
Q

Que es la hipercapnia

A

Elevación anormal de CO2 en la sangre arterial >45 mmHg debido a:
Hipoventilacion
Incremento en la producción de CO2
Trastornos en el intercambio de gases

113
Q

Alteraciones en la acidosis metabólica

A

PH, PCo2 y HCO3 disminuidos

114
Q

Que es el shock circulatorio?

A

Es la incapacidad del sistema vascular de aportar una irrigación adecuada a los tejidos y órganos periféricos

115
Q

Tipos de shock circulatorio

A
  • Shock hipovolemico
  • S distributivo
  • S obstructivo
116
Q

Alcalosis metabólica

A

PH, PCO2 y HCO3 aumentados

117
Q

Acidosis respiratoria

A

pH disminuido

pCO2 y HCO3 aumentados

118
Q

Alcalosis respiratoria

A

pH aumentado

PCO2 y HCO3 disminuidos

119
Q

Cantidad de sangre eyectada por el corazón

A

4,900 ml

120
Q

Pérdida de líquidos

A

Piel: 500-600 ml/día
Pulmones: 400
Tracto gastrointestinal: 100-200

121
Q

Cantidad de sangre que se eyecta por el corazón

A

4,900 ml

122
Q

Cantidad normal de leucocitos

A

5,000 - 10,000

123
Q

Cantidad de neutrofilos

Porcentaje que abarcan

A

1,500-1,800

Entre el 40-45%

124
Q

Ingesta diaria de K

A

1 mEq por kg de peso/ día

125
Q

Ingesta diaria de Na

A

1-2 mEq por kg de peso/ día

126
Q

Ingesta diaria de Ca

A

0.7 mEq por kg de peso/ día

127
Q

Ingesta diaria de Mg

A

0.5 mEq por kg de peso/ día

128
Q

Ingesta diaria de Cl

A

0.5 mEq por kg de peso/ día

129
Q

Valor de CAN (cuenta absolutamente ta de neutrofilos) y fórmula

A

CAN: 1,000
Porcentaje de neutrofilos maduros/por engañe de neutrofilos en banda

> 1800 fuera de peligro

130
Q

Pancitopenia

A

Concentración baja de glóbulos rojos, blancos y plaquetas

131
Q

En que consiste el shock hipovolémico

A

Disminución del volumen sanguíneo, se produce cuando se pierde entre el 15 y 20% del volumen circulante

132
Q

En que consiste el shock distributivo?

A

Perdida en el tono de los vasos sanguíneos, el agrandamiento del compartimento vascular y el desplazamiento del volumen vascular fuera del corazón

133
Q

Que es el Sx de Kostmann

A

Trastorno autosómico recesivo
Neutropenia congénita grave
Se detiene la maduración mieloide en la etapa premielocitica
Alteración en el gen de elastasa

134
Q

Tipos de shock distributivo

A
  • neurogenico
  • Anafilactico
  • séptico
135
Q

Tipos de neutropenia congénita más comunes

A

Clínica

Congénita grave

136
Q

Que se absorbe en cada segmento del asa de henle

A

Descendente fino: se absorbe el 20% de agua
Ascendente fino: -
Ascendente grueso: Na, Cl, K Mg, HCO3

137
Q

Que se absorbe en el túbulo contorneado distal

A

Na, Cl y Mg

138
Q

Que se absorbe en el túbulo contorneado

A

Absorbe 20% de agua y Na

Excreta H

139
Q

Que es el Sx de Kostmann

A

Neutropenia congénita grave
Se detiene la maduración mieloide en la etapa premielocitica
Alteración en el gen de elastasa

140
Q

Tipo de virus Epsteina Barr

A

Familia del alfa herpes virus 4

141
Q

¿En dónde actúa la ADH?

A

En el túbulo contorneado distal hasta el túbulo colecto.

142
Q

ADH

A

Se produce en la neurohipófisis y se almacena en la adenohipófisis.

143
Q

Tipos de neutropenia adquirida

A
  • Anemia aplásica: todas las cél. madre mieloides están afectadas.
  • Esplenomegalia: neutrófilos atrapados en el bazo con otras cél. sanguíneas.
  • Síndrome de Fetlv: variante de artritis reumatoide, hay un aumento de la destrucción de neutrófilos en el bazo.
145
Q

Causas y manifestaciones de la hipopotasemia

A

Causas: diarrea, diuréticos, vomito, nutrición deficiente de K, alcalosis metabólica
Manifestaciones: debilidad muscular, hiporeflexia, mialgias, calambr s, parestesia, cambios en ECG (aparición de onda U, aplanamiento de onda T.

146
Q

Causas y manifestaciones de hipercalemia

A

Causas: disminución de la excreción urinaria de potasio, aumento de la liberación d potasio desde la células y aumento del aporte de potasio.
Manifestaciones: ansiedad, náusea, vomito, debilidad, parestesia, cambios en ECG( elevación de onda T, aplanamiento de onda P)

147
Q

Hiponatremia

A

Causas: Quemaduras en gran parte del cuerpo, diarrea, diuréticos, vomito, sudoración
Manifestaciones: cefalea, deficit de atención, inestabilidad, nauseas, vomito, confusión

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