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Question 1

Paciente masculino de 72 años de edad que acude a evaluación por presentar desde hace 2
semanas disnea de medianos a mínimos esfuerzos asociado a malestar generalizado, tos con presencia de esputo amarillento. Cuenta con antecedente de presentar desde hace 6 meses
sintomatología respiratoria con tos crónica. Refiere que desde hace 5 años presenta episodios parecidos. Antecedente de tabaquismo 6 cigarrillos/día por 30 años, suspendido hace 8 meses.
Signos vitales: FC 128X, FR 34X, TA 95/59 mmHg, Temperatura 37.4 °C, SpO2 88%
Pregunta 1: ¿Qué exploración física esperaría encontrar en esta paciente?
a. Ampliación disminuida, Vibraciones vocales aumentadas, Percusión mate, Auscultación ruidos respiratorios disminuidos
b. Ampliación disminuida, Vibraciones vocales disminuidas, Percusión submate, Auscultación ruidos respiratorios abolidos
c. Ampliación disminuida, Vibraciones vocales abolidas, Percusión timpánica, Auscultación ruidos respiratorios disminuidos
d. Ampliación disminuida, Vibraciones vocales disminuidas, Percusión timpánico, Auscultación ruidos respiratorios disminuidos

Answer 1

Ampliación disminuida, Vibraciones vocales disminuidas, Percusión timpánico, Auscultación ruidos respiratorios disminuidos

Question 2

Paciente masculino de 72 años de edad que acude a evaluación por presentar desde hace 2
semanas disnea de medianos a mínimos esfuerzos asociado a malestar generalizado, tos con presencia de esputo amarillento. Cuenta con antecedente de presentar desde hace 6 meses
sintomatología respiratoria con tos crónica. Refiere que desde hace 5 años presenta episodios parecidos. Antecedente de tabaquismo 6 cigarrillos/día por 30 años, suspendido hace 8 meses.
Signos vitales: FC 128X, FR 34X, TA 95/59 mmHg, Temperatura 37.4 °C, SpO2 88%
¿Cuál es clasificación que usaría para estadificar al paciente acorde a su diagnóstico
presuncional?
a. CURB-65
b. GOLD
c. Framingham
d. Forrest

Answer 2

GOLD

Question 3

Paciente masculino de 72 años de edad que acude a evaluación por presentar desde hace 2
semanas disnea de medianos a mínimos esfuerzos asociado a malestar generalizado, tos con presencia de esputo amarillento. Cuenta con antecedente de presentar desde hace 6 meses
sintomatología respiratoria con tos crónica. Refiere que desde hace 5 años presenta episodios parecidos. Antecedente de tabaquismo 6 cigarrillos/día por 30 años, suspendido hace 8 meses.
Signos vitales: FC 128X, FR 34X, TA 95/59 mmHg, Temperatura 37.4 °C, SpO2 88%
Pregunta 3: Súbitamente paciente presenta datos de inestabilidad hemodinámica caracterizados
por aumento de la frecuencia respiratoria, saturación a 60%, ingurgitación yugular, vibraciones vocales abolidas, ruidos respiratorios abolidos, ¿Cuál síndrome pleuropulmonar integra usted con estos nuevos datos de deterioro?
a. Derrame
b. Neumotorax
c. Condensación
d. Rarefacción

Answer 3

Neumotorax

Question 4

Paciente masculino de 72 años de edad que acude a evaluación por presentar desde hace 2
semanas disnea de medianos a mínimos esfuerzos asociado a malestar generalizado, tos con presencia de esputo amarillento. Cuenta con antecedente de presentar desde hace 6 meses
sintomatología respiratoria con tos crónica. Refiere que desde hace 5 años presenta episodios parecidos. Antecedente de tabaquismo 6 cigarrillos/día por 30 años, suspendido hace 8 meses.
Signos vitales: FC 128X, FR 34X, TA 95/59 mmHg, Temperatura 37.4 °C, SpO2 88%
¿Qué tratamiento inicial le daría a esta paciente ante este deterioro clínico? (NEUMOTORAX)
a. Intubación orotraqueal
b. Nebulización con salbutamol
c. Colocación de sonda endopleural
d. Iniciar ventilación mecánica no invasiva

Answer 4

colocacion de sonda endopleural

Question 5

Paciente masculino de 72 años de edad que acude a evaluación por presentar desde hace 2
semanas disnea de medianos a mínimos esfuerzos asociado a malestar generalizado, tos con presencia de esputo amarillento. Cuenta con antecedente de presentar desde hace 6 meses
sintomatología respiratoria con tos crónica. Refiere que desde hace 5 años presenta episodios parecidos. Antecedente de tabaquismo 6 cigarrillos/día por 30 años, suspendido hace 8 meses.
Signos vitales: FC 128X, FR 34X, TA 95/59 mmHg, Temperatura 37.4 °C, SpO2 88%
Pregunta 5: Tras su manejo inicial (SONDA ENDOPLEURAL) el paciente presenta mejoría de saturación a 89%, disminución de frecuencia respiratoria a 21x, FC 78x, TA 100/70 mmH, Temperatura 37.5 °C. ¿Que tratamiento escogería para este paciente?
a. Oxígeno suplementario y manejo con esteroide
b. Solicitar hemocultivos e iniciar tratamiento antibiótico
c. Ingreso a piso de hospitalización y realizar espirometría
d. Dar seguimiento por servicio de neumologia de manera ambulatoria

Answer 5

Oxígeno suplementario y manejo con esteroide

Question 6

Paciente masculino de 73, años de edad que acude a evaluación por presentar desde hace 5 días dolor abdominal de tipo urente irradiado hasta el tórax asociado a malestar generalizado, dolor en miembros torácicos y mandíbula, evacuaciones disminuidas en consistencia de características negruzcas como en pozos de café.
Cuenta con antecedente de hipertensión arterial sistémica, tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2, obesidad grado I, ingesta crónica de aspirina y paracetamol.
Signos vitales: FC 131X, FR 21X, TA 80/60 mmHg, Temperatura 36.2 °C, SpO2 94%
¿Cuál clasificación considera propia utilizar para este paciente?
a. Rockall
b. Glasgow-Imrie
c. Forrester
d. SAPS II

Answer 6

Rockall

Question 7

Paciente masculino de 73, años de edad que acude a evaluación por presentar desde hace 5 días dolor abdominal de tipo urente irradiado hasta el tórax asociado a malestar generalizado, dolor en miembros torácicos y mandíbula, evacuaciones disminuidas en consistencia de características negruzcas como en pozos de café.
Cuenta con antecedente de hipertensión arterial sistémica, tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2, obesidad grado I, ingesta crónica de aspirina y paracetamol.
Signos vitales: FC 131X, FR 21X, TA 80/60 mmHg, Temperatura 36.2 °C, SpO2 94%
¿Qué tratamiento dentro de los listados es el indicado?
a. Vasopresina
b. Reanimación hídrica
c. Canalizar 2 vías periféricas y colocar oxígeno suplementario
d. Analgésicos y antiespasmódicos

Answer 7

Reanimación hídrica

Question 8

Paciente masculino de 73, años de edad que acude a evaluación por presentar desde hace 5 días dolor abdominal de tipo urente irradiado hasta el tórax asociado a malestar generalizado, dolor en miembros torácicos y mandíbula, evacuaciones disminuidas en consistencia de características negruzcas como en pozos de café.
Cuenta con antecedente de hipertensión arterial sistémica, tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2, obesidad grado I, ingesta crónica de aspirina y paracetamol.
Signos vitales: FC 131X, FR 21X, TA 80/60 mmHg, Temperatura 36.2 °C, SpO2 94%
Después de su manejo inicial (REANIMACION HIDRICA) el paciente presenta ligera mejoría en sus
constantes vitales, pero persiste el dolor.
¿Qué manejo indicaría para este paciente?
a. Antiácidos con calcio
b. Butilhioscina
c. Ranitidina a doble dosis
d. Inhibidor de bomba de protones

Answer 8

Inhibidor de bomba de protones

Question 9

Paciente masculino de 73, años de edad que acude a evaluación por presentar desde hace 5 días dolor abdominal de tipo urente irradiado hasta el tórax asociado a malestar generalizado, dolor en miembros torácicos y mandíbula, evacuaciones disminuidas en consistencia de características negruzcas como en pozos de café.
Cuenta con antecedente de hipertensión arterial sistémica, tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2, obesidad grado I, ingesta crónica de aspirina y paracetamol.
Signos vitales: FC 131X, FR 21X, TA 80/60 mmHg, Temperatura 36.2 °C, SpO2 94%
Usted toma estudios de laboratorio de este paciente, donde observa hemoglobina de 8.4 g/ dI. Los signos vitales actuales son FC 93X, FR 17X, TA 82/59 mmHg, Temperatura 36.0 °C, SpO2 91%. ¿Usted que realizará con esta observación?
a. Continuar con reanimación hídrica y estabilización hemodinámica
b. Transfusión de 1 concentrado eritrocitario
c. Iniciar metoclopramida e ingresar a piso de medicina interna

Answer 9

Continuar con reanimación hídrica y estabilización hemodinámica

Question 10

Paciente masculino de 73, años de edad que acude a evaluación por presentar desde hace 5 días dolor abdominal de tipo urente irradiado hasta el tórax asociado a malestar generalizado, dolor en miembros torácicos y mandíbula, evacuaciones disminuidas en consistencia de características negruzcas como en pozos de café.
Cuenta con antecedente de hipertensión arterial sistémica, tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2, obesidad grado I, ingesta crónica de aspirina y paracetamol.
Signos vitales: FC 131X, FR 21X, TA 80/60 mmHg, Temperatura 36.2 °C, SpO2 94%
¿Cuál enfermedad asociada debería considerar en este paciente?
a. Cirrosis hepática alcohólico nutricional
b. Infección por escherichia coli
c. Infección por H. pylori
d. Infarto agudo del miocardio

Answer 10

Infección por H. pylori

Question 11

Paciente masculino de 64 años de edad que acude a evaluacion por presentar de manera subita tras realizacion de ejercicio de bajo impacto (caminata por 10 minutos) dolor toracico 5/10 por EVA asociado a mareo, disnea de medianos a minimos esfuerzos, malestar generalizado, congestion generalizada. Llega a el area de urgencias (traslado total de 4 horas desde el inicio de sintomas). Cuenta con antecedente de obesidad grado II. Refiere antecedente de 1 infarto hace 6 años que requirio la colocacion de 1 stent medicado. Inicio hace 5 meses con edema de miembros pelvicos, dificultad para caminar mas de 2 cuadras (previo caminaba 12 cuadras sin cansarse). Signos vitales: FC 65, FR 24, TA 100/60 mmHg, temperatura 36.5 ºC, SpO2 91%
¿Que mecanismo explicaba la fisiopatologia de el paciente?
-Mecanismo de plasticidad cardiaca
-Mecanismo biomecanico de traccion coronaria
-Mecanismo de distension-contraccion cardiaca
-Mecanismo de llenado ventricular

Answer 11

Mecanismo de distension-contraccion cardiaca

Question 12

Paciente masculino de 64 años de edad que acude a evaluacion por presentar de manera subita tras realizacion de ejercicio de bajo impacto (caminata por 10 minutos) dolor toracico 5/10 por EVA asociado a mareo, disnea de medianos a minimos esfuerzos, malestar generalizado, congestion generalizada. Llega a el area de urgencias (traslado total de 4 horas desde el inicio de sintomas). Cuenta con antecedente de obesidad grado II. Refiere antecedente de 1 infarto hace 6 años que requirio la colocacion de 1 stent medicado. Inicio hace 5 meses con edema de miembros pelvicos, dificultad para caminar mas de 2 cuadras (previo caminaba 12 cuadras sin cansarse). Signos vitales: FC 65, FR 24, TA 100/60 mmHg, temperatura 36.5 ºC, SpO2 91%
¿Debido a los sintomas cual es la mas probable afeccion del paciente?
-Pericarditis
-Insuficiencia cardiaca derecha
-Insuficiencia cardiaca izquierda
-Infarto agudo al miocardio

Answer 12

Insuficiencia cardiaca izquierda

Question 13

Paciente masculino de 64 años de edad que acude a evaluacion por presentar de manera subita tras realizacion de ejercicio de bajo impacto (caminata por 10 minutos) dolor toracico 5/10 por EVA asociado a mareo, disnea de medianos a minimos esfuerzos, malestar generalizado, congestion generalizada. Llega a el area de urgencias (traslado total de 4 horas desde el inicio de sintomas). Cuenta con antecedente de obesidad grado II. Refiere antecedente de 1 infarto hace 6 años que requirio la colocacion de 1 stent medicado. Inicio hace 5 meses con edema de miembros pelvicos, dificultad para caminar mas de 2 cuadras (previo caminaba 12 cuadras sin cansarse). Signos vitales: FC 65, FR 24, TA 100/60 mmHg, temperatura 36.5 ºC, SpO2 91%
¿Que clasificacion utilizaria para clasificar al paciente?
-Lohen y Wolff
-New york heart association
-TIMI
-Killip y kimbal

Answer 13

New york heart association

Question 14

Paciente masculino de 64 años de edad que acude a evaluacion por presentar de manera subita tras realizacion de ejercicio de bajo impacto (caminata por 10 minutos) dolor toracico 5/10 por EVA asociado a mareo, disnea de medianos a minimos esfuerzos, malestar generalizado, congestion generalizada. Llega a el area de urgencias (traslado total de 4 horas desde el inicio de sintomas). Cuenta con antecedente de obesidad grado II. Refiere antecedente de 1 infarto hace 6 años que requirio la colocacion de 1 stent medicado. Inicio hace 5 meses con edema de miembros pelvicos, dificultad para caminar mas de 2 cuadras (previo caminaba 12 cuadras sin cansarse). Signos vitales: FC 65, FR 24, TA 100/60 mmHg, temperatura 36.5 ºC, SpO2 91%
¿Acorde a la clasificacion escogida, en que estadio se encuentra el paciente?
-Mediano riesgo
-5A
-III
-1-2

Answer 14

III

Question 15

Paciente masculino de 64 años de edad que acude a evaluacion por presentar de manera subita tras realizacion de ejercicio de bajo impacto (caminata por 10 minutos) dolor toracico 5/10 por EVA asociado a mareo, disnea de medianos a minimos esfuerzos, malestar generalizado, congestion generalizada. Llega a el area de urgencias (traslado total de 4 horas desde el inicio de sintomas). Cuenta con antecedente de obesidad grado II. Refiere antecedente de 1 infarto hace 6 años que requirio la colocacion de 1 stent medicado. Inicio hace 5 meses con edema de miembros pelvicos, dificultad para caminar mas de 2 cuadras (previo caminaba 12 cuadras sin cansarse). Signos vitales: FC 65, FR 24, TA 100/60 mmHg, temperatura 36.5 ºC, SpO2 91%
¿Que tratamiento recomendaria para este paciente?
-Re-evaluacion por hemodinamia y cateterismo diagnostico
-Ingreso hospitalario y manejo diuretico, restriccion hidrica, dar manejo para mejoria de clase funcional
-Ingreso hospitalario y manejo en unidad de cuidados intensivos por choque cardiogenico
-Manejo ambulatorio con modificacion del estilo de vida, dieta hiposodica

Answer 15

Ingreso hospitalario y manejo diuretico, restriccion hidrica, dar manejo para mejoria de clase funcional

Question 16

Paciente femenino de 8 meses de edad que es llevada por su mama por presentar desde hace 6 horas muchas evacuaciones disminuidas en consistencia asociado a malestar generalizado, llanto sin lagrimas, disminucion en la orina, depresion de fontanela, fiebre. Refiere la madre haber dado resientemente refresco y leche con chocolate, ademas de fruta picada espolvoreada con un poco de chile y comenta la leche probablemente se encontraba caduca. Signos vitales: FC 128, FR 41, TA 100/59 mmHg, Temperatura 38.2ºC, SpO2 94%
¿Que tipo de diarrea es mas probable que tenga la paciente?
-Perdedora de sal
-Osmotica
-Congestiva
-Supurativa

Answer 16

Osmotica

Question 17

Paciente femenino de 8 meses de edad que es llevada por su mama por presentar desde hace 6 horas muchas evacuaciones disminuidas en consistencia asociado a malestar generalizado, llanto sin lagrimas, disminucion en la orina, depresion de fontanela, fiebre. Refiere la madre haber dado resientemente refresco y leche con chocolate, ademas de fruta picada espolvoreada con un poco de chile y comenta la leche probablemente se encontraba caduca. Signos vitales: FC 128, FR 41, TA 100/59 mmHg, Temperatura 38.2ºC, SpO2 94%
¿Cual seria el mejor abordaje para este paciente?
-Iniciar esquema de hidratacion via oral e ingreso hospitalario
-Sugerir ingesta de liquidos mas abundante y mandar a domicilio
-Salicilato de bismuto y anti-espasmodicos
-Antidiarreicos via oral, hidratacion y tomar coproparasitoscopico

Answer 17

Iniciar esquema de hidratacion via oral e ingreso hospitalario

Question 18

Paciente femenino de 8 meses de edad que es llevada por su mama por presentar desde hace 6 horas muchas evacuaciones disminuidas en consistencia asociado a malestar generalizado, llanto sin lagrimas, disminucion en la orina, depresion de fontanela, fiebre. Refiere la madre haber dado resientemente refresco y leche con chocolate, ademas de fruta picada espolvoreada con un poco de chile y comenta la leche probablemente se encontraba caduca. Signos vitales: FC 128, FR 41, TA 100/59 mmHg, Temperatura 38.2ºC, SpO2 94%
¿Cuando es considerado un dolor agudo?
-Menos de 6 meses
-Menos de 1 año
-Menos de 20 minutos
-Menos de 1 semana

Answer 18

Menos de 6 meses

Question 19

Paciente femenino de 8 meses de edad que es llevada por su mama por presentar desde hace 6 horas muchas evacuaciones disminuidas en consistencia asociado a malestar generalizado, llanto sin lagrimas, disminucion en la orina, depresion de fontanela, fiebre. Refiere la madre haber dado resientemente refresco y leche con chocolate, ademas de fruta picada espolvoreada con un poco de chile y comenta la leche probablemente se encontraba caduca. Signos vitales: FC 128, FR 41, TA 100/59 mmHg, Temperatura 38.2ºC, SpO2 94%
¿Acorde a la clasificacion de la escala analgesica de la OMS, si se decidiera iniciar tratamiento con opiodes leves, en que escalon se encontraria?
-3/4
-6
-1.5
-2

Answer 19

2

Question 20

Paciente femenino de 8 meses de edad que es llevada por su mama por presentar desde hace 6 horas muchas evacuaciones disminuidas en consistencia asociado a malestar generalizado, llanto sin lagrimas, disminucion en la orina, depresion de fontanela, fiebre. Refiere la madre haber dado resientemente refresco y leche con chocolate, ademas de fruta picada espolvoreada con un poco de chile y comenta la leche probablemente se encontraba caduca. Signos vitales: FC 128, FR 41, TA 100/59 mmHg, Temperatura 38.2ºC, SpO2 94%
¿Cuando justificaria usted la toma de estudios coprologicos?
-Solicitarlo en el momento de evaluacion de la paciente
-En caso que recurre la enfermedad o no responda al manejo establecido
-Solicitarlo en cada evaluacion que presente la paciente
-Agregar a los estudios muestras para toxinas A-B de clostridium

Answer 20

En caso que recurre la enfermedad o no responda al manejo establecido

Question 21

Paciente femenino de 61 años de edad que refiere presentar dolor toracico de tipo urente 10/10 por EVA asociado a diaforesis profusa, tos con expectoracion, sensacion de falta de aire. Cuenta con antecedente de hipertension arterial sistemica, diabetes mellitus tipo 2, lupus eritematoso sistemico en control, enfermedad renal cronica grado IV. Refiere antecedente hace 2 semanas de misma sintomatologia, asociado a tos seca. Acude con usted (tiempo de traslado desde inicio de sintomas de 3.5 horas). Signos vitales: FC 171, FR 35, TA 89/51 mmHg, temperatura 38.6ºC, SpO2 88%
¿Que abordaje inicial indica a la paciente?
-Solicitar toma de hemocultivos, enzimas cardiacas
-Solicitar radiografia de torax portatil
-Solicitar ecocardiograma
-Trasladar a radiologia para realizacion de resonancia magnetica de torax

Answer 21

Solicitar toma de hemocultivos, enzimas cardiacas

Question 22

Paciente femenino de 61 años de edad que refiere presentar dolor toracico de tipo urente 10/10 por EVA asociado a diaforesis profusa, tos con expectoracion, sensacion de falta de aire. Cuenta con antecedente de hipertension arterial sistemica, diabetes mellitus tipo 2, lupus eritematoso sistemico en control, enfermedad renal cronica grado IV. Refiere antecedente hace 2 semanas de misma sintomatologia, asociado a tos seca. Acude con usted (tiempo de traslado desde inicio de sintomas de 3.5 horas). Signos vitales: FC 171, FR 35, TA 89/51 mmHg, temperatura 38.6ºC, SpO2 88%
Su abordaje anterior confirma el diagnostico presuntivo. Usted solicita un electrocardiograma de 12 derivaciones encontrando elevacion del segmento ST en derivaciones V1-V6, DII, DIII, aVL, aVF:
¿Que tratamiento dentro de los listados es el indicado?
-Interconsulta con hemodinamia
-Iniciar manejo antibiotico
-Trombolisis farmacologica
-Pericardiocentesis e iniciar manejo analgesico

Answer 22

Iniciar manejo antibiotico

Question 23

Paciente femenino de 61 años de edad que refiere presentar dolor toracico de tipo urente 10/10 por EVA asociado a diaforesis profusa, tos con expectoracion, sensacion de falta de aire. Cuenta con antecedente de hipertension arterial sistemica, diabetes mellitus tipo 2, lupus eritematoso sistemico en control, enfermedad renal cronica grado IV. Refiere antecedente hace 2 semanas de misma sintomatologia, asociado a tos seca. Acude con usted (tiempo de traslado desde inicio de sintomas de 3.5 horas). Signos vitales: FC 171, FR 35, TA 89/51 mmHg, temperatura 38.6ºC, SpO2 88%
¿Cuales del siguiente listado son pirogenos endogenos?
-Procalcitonina, celulas de reed-sternberg
-Linfocitos TH1, celulas NK
-PGE2, VSG, Ca 125
-IL-1, IL-6, TNF

Answer 23

IL-1, IL-6, TNF

Question 24

Paciente femenino de 61 años de edad que refiere presentar dolor toracico de tipo urente 10/10 por EVA asociado a diaforesis profusa, tos con expectoracion, sensacion de falta de aire. Cuenta con antecedente de hipertension arterial sistemica, diabetes mellitus tipo 2, lupus eritematoso sistemico en control, enfermedad renal cronica grado IV. Refiere antecedente hace 2 semanas de misma sintomatologia, asociado a tos seca. Acude con usted (tiempo de traslado desde inicio de sintomas de 3.5 horas). Signos vitales: FC 171, FR 35, TA 89/51 mmHg, temperatura 38.6ºC, SpO2 88%
Posterior a su tratamiento indicado la paciente requiere continuar manejo medico especializado. ¿Cual seria el mejor abordaje a seguir?
-Interconsulta a unidad de cuidados intensivos para manejo posterior a cateterismo
-Continuar tratamiento analgesico y vigilancia de signos vitales
-Indicar internamiento hospitalario y abordaje de probable infeccion
-Seguimiento posterior a la trombolisis farmacologica en hospitalizacion

Answer 24

Indicar internamiento hospitalario y abordaje de probable infeccion

Question 25

Paciente femenino de 61 años de edad que refiere presentar dolor toracico de tipo urente 10/10 por EVA asociado a diaforesis profusa, tos con expectoracion, sensacion de falta de aire. Cuenta con antecedente de hipertension arterial sistemica, diabetes mellitus tipo 2, lupus eritematoso sistemico en control, enfermedad renal cronica grado IV. Refiere antecedente hace 2 semanas de misma sintomatologia, asociado a tos seca. Acude con usted (tiempo de traslado desde inicio de sintomas de 3.5 horas). Signos vitales: FC 171, FR 35, TA 89/51 mmHg, temperatura 38.6ºC, SpO2 88%
¿Cual es el tiempo puerta-aguja en casos de pacientes con IAM?
-0-2 horas
-0-12 horas
-24 horas
-48-72 horas

Answer 25

0-12 horas

Question 26

Paciente masculino de 78 años de edad que acude a evaluacion por presentar de manera subita al estar el paciente en reposo desde hace 20 minutos dolor toracico opresivo 8/10 por EVA asociado a malestar generalizado, diaforesis profusa, sensacion de falta de aire, colocacion de la mano en region de torax. Llega a el area de urgencias (traslado total 50 minutos desde el inicio de sintomas). Cuenta con antecedente de hipertension arterial sistemica, tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2, obesidad grado I. Signos vitales: FC 116, FR 27, TA 155/72 mmHg, temperatura 36.5ºC, SpO2 94%
¿Cual signo en la exploracion fisica detecta usted en el paciente?
-Signo de Mazza
-Signo de Evans
-Signo de Levine
-Signo de Musset

Answer 26

Signo de Levine

Question 27

Paciente masculino de 78 años de edad que acude a evaluacion por presentar de manera subita al estar el paciente en reposo desde hace 20 minutos dolor toracico opresivo 8/10 por EVA asociado a malestar generalizado, diaforesis profusa, sensacion de falta de aire, colocacion de la mano en region de torax. Llega a el area de urgencias (traslado total 50 minutos desde el inicio de sintomas). Cuenta con antecedente de hipertension arterial sistemica, tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2, obesidad grado I. Signos vitales: FC 116, FR 27, TA 155/72 mmHg, temperatura 36.5ºC, SpO2 94%
Usted solicita un electrocardiograma de 12 derivaciones encontrando elevacion del segmento ST en derivaciones V1-V4, DI y aVL:
¿Que tratamiento dentro de los listados es el indicado?
-Pericardiocentesis evacuadora
-Trombolisis farmacologica
-Desfibrilacion
-Analgesicos y masaje cardiaco

Answer 27

Trombolisis farmacologica

Question 28

Paciente masculino de 78 años de edad que acude a evaluacion por presentar de manera subita al estar el paciente en reposo desde hace 20 minutos dolor toracico opresivo 8/10 por EVA asociado a malestar generalizado, diaforesis profusa, sensacion de falta de aire, colocacion de la mano en region de torax. Llega a el area de urgencias (traslado total 50 minutos desde el inicio de sintomas). Cuenta con antecedente de hipertension arterial sistemica, tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2, obesidad grado I. Signos vitales: FC 116, FR 27, TA 155/72 mmHg, temperatura 36.5ºC, SpO2 94%
¿Que tipo de infarto presento el paciente?
-1
-3
-4b
-5

Answer 28

1

Question 29

Paciente masculino de 78 años de edad que acude a evaluacion por presentar de manera subita al estar el paciente en reposo desde hace 20 minutos dolor toracico opresivo 8/10 por EVA asociado a malestar generalizado, diaforesis profusa, sensacion de falta de aire, colocacion de la mano en region de torax. Llega a el area de urgencias (traslado total 50 minutos desde el inicio de sintomas). Cuenta con antecedente de hipertension arterial sistemica, tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2, obesidad grado I. Signos vitales: FC 116, FR 27, TA 155/72 mmHg, temperatura 36.5ºC, SpO2 94%
Usted acude a el area de hemodinamia a presentar el paciente para realizacion del cateterismo, a lo cual el medico hemodinamista le pregunta si es candidato para realizacion del procedimiento
¿Que tiempo de ventana tiene el paciente para realizacion del abordaje puerta-balon?`
-48-72 horas
-12 horas
-24-48 horas
-0-2 horas

Answer 29

0-2 horas

Question 30

Paciente masculino de 78 años de edad que acude a evaluacion por presentar de manera subita al estar el paciente en reposo desde hace 20 minutos dolor toracico opresivo 8/10 por EVA asociado a malestar generalizado, diaforesis profusa, sensacion de falta de aire, colocacion de la mano en region de torax. Llega a el area de urgencias (traslado total 50 minutos desde el inicio de sintomas). Cuenta con antecedente de hipertension arterial sistemica, tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2, obesidad grado I. Signos vitales: FC 116, FR 27, TA 155/72 mmHg, temperatura 36.5ºC, SpO2 94%
¿Que tratamiento NO indicaria a este paciente?
-Morfina
-Oxigeno
-Aspirina
-Nitroglicerina

Answer 30

Oxigeno

Question 31

Paciente masculino de 68 años de edad que acude con usted por presentar evaciaciones de caracteristicas melenicas asociado a dolor abdominal 7/10 por EVA y diaforesis. Comenta recientemente ingesta de alcohol de manera abundante. Signos vitales: FC 104, FR 27, TA 70/49 mmHg, temperatura 35.5ºC, SpO2 98%
Debido al estado clinico del paciente usted envia a area de urgencias-choque donde inician manejo especializado y dirigido. Tras estabilizacion, se realiza endoscopia encontrando un vaso visible no sangrante en la primera porcion del duodeno de tamaño <3 mm
¿Que tratamiento le sugeriria a el paciente?
-Ingesta de inhibidores de bombas de protones, cambio de dieta y nueva evaluacion endoscopica en caso de re-sangrado
-Ingesta de salicilato de bismuto y mayor ingesta de lacteos para disminuir dolor y sintomatologia
-Suspension de AINES, dieta y evaluacion dentro de 2 semanas tras el alta hospitalaria por riesgo de persistencia de sangrado
-Cambio de dieta, aumento en el consumo de lacteos y limitar ingesta de AINES para evitar riesgo de re-sangrado

Answer 31

Ingesta de inhibidores de bombas de protones, cambio de dieta y nueva evaluacion endoscopica en caso de re-sangrado

Question 32

Paciente masculino de 68 años de edad que acude con usted por presentar evaciaciones de caracteristicas melenicas asociado a dolor abdominal 7/10 por EVA y diaforesis. Comenta recientemente ingesta de alcohol de manera abundante. Signos vitales: FC 104, FR 27, TA 70/49 mmHg, temperatura 35.5ºC, SpO2 98%
¿Acorde a el hallazgo endoscopico que riesgo de re-sangrado tiene el paciente?
-Bajo
-Medio
-Alto
-Intermedio

Answer 32

Bajo

Question 33

Paciente masculino de 68 años de edad que acude con usted por presentar evaciaciones de caracteristicas melenicas asociado a dolor abdominal 7/10 por EVA y diaforesis. Comenta recientemente ingesta de alcohol de manera abundante. Signos vitales: FC 104, FR 27, TA 70/49 mmHg, temperatura 35.5ºC, SpO2 98%
¿Cual medicamento considera seria adecuado adicionar el tratamiento establecido?
-Meropenem
-Ranitidina
-Beta-bloqueador
-Ciprofloxacino

Answer 33

Beta-bloqueador

Question 34

Paciente masculino de 68 años de edad que acude con usted por presentar evaciaciones de caracteristicas melenicas asociado a dolor abdominal 7/10 por EVA y diaforesis. Comenta recientemente ingesta de alcohol de manera abundante. Signos vitales: FC 104, FR 27, TA 70/49 mmHg, temperatura 35.5ºC, SpO2 98%
¿Cual enfermedad NO esta asociada a sangrado de tubo digestivo no variceal?
-Mallory-Weiss
-Infeccion por H.pylori
-Ingesta de anticoagulantes
-Ingesta de alcohol

Answer 34

Ingesta de alcohol

Question 35

¿Que tipo de infarto es el asociado a trombosis del Stent?

• 1b
• 3d
• 4b
• 2c

Answer 35

4b

Question 36

¿Cual es la caracteristica de la fiebre remitente?

• Sostenida y sin variaciones
• Recuperacion a temperatura normal
• Varia sin recuperar la temperatura normal
• Uno o mas episodios que alternan con episodios sin fiebre

Answer 36

Varia sin recuperar la temperatura normal

Question 37

¿Cual es la velocidad de transmision de las fibras mielinicas BA (cm m/s)?

• 6-30
• 1-3
• 0.5-2
• 0.8-5

Answer 37

6-30

Question 38

Paciente masculino de 34 años de edad que acude a evaluacion por presentar desde hace 5 dias dolor toracico de tipo urente asociado a malestar generalizado, astenia, adinamia, con irradiacion a miembros toracico y mandibula. Cuenta con antecedente de obesidad grado I, diabetes mellitus de 4 meses de diagnostico sin tratamiento medico al momento. Signos vitales: FC 102, FR 28, TA 105/67, Temperatura 38.4ºC, SpO2 94%
En la exploracion fisica dirigida se encuentran movimientos de amplexacion disminuidos, vibraciones vocales ligeramente aumentados, ruido mate a la percusion, ruidos respiratorios disminuidos. ¿Cual sindrome pleuropulmonar integra usted?
-Derrame
-Cavitario
-Condensacion
-Rarefaccion

Answer 38

Condensacion

Question 39

Paciente masculino de 34 años de edad que acude a evaluacion por presentar desde hace 5 dias dolor toracico de tipo urente asociado a malestar generalizado, astenia, adinamia, con irradiacion a miembros toracico y mandibula. Cuenta con antecedente de obesidad grado I, diabetes mellitus de 4 meses de diagnostico sin tratamiento medico al momento. Signos vitales: FC 102, FR 28, TA 105/67, Temperatura 38.4ºC, SpO2 94%
¿Que diagnostico presuncional integraria con todos estos hallazgos? (CONDENSACION)
-Neumonia
-Infarto agudo al miocardio
-Sangrado de tubo digestivo de origen variceal
-Neumotorax

Answer 39

Neumonia

Question 40

Paciente masculino de 34 años de edad que acude a evaluacion por presentar desde hace 5 dias dolor toracico de tipo urente asociado a malestar generalizado, astenia, adinamia, con irradiacion a miembros toracico y mandibula. Cuenta con antecedente de obesidad grado I, diabetes mellitus de 4 meses de diagnostico sin tratamiento medico al momento. Signos vitales: FC 102, FR 28, TA 105/67, Temperatura 38.4ºC, SpO2 94%
¿Que tratamiento inicial escogeria para este paciente? (NEUMONIA)
-Solicitar electrocardiograma
-Intubacion orotraqueal
-Dar tratamiento ambulatorio con esteroides inhalados
-Hemocultivos e iniciar antibiotico empirico

Answer 40

Hemocultivos e iniciar antibiotico empirico

Question 41

cual es la elevacion pico de la troponina I?

Answer 41

5-6 veces el valor normal
o
12-24 horas desde el inicio

Question 42

Paciente masculino de 68 años de edad que acude con usted por presentar evaciaciones de caracteristicas melenicas asociado a dolor abdominal 7/10 por EVA y diaforesis. Comenta recientemente ingesta de alcohol de manera abundante. Signos vitales: FC 104, FR 27, TA 70/49 mmHg, temperatura 35.5ºC, SpO2 98%
Debido al estado clinico del paciente usted envia a area de urgencias-choque donde inician manejo especializado y dirigido. Tras estabilizacion, se realiza endoscopia encontrando un vaso visible no sangrante en la primera porcion del duodeno de tamaño <3 mm.
¿Qué clasificacion de la escala de Forrest corresponde?

Answer 42

IIA