77 - Anemia e Policitemia

Question 1

Níveis normais de EPO no plasma

Answer 1

10-25 U/L.

Question 2

Semi-vida de EPO

Answer 2

6-9h.

Question 3

O que significa anisocitose, poiquilocitose e policromasia?

Answer 3

• Anisocitose: variação do tamanho (correlaciona-se com o aumento do RDW)
• Poiquilocitose: variação da forma
• Policromasia: eritrócitos grandes cinzento-azulados na coloração Wright-Giemsa (correspondem aos reticulócito)

Question 4

Em quanto tempo é metabolizado o RNA residual dos reticulócitos? Qual a percentagem normal de reticulócitos na população de GV?

Answer 4

24-36h

- 1-2%

Question 5

Relativamente aos reticulócitos, quando deve ser aplicada a 2ª correção (indice de produção reticulocitária)?

Answer 5

Deve ser feita SEMPRE que anemia + contagem de reticulócitos muito elevada.

Question 6

Quando deve ser feita aspiração/biópsia de medula óssea na anemia?

Answer 6

• Anemia grave e alterações da morfologia dos GV e/ou baixa contagem de reticulócitos
• anemia hipoproliferativa com ferro normal
• doença infiltrativa ou fibrose

Question 7

Qual a percentagem de anemias hipoproliferativas?

Answer 7

75%.

Question 8

Quando se deve iniciar o tratamento de uma anemia leve a moderada?

Answer 8

Após estabelecer o diagnóstico etiológico!

Question 9

Que acontece aos progenitores eritróides na ausência de EPO?

Answer 9

Apoptose.

Question 10

Onde é produzida a EPO?

Answer 10

• Celúlas de revestimento dos capilares peritubulares do rim;
• Hepatócitos (em menor quantidade).

Question 11

Qual o tempo de semi-vida dos eritrócitos? Em termos percentuais quantos são substituídos diariamente?

Answer 11

100-120 dias. 0.8-1%.

Question 12

Qual o primeiro percursor eritróide identificável?

Answer 12

Pró-normoblasto.

Question 13

Nos adultos, a Hb tem uma distribuição Hertziana. V ou F?

Answer 13

Falso. Tem distribuição Gaussiana.

Question 14

Segundo a OMS, partir de que valores de Hb é definida a anemia?

Answer 14

Homens: Hb inferior a 13 g/dL
Mulheres: Hb inferior a 12 g/dL

Question 15

O 2,3-BFG mantém uma oferta de O2 para uma perda de 1-2g/dL de Hg. V ou F?

Answer 15

Falso. 2-3 g/dL.

Question 16

O inicio gradual da anemia pode não estar associado a sinais e sintomas até que valores de Hg?

Answer 16

7-8 g/dL (sobretudo em jovens).

Question 17

O que é o efeito de Bohr?

Answer 17

O efeito de Bohr é um mecanismo que permite um aumento da libertação de O2, graças a alterações na curva de dissociação O2-Hb mediadas por diminuição do pH ou aumento do CO2.

Question 18

Em que unidade vem definidos o VCM, HCM e o CHCM?

Answer 18

VCM: fentolitros
HCM: picogramas
CHCH: gramas/litro

Question 19

A capacidade total de ligação ao ferro é uma medida indireta do nível de transferrina. V ou F?

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

Que percentagem da MO é ocupada pela gordura? E pelas células nucleadas?

Answer 20

Gordura: 50-60%;

Células nucleadas: 40-50%.

Question 21

A eritropoise ineficaz (macro ou microcitose) carateriza-se por hiperplasia eritróide (M:E - 1:1). V ou F?

Answer 21

Verdadeiro

Question 22

Qual a principal causa de anemia hipoproliferativa? E a segunda causa?

Answer 22

1ª) Deficiencia ligeira a moderada de ferro.

2ª) Inflamação

Question 23

Na eritropoiese ineficaz, quais as causas de defeito de maturação nuclear e citoplasmática?

Answer 23

• Maturação nuclear: défice vit B12, défice ácido fólico, álcool, fármacos, mielodisplasia;
• Maturação citoplasmática: talassemia, anemia sideroblástica, défice grave de ferro.

Question 24

Que valores de Hg definem Policitémia?

Answer 24

• Homens: >17 g/dL;

- Mulheres: >15 g/dL.

Question 25

Na policitémia, a viscosidade aumenta logariticamente a partir de que Hct?

Answer 25

> 55%.

Question 26

Quais são os 3 tipos de policitémia e como se caracterizam?

Answer 26

• Policitémia espúria (Sindrome de Gaisbock): por diminuição do volume plasmático;
• Policitémia primária: níveis normais de EPO mas receptores hiper-responsivo por mutações;
• Policitémia secundária: altos níveis de EPO por causa fisiológica ou patológica.

Question 27

Prurido seroso e hepatoesplenomegália podem ser sintomas da Policitémia Vera. V ou F?

Answer 27

Falso. Prurido AQUAGÉNICO e hepatoesplenomegália.

Question 28

O que acontece aos níveis de eritropoetina (EPO) com o envelhecimento?

Answer 28

Os níveis de eritropoetina (EPO) aumentam com o envelhecimento, sendo necessários níveis maiores de EPO para manter um hematócrito normal.

Question 29

A partir de que valores de hemoglobina é que os níveis de eritropoetina se elevam de forma logarítmica?

Answer 29

Abaixo de 12g/dL.