74 : Addiction à l'alcool

Question 1

Nb de décès dus directement ou indirectement à l’alcool

Answer 1

35 000 - 50 000

Question 2

Que prescrire systématiquement chez tout patient alcoolique connu hospitalisé ? (5)

Answer 2

• B1
• B6
• B12
• Folates
• PP

Question 3

Définition de l’ivresse pathologique (2 critères)

Answer 3

• Associée à des troubles du comportements, hallucinations ou délire
• Suivie d’un sommeil profond et d’une amnésie lacunaire

Question 4

Caractéristiques du coma éthylique

Answer 4

• Coma calme
• hypotonique
• sans signe de focalisation
• mydriase bilatérale symétrique

Question 5

3 troubles métaboliques systématiquement recherchés en cas de coma éthylique

Answer 5

• Hypoglycémie
• Acidocétose
• Hyponatrémie

Question 6

CAT devant une crise d’épilepsie présupposée de sevrage

Answer 6

• Imagerie cérébrale

- Pas d’indication de ttt antiépileptique

Question 7

6 signes de pré-délirium tremens

Answer 7

• Inversion du cycle nycthéméral
• Cauchemars
• Irritabilité
• Anxiété
• Tremblement postural des mains

Question 8

PEC du pré-DT

Answer 8

• Hydrat PO + Vit B1 B6 PP

± Benzodiazépines si agitation

Question 9

2 syndromes cliniques asssociés dans le DT

Answer 9

• Sd confuse-onirique (zoopsie++)

- Sd physique : fièvre, sueurs, trémulations

Question 10

Traitement du DT en 5 points

Answer 10

• Hydrat adaptée au bilan et apport vitaminique (B1, B6, PP)
• Benzodiazépine IV
• Antipyrétiques
• Recours prudent aux neuroleptiques (si résistance des halus aux BZD)
• Traitement des facteurs favorisants

Question 11

Mécanisme de l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke

Answer 11

Carence en B1

Question 12

4 signes cliniques devant faire poser le dg d’encéphalopathie de Gayet Wernicke

Answer 12

• Sd confusionnel
• Troubles oculomoteurs
• Sd cérébelleux statique
• Hypertonie d’opposition

Question 13

2 signes paracliniques à rechercher confirmant le Gayet-Wernicke

Answer 13

• B1 effondrée

- Hypersignal FLAIR des corps mamillaires

Question 14

Traitement de l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke

Answer 14

• Vitaminothérapie B1 IV en urgence

Question 15

Prévention de l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke

Answer 15

Vitaminothérapie B1 avant toute perf de glucose chez un patient alcoolique chronique

Question 16

Mécanisme de l’encéphalopathie pellagreuse

Answer 16

Carence en PP

Question 17

4 signes de l’encéphalopathie pellagreuse

Answer 17

• Confusion mentale
• Hypertonie extrapyramidale - Troubles digestifs
• Signes cutanée-muqueux (glossine, desquamation)

Question 18

Signe principal de l’encéphalopathie hépatique

Answer 18

Astérixis (Flapping tremor) = myoclonies négatives

Question 19

Traitement curatif de l’encéphalopathie hépatique

Answer 19

• Lactulose

- Néomycine

Question 20

Circuit lésé dans le sd de Korsakoff

Answer 20

=> Circuit de Papez

Question 21

2 syndromes associés dans le Korsakoff

Answer 21

• Sd amnésique antérograde

- Sd frontal inconstant

Question 22

Zone lésée dans la maladie Marchiafava-Bignami

Answer 22

=> Corps calleux

Question 23

2 mécanismes associés dans la polyneuropathie longueur dépendante

Answer 23

=> Toxicité directe de l’alcool (petites fibres thermo-algiques)

=> Carences en vitamines (grosses fibres motrices)