74 : Addiction à l'alcool Flashcards
Nb de décès dus directement ou indirectement à l’alcool
35 000 - 50 000
Que prescrire systématiquement chez tout patient alcoolique connu hospitalisé ? (5)
- B1
- B6
- B12
- Folates
- PP
Définition de l’ivresse pathologique (2 critères)
- Associée à des troubles du comportements, hallucinations ou délire
- Suivie d’un sommeil profond et d’une amnésie lacunaire
Caractéristiques du coma éthylique
- Coma calme
- hypotonique
- sans signe de focalisation
- mydriase bilatérale symétrique
3 troubles métaboliques systématiquement recherchés en cas de coma éthylique
- Hypoglycémie
- Acidocétose
- Hyponatrémie
CAT devant une crise d’épilepsie présupposée de sevrage
- Imagerie cérébrale
- Pas d’indication de ttt antiépileptique
6 signes de pré-délirium tremens
- Inversion du cycle nycthéméral
- Cauchemars
- Irritabilité
- Anxiété
- Tremblement postural des mains
PEC du pré-DT
- Hydrat PO + Vit B1 B6 PP
± Benzodiazépines si agitation
2 syndromes cliniques asssociés dans le DT
- Sd confuse-onirique (zoopsie++)
- Sd physique : fièvre, sueurs, trémulations
Traitement du DT en 5 points
- Hydrat adaptée au bilan et apport vitaminique (B1, B6, PP)
- Benzodiazépine IV
- Antipyrétiques
- Recours prudent aux neuroleptiques (si résistance des halus aux BZD)
- Traitement des facteurs favorisants
Mécanisme de l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke
Carence en B1
4 signes cliniques devant faire poser le dg d’encéphalopathie de Gayet Wernicke
- Sd confusionnel
- Troubles oculomoteurs
- Sd cérébelleux statique
- Hypertonie d’opposition
2 signes paracliniques à rechercher confirmant le Gayet-Wernicke
- B1 effondrée
- Hypersignal FLAIR des corps mamillaires
Traitement de l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke
- Vitaminothérapie B1 IV en urgence
Prévention de l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke
Vitaminothérapie B1 avant toute perf de glucose chez un patient alcoolique chronique
Mécanisme de l’encéphalopathie pellagreuse
Carence en PP
4 signes de l’encéphalopathie pellagreuse
- Confusion mentale
- Hypertonie extrapyramidale - Troubles digestifs
- Signes cutanée-muqueux (glossine, desquamation)
Signe principal de l’encéphalopathie hépatique
Astérixis (Flapping tremor) = myoclonies négatives
Traitement curatif de l’encéphalopathie hépatique
- Lactulose
- Néomycine
Circuit lésé dans le sd de Korsakoff
=> Circuit de Papez
2 syndromes associés dans le Korsakoff
- Sd amnésique antérograde
- Sd frontal inconstant
Zone lésée dans la maladie Marchiafava-Bignami
=> Corps calleux
2 mécanismes associés dans la polyneuropathie longueur dépendante
=> Toxicité directe de l’alcool (petites fibres thermo-algiques)
=> Carences en vitamines (grosses fibres motrices)
