Diverticulite

Question 1

Qual o quadro clínico da diverticulite aguda?

Answer 1

Dor hipogástrica inespecífica que migra para a fossa ilíaca esquerda
Náuseas, vômitos e hiporexia
Leucocitose e febre

Question 2

Qual o quadro clínico típico de uma diverticulite aguda não complicada?

Answer 2

Dor hipogástrica/FIE
Náuseas, hiporexia, febre
Dor FIE ao exame físico

Sem sinais de peritonite

Question 3

Qual é a principal classificação da diverticulite complicada?

Answer 3

Hinchey

I Abscesso pericólico ou mesentérico
II Abscesso pélvico
lll Peritonite purulenta difusa
lV Peritonite fecal difusa

Question 4

Exames complementares e resultados para DA

Answer 4

Laboratório - leucocitose

Radiografia - pneumoperitônio se complicado (perfuração)

TC - Escolha
Divertículos presença
Espessamento do sigmóide
Líquido livre perilesional/borramento da gordura 
Complicações

Question 5

Tratamento da diverticulite não complicada?

Answer 5

ATB + mudança na dieta (rica em fibras e água)

Question 6

Tratamento da diverticulite complicada?

Answer 6

Hinchey 1 - ATB + mudança na dieta + drenagem do abscesso
2 - ATB + mudança na dieta + drenagem percutânea do abscesso e considerar cirurgia
3 - ATB + dieta + Laparotomia exploradora de urgência + retossigmoidectomia à Hartmann sem anastomose e com colostomia terminal
4 - Igual 3

Question 7

A retossigmoidectomia eletiva na diverticulite é feita quando?

Answer 7

Episódios recorrentes

Question 8

Possíveis complicações da DA e exame a se realizar ?

Answer 8

• Fístulas colovesical e colovaginal
• TC com contraste retal
• Tto: clínico ou cirúrgico se refratário (Hartmann)