6.5 Bevegelse Flashcards
Spørsmål som er særlig viktige på anamnese hos revmapasienter?
- Er du hoven i et eller flere ledd, hvor?
- Kan du kle på deg selv uten vanskeligheter
- kan du gå opp og ned en trapp uten vanskeligheter?
Hva er Finkelsteins test?
Hvilken diagnose mistenker man ved positiv test?
Ulnar deviasjon av håndledd med tommel inne i hånden gir smerte.
De Quervains tenosynovit = betennelse i ekstensor poollicis longus med/uten brevis.
Hva er Tinels tegn?
Hvilken sykdom mistenker man ved positiv test?
lett perkusjon av carpaltunnel inntil 1 minutt gir prikking og stikking i området og opp i hånden. (sensitiv for carpaltunellsyndrom)
Phalens test?
Hvilken sykdom mistenker man ved positiv test?
flekter håndbakene mot hverandre, og klemmer de sammen i ca 30 sek - 1 minutt, fremprovoserer carpalsmerter, prikking og stikking.
(Carpaltunnelsyndrom)
Knute på DIP-ledd heter?
Knute på PIP-ledd heter?
Dip: Heberdens knute
PiP: Bouchards-knute
Hva er dupuytren’s contracture
Klarer ikke ekstendere 4. og 5. finger.
Smerter.
tydelig sene palmart.
seneknuter
Spesifikk test bicepsseneruptur?
- Palpasjonsøm langs biceps brachii (Anteriort på humerushodet mot clavicula
- Smerter ved isovolumetrisk suppinasjon når albuen er 90grader flektert.(Som et håndhils)
Hvilken isovolumetrisk bevegelse er oftest smertefull ved betennelse i
- Supraspinatus
- Infraspinatus
- Subscapularis
- Supraspinatus- Isovolumetrisk abduksjon
- Infraspinatus - isovolumetrisk utadrotasjon
- Subscapularis - Isovolumetrisk innadrotasjon
(Uspesifikke tester!)
Hvordan skille mellom subacromial bursitt og supraspinaustendinitt?
Lik klinikk, men subacromial bursitt gir sjelden smerter ved isovolumetrisk testing. (Særlig abduksjon)
Cut off Schobers-test?
Alt >5 cm er normalt.
Lateral lumbal fleksjon Cut-Off?
Normalt >20cm på begge sider. (Altså hender nedover lateralsiden av lår) Verdier under dette kan antyde stivhet i rygg, som ve feks. ankyloserende spondylitt
Mest sensitive kliniske undersøkelse for å vurdere mistanke om iliosacralleddsartritt?
Kne-skulderprøve
Kne flekteres og presses opp mot kontralaterale skulder. Positiv test ved uttalte smerter i ilisosacralledd(bakside av lår)
Beskriv normal leddvæske (Farge,klarhet,viskositet)
Normal leddvæske: Lys strågul eller fargeløs, klar og gjennomsiktig med høy viskositet. høy viskositet ved lange tråder når man drypper leddvæske ut av sprøyten
Beskriv leddvæske ved inflammasjon (Farge,klarhet,viskositet)
Sterk gul/brunlig. økende grad av blakking ved økende celletall,krystaller etc. Nedsatt viskositet (vanntynn)
Beskriv leddvæske ved infeksjon (Farge,klarhet,viskositet)
ofte grålig farge
ofte blodtilblandet
Uklar med lav viksositet (vanntynn)
Diverse Cut-offs ved Celletelling av leddvæske?
<200 = Normal
< 2000 = ikke innflamatorisk (Atrose/SLE/Bindevevssyksdom)
2000-50.000 = Vanligvis innflamatorisk
50.000-100.000 = Innflamatorisk eller septisk
100.000= Septisk inntil motsatte er bevist
Hva er “Sicca-symptomer”?
Sicca syndrom brukes vanligvis synonymt med Sjøgrens syndrom. Tørrhet i øyne og munn kalles gjerne «siccasymptomer». Pasienter kan imidlertid ha siccasymptomer uten å ha Sjøgrens syndrom.
Pasient med Anti-SSA og/eller Anti-SSB positiv autoimmunitet, som ønsker å bli gravid, hva er viktig?
fare for “Neonatal Lupus - syndrom” Økt sannsynlighet for Hjerte-blokk hos foster, derfor profylaktisk Plaquinil Under svangerskap
53 år gammel kvinne med Lupus-antikoagulant positiv, ANA negativ. Historie med abort i 2.trimestrer + 1.trimester x 3. Har 2 friske barn. Leddsmerter, tørre slimhinner og fatigue. Mor med DVT, pluss familieanamnese med hjertkarsykdom,
Sykdom og behandling?
Primært Antifosfolipidsyndrom. Økt risiko for DVT.
Albyl-e 75Mg.
Vurdere Klexane under svangerskap.
Økt forekomst hos de med SLE, da er også ANA positiv. (Sekundært antifosfolipidsyndrom)
Supplerende undersøkelser ved Sjøgren syndrom?
Schirmers-test: <5mm på 5 min Spytttproduksjon: >1.5ml på 15 min Lissamine grønn-farging av conjunktiva: 1-3 poeng. Lab: SSA/SSB-Positiv. (Ofte) RF-Positiv (ofte) HLA-B27/ ANA+ (Kan være) Samtidig annen autoimmunitet Klinikk viktigst!
Sjøgrens syndrom er assosiert med økt risiko for en type kreft, hvilken?
Non-Hodgkins B-celle lymfom. (60-80x økt prevalens)
Gjennomsnittlig utvikles denne typen kreft 7 år etter diagnosetidspunktet. 5 % av pasienter med primær Sjøgrens utvikler denne typen kreft.
NB! gjelder kun for primær Sjøgrens.
Hvilke ledd affiseres vanligvis av RA? Ranger fra vanligst til sjeldnest
MCP, PIP, MTP, Håndledd, Ankel, albue, knær, skulder, hofte
Hvilken affeksjon av columna kan man få ved RA?
I atlantoaksiale ledd (C1-C2) og kun denne
Hva må alltid utelukkes ved akutt monoartiritt? Og hva kan man gjøre diagnostisk?
Alltid mistenk septisk artritt. Artrocentese (leddpunksjon) og blodkultur
