6.5 Bevegelse Flashcards

1
Q

Spørsmål som er særlig viktige på anamnese hos revmapasienter?

A
  1. Er du hoven i et eller flere ledd, hvor?
  2. Kan du kle på deg selv uten vanskeligheter
  3. kan du gå opp og ned en trapp uten vanskeligheter?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva er Finkelsteins test?

Hvilken diagnose mistenker man ved positiv test?

A

Ulnar deviasjon av håndledd med tommel inne i hånden gir smerte.
De Quervains tenosynovit = betennelse i ekstensor poollicis longus med/uten brevis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva er Tinels tegn?

Hvilken sykdom mistenker man ved positiv test?

A

lett perkusjon av carpaltunnel inntil 1 minutt gir prikking og stikking i området og opp i hånden. (sensitiv for carpaltunellsyndrom)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Phalens test?

Hvilken sykdom mistenker man ved positiv test?

A

flekter håndbakene mot hverandre, og klemmer de sammen i ca 30 sek - 1 minutt, fremprovoserer carpalsmerter, prikking og stikking.
(Carpaltunnelsyndrom)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Knute på DIP-ledd heter?

Knute på PIP-ledd heter?

A

Dip: Heberdens knute
PiP: Bouchards-knute

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva er dupuytren’s contracture

A

Klarer ikke ekstendere 4. og 5. finger.
Smerter.
tydelig sene palmart.
seneknuter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Spesifikk test bicepsseneruptur?

A
  1. Palpasjonsøm langs biceps brachii (Anteriort på humerushodet mot clavicula
  2. Smerter ved isovolumetrisk suppinasjon når albuen er 90grader flektert.(Som et håndhils)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilken isovolumetrisk bevegelse er oftest smertefull ved betennelse i

  1. Supraspinatus
  2. Infraspinatus
  3. Subscapularis
A
  1. Supraspinatus- Isovolumetrisk abduksjon
  2. Infraspinatus - isovolumetrisk utadrotasjon
  3. Subscapularis - Isovolumetrisk innadrotasjon

(Uspesifikke tester!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan skille mellom subacromial bursitt og supraspinaustendinitt?

A

Lik klinikk, men subacromial bursitt gir sjelden smerter ved isovolumetrisk testing. (Særlig abduksjon)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Cut off Schobers-test?

A

Alt >5 cm er normalt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Lateral lumbal fleksjon Cut-Off?

A

Normalt >20cm på begge sider. (Altså hender nedover lateralsiden av lår) Verdier under dette kan antyde stivhet i rygg, som ve feks. ankyloserende spondylitt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mest sensitive kliniske undersøkelse for å vurdere mistanke om iliosacralleddsartritt?

A

Kne-skulderprøve
Kne flekteres og presses opp mot kontralaterale skulder. Positiv test ved uttalte smerter i ilisosacralledd(bakside av lår)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beskriv normal leddvæske (Farge,klarhet,viskositet)

A

Normal leddvæske: Lys strågul eller fargeløs, klar og gjennomsiktig med høy viskositet. høy viskositet ved lange tråder når man drypper leddvæske ut av sprøyten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Beskriv leddvæske ved inflammasjon (Farge,klarhet,viskositet)

A

Sterk gul/brunlig. økende grad av blakking ved økende celletall,krystaller etc. Nedsatt viskositet (vanntynn)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Beskriv leddvæske ved infeksjon (Farge,klarhet,viskositet)

A

ofte grålig farge
ofte blodtilblandet
Uklar med lav viksositet (vanntynn)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Diverse Cut-offs ved Celletelling av leddvæske?

A

<200 = Normal
< 2000 = ikke innflamatorisk (Atrose/SLE/Bindevevssyksdom)
2000-50.000 = Vanligvis innflamatorisk
50.000-100.000 = Innflamatorisk eller septisk
100.000= Septisk inntil motsatte er bevist

17
Q

Hva er “Sicca-symptomer”?

A

Sicca syndrom brukes vanligvis synonymt med Sjøgrens syndrom. Tørrhet i øyne og munn kalles gjerne «siccasymptomer». Pasienter kan imidlertid ha siccasymptomer uten å ha Sjøgrens syndrom.

18
Q

Pasient med Anti-SSA og/eller Anti-SSB positiv autoimmunitet, som ønsker å bli gravid, hva er viktig?

A

fare for “Neonatal Lupus - syndrom” Økt sannsynlighet for Hjerte-blokk hos foster, derfor profylaktisk Plaquinil Under svangerskap

19
Q

53 år gammel kvinne med Lupus-antikoagulant positiv, ANA negativ. Historie med abort i 2.trimestrer + 1.trimester x 3. Har 2 friske barn. Leddsmerter, tørre slimhinner og fatigue. Mor med DVT, pluss familieanamnese med hjertkarsykdom,
Sykdom og behandling?

A

Primært Antifosfolipidsyndrom. Økt risiko for DVT.
Albyl-e 75Mg.
Vurdere Klexane under svangerskap.
Økt forekomst hos de med SLE, da er også ANA positiv. (Sekundært antifosfolipidsyndrom)

20
Q

Supplerende undersøkelser ved Sjøgren syndrom?

A
Schirmers-test: <5mm på 5 min
Spytttproduksjon: >1.5ml på 15 min
Lissamine grønn-farging av conjunktiva: 1-3 poeng.
Lab:
SSA/SSB-Positiv. (Ofte)
RF-Positiv (ofte)
HLA-B27/ ANA+ (Kan være)
Samtidig annen autoimmunitet
Klinikk viktigst!
21
Q

Sjøgrens syndrom er assosiert med økt risiko for en type kreft, hvilken?

A

Non-Hodgkins B-celle lymfom. (60-80x økt prevalens)
Gjennomsnittlig utvikles denne typen kreft 7 år etter diagnosetidspunktet. 5 % av pasienter med primær Sjøgrens utvikler denne typen kreft.
NB! gjelder kun for primær Sjøgrens.

22
Q

Hvilke ledd affiseres vanligvis av RA? Ranger fra vanligst til sjeldnest

A

MCP, PIP, MTP, Håndledd, Ankel, albue, knær, skulder, hofte

23
Q

Hvilken affeksjon av columna kan man få ved RA?

A

I atlantoaksiale ledd (C1-C2) og kun denne

24
Q

Hva må alltid utelukkes ved akutt monoartiritt? Og hva kan man gjøre diagnostisk?

A

Alltid mistenk septisk artritt. Artrocentese (leddpunksjon) og blodkultur

25
Q

Hva har man som regel antistoffer mot ved seropositiv RA?

A

Citrulline-spesifikke proteiner. Antistoffer ved IL-1 og IL-6 gir smerter og hevelse

26
Q

Hvor mange ledd affisert ved

  1. Monoartritt
  2. Oligoartritt
  3. Polyartritt
A
  1. Monoartritt: 1
  2. Oligoartritt: 2-4
  3. Polyartritt: >5
27
Q

De to akutte revmatiske lidelser?

A

Septisk artritt

Temporalisarteritt

28
Q

Hva er BASMI-score?

A

Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index (For vurdering av ryggfunksjon)
1-10 poeng. 2 poeng per positive test:
1.Tragus til vegg (tragus=øregang):
2.Lumbal fleksjon (Schobers)
3.Cervical rotasjon (over 80 grader normalt)
4.Lumbal sidebøy (Lateral Schobers)
5.Intermalleolar avstand (Spagaten)

29
Q

Når ser man ofte Honeycombing på RTG-Thorax?

A

Interstitielle lungesykdomerr: Sclerose, sarkoidose osv.

30
Q

45 år gammel mann. Testikkelsmerter, fatigue, nedsatt nyrefunksjon, marmorert utslett på armer og mage. Lab viser Heptaitt B positiv og CRP-stigning. Hva mistenker du?

A

Polyarthritis nodosa (Autoimmun små og mellonmkars-vaskulitt)

31
Q

En dude jobber i som tunellarbeider, og har samtidig RA. Da er det særlig en sykdom han har større sjans for å få. Hva?

A

Caplan-syndrom.
It is a combination of rheumatoid arthritis and pneumoconiosis that manifests as intrapulmonary nodules, which appear well-defined and homogenous on chest x-ray.

32
Q

Typisk klinikk polymyalgia rheumatica?

A

Polymyalgi (polymyalgia rheumatica) viser seg vanligvis ved at du fårsærlig smerte og stivhet i sentrale muskelgrupper i kroppen, skuldre, bekken og lår (Sentralt) fatigue, sykdomsfølelse.

33
Q

Hvor mange med psroriasis-utslett får psoriasis atritt?

A

5-10%