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Cardiologia > 6.- Sindromes coronarios isquemicos agudos > Flashcards

6.- Sindromes coronarios isquemicos agudos Flashcards

1
Q

Como podemos dividir a los SICAS?

A

Sin elevacion del ST
- Angina inestable
- IAM
Con elevacion del ST
- IAM

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Q

En que zonas del pecho encontramos dolor en un SICA?

A

Pecho, esternon, cuello, brazos
Epigastrio

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3
Q

Las troponinas se elevan en Angina inestable

A

FALSO

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4
Q

Cuales son los marcadores que se elevan en IAM?

A

Troponinas

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5
Q

Una angina con elevacion de troponinas es un infarto

A

VERDADERO

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6
Q

Cuales son los 2 principales criterios para identificar un IAM?

A
  • Curva ascenso descenso de enzimas cardiacas (troponinas) por enzima del percentil 99
  • Isquemia miocardica
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7
Q

Cuales son los criterios para Q patologica?

A

Mide mas de 40ms
Voltaje a 1/3 de lo que mide R
En 2 o mas derivaciones de la misma pared

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8
Q

Que es el infarto del miocardio silente o previo??

A

Es el infarto que no tuvo sintomas o antecedente

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9
Q

Cuales son los 5 tipos de infarto?

A

Tipo1 Atero trombosis coronaria
Tipo 2 NO ateroesclerotica o desequilibrio oferta-demanda
Tipo 3 Muerte cardiaca
Tipo 4 Intervencion percutanea (A) o por STENT (B)
Tipo 5 Cirugia de revascularizacion

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10
Q

Cuales son las caracteristicas de una placa estable?

A

Capa fibrosa densa
Nucleo lipido pequeño

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11
Q

Cual es el tipo de IAM mas comun?

A

Tipo 1 o relacionado a teroesclerosis

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12
Q

Un vasoespasmo, que pueda causar un IAM, se da por una hipercalcemia

A

VERDADERO

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13
Q

Que enzima se usa para reinfartos?

A

CK-MB

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14
Q

Cuales son las causas de una disminucion en la perfusion miocardica?

A

Espasmo de arteria coronaria
Embolia coronaria
Diseccion coronaria
Bradiarritmia sostenida
Hipotension
Insuficiencia respiratoria
Anemia severa

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15
Q

Cuales son las 2 causas de un aumento en la demanda de oxigeno?

A

Taquiarritmia sostenida
Hipertension severa

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16
Q

Se tiene que realizar un EKG en los primeros 10 minutos posteriores a la aparicion de los sintomas de IAM?

A

VERDADERO

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17
Q

Una duracion mayor a 120 minutos en traslado a hemodinamia, se da tratamiento….
(IAMCEST)

A

Fibrinolitico

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18
Q

Una duracion menor a 120 minutos de traslado a hemodinamia se da tratamiento….
(IAMCEST)

A

ICP primaria o reperfusion coronaria

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19
Q

Si el paciente tiene la posiblidad de ir a hemodinamia, siempre se le da ICP (cateterismo)

20
Q

Las dos horas o 120 empiezan a contar despues del diagnostico de IAMCEST

A

VERDADERO
- Sin importar el tiempo de evolucion del paciente como tal

21
Q

Despues de la fibrinolisis se tienen 10 minutos para poder dar reperfusion en bolo de fibrinolitico

22
Q

Paciente con posible IAM, con sintomas de ya mas de 3 hrs. Llega la ambulancia y lo diagnostican con IAMCEST, se sabe que la ambulancia llegara a hemodinamia en 1hr.
Cual es la decision a tomar con respecto al paciente?

A

No se le da fibrinolitico y se espera a que llegue a hemodinamia para que se le realice un ICP primario y en menos de 90 minutos despues del ICP, se reperfunde a partir de guia

23
Q

Paciente con posible IAM, con sintomas de ya mas de 3 hrs. Llega la ambulancia y lo diagnostican con IAMCEST, se sabe que la ambulancia llegara a hemodinamia en 4hrs.
Cual es la decision a tomar con respecto al paciente?

A

Se le da fibrinolitico y maximo 10 minutos despues dse da bolo de fibrinolitico

24
Q

Continuando con el caso de el paciente que se le da fibrinolitico.
Que procedimiento sigue despues de dar el fibrinolitico?

A

Trasladar al paciente a hemodinamia en menos de 90 minutos para dar ICP primario

25
Que pacientes son indicados (despues de fibrinolisis) para ICP sistemicamente y ICP rescate?
Estos ICP son posteriores a el ICP primario ICP sistemicamente o facilitada --> Cumple criterio de reperfusion y en las 24 hrs ICP de rescate --> NO cumple criterio de reperfusion
26
Cuales son los criterios de reperfusion?
1.- Dolor se va 2.- Desnivel del segmento ST > del 50% de lo que tenia 3.- Lavado enzimatico
27
Que es puerta balon y puerta aguja?
Balon es cateterismo con STENT (ICP) Aguja es trombolisis
28
Cuales son los dolores que sugieren que no es cardiaco?
Dolor pleuritico Dolor localizable con un dedo Dolor a la palpacion Dolor de duraicon de segundos Dolor irradiado a miembro inferior
29
Cuales son los criterios de la elevacion del segmento ST?
Nueva elevacion de 0.1mV en dos derivaciones contiguas NO en V2 o V3 ## Footnote En V2 y V3 tienen que ser mayor a 0.15mV a 0.25mV
30
Cuales son los criterios de depresion del segmento ST?
CHECALO EN LA PRESE
31
Que escalas usamos para los SICAS?
Grace TIMMI
32
Cuales son los farmacos de uso como terapia antiplaqueataria?
Clopidogrel (Inhibidor P2Y12) Aspirina Ticagrelor y prasugrel (iP2Y12) ## Footnote El Tx para SICA es Clopi + Asprina
33
Cuales son los farmacos para terapia anticoagulante?
Heparina NO fraccionada Enoxaparina ## Footnote Durante la ICP se administran
34
Cuales son los farmacos de la fibrinolisis?
Tenecteplasa (TNK) Alteplasa
35
La fibrinolisis se da en conjunto con la doble terapia antiplaquetaria
VERDADERO Fibrionlisis + AAS + Clopi
36
Cuales son las contraindicaciones para fibrinolisis?
EVC ECV isquemico Neoplasia de SNC Trauma craneal Hemorragia gastro Trastorno hemorragico Diseccion aortica Punciones
37
La angiotomografia coronoaria se usa en SICA?
FALSO
38
Que Tx general se da para SICAS?
Oxigeno (< 90%) Morfina
39
En que situaciones NO se debe de dar BB?
IC aguda hipotension Bloqueo auriculo ventriuclar Bradicardia (< 45 lpm)
40
Hay que dar estatinas a todos los pacientes despues de un SICA, se tiene que alcanzar un LDL menor a 55
VERDADERO
41
Cuando utilizamos los IECAS?
Todo paciente con IC, DM o infarto anterior ## Footnote Valsartan si no se soportan los IECAS o ARA-2
42
Cuales son las estatinas utilizadas?
Atorvastatina (80) y Rosuvastatina (40mg)
43
Que es MINOCA?
Infarto agudo al miocardio sin enfermedad coronaria obstructiva
44
Todo paciente con FEVI < 40% o DM o IC damos que Tx?
ARM IECA y BB
45
El electro se recomienda en paciente hospitalizado
VERDADERO

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