6. Insulin og energimetabolisme Flashcards
Hva slags sykdom er diabetes mellitus?
Kronisk endokrin sykdom. Heterogen sykdom.
Diabetes mellitus karakteriseres av høyt blodsukker + hvilke tre metabolske forstyrrelser?
- Defekt insulinsekresjon
- Redusert insulinvirkning
- Begge
Hva er stimulus for at pancreas skal produsere og skille ut insulin?
Opptak av glukose i beta-cellene
Hva er virkningen til insulin?
Sikre glukoseopptak og homeostase av [glukose] i blod
-“Låser opp” glukose-sensitive celler (fett, muskel, lever) som åpner for opptak av glukose/aminosyrer som kilde til energi/for lagring
Hvor mye insulin C-peptid skilles ut fra pancreas ift. insulin?
Like mye (proinsulin spaltes til en insulin og en insulin C-peptid)
Hva er halveringstiden for insulin og hva er halveringstiden for insulin C-peptid?
Hvilke organer har ansvar for elimineringen av disse?
Insulin: 5 min - lever
Insulin C-peptid - nyre
Hva er spesielt med Glut4?
Hvilke vevstyper har Glut4?
Glut4 er den primære glukosetransportøren som er insulin-sensitiv.
Muskel og fettvev
Hvordan kommer Glut4 til uttrykk på cellemembranen?
Glut 4 lagres i intracellulære vesikler. Ved insulin-stimulering (insulinreseptor -> intracellulær kaskade), vil Glut4-vesiklene fusjonere med cellemembranen, slik at kanalene kommer til uttrykk på utsiden av cellemembranen og kan ta opp glukose.
Nevn 5 stimulerende effekter som insulin har
- Glukoseopptak i muskel- og fettvev
- Glykolyse
- Glykogen-syntese
- Protein-syntese
- Opptak av ioner (særlig K+ og PO4-3)
Nevn 5 hemmende effekter som insulin har
- Hemmer glukoneogenese (nydannelse av glukose)
- Hemmer glukogenolyse (nedbrytning av glykogen)
- Hemmer lipolyse
- Hemmer ketogenese
- Hemmer proteolyse
Hvilke to former for insulinresistens finnes og hva kjennetegner hver av dem?
1) Systemisk insulinresistens (=nedsatt glukosetoleranse)
- mer insulin må produseres for å opprettholde normal blodglukose = hyperinsulinemi (med eller uten forhøyet blodglukose)
2) Intracellulær insulinresistens
- defekt i signaleringen i en spesifikk celletype eller signaleringsvei
Hva er definisjonen på nedsatt glukosetoleranse?
Nedsatt glukosetoleranse = gråsonen mellom normalt blodsukkernivå og diabetes
Hva kan man gjøre for å bekrefte nedsatt glukosetoleranse?
Gi peroral glukosebehandling
Hvilket nivå for plasma/serum glukose er grensen mellom normal og nedsatt glukosetoleranse? Hva er normalt nivå på plasma/serum glukose?
7,8 mmol/L
- Under 7,8 mmol/L = normal
- Over 7,8 mmol/L = nedsatt glukosetoleranse
Hvor høyt må plasma/serum glukose være for å karakteriseres som diabetes mellitus?
Over 11,1 mmol/L
Hva slags insulinfølsomhet ser man ved PCOS?
-Hvilke vev er insulinresistente og hvilke vev er fremdeles insulinsensitive?
PCOS er et eksempel på en sykdom med selektiv insulinresistens
- Insulinresistente: lever, muskel, fett
- Insulinsensitive: binyre, ovarie
Hvilke to mekanismer sees i lever ved lever-insulinresistens?
1) Insulin vil ikke lenger hemme glykoneogenesen -> økt glukoseproduskjon
2) Økt de novo lipogenese -> økt fett i lever + økt antall triglycerider utenfor lever, som fører til dyslipidemi (økte fettsyrer i serum) og ektopisk (feilaktig sted) fettavsettelse
Nevn fire typer diabetes
- Type 1 diabetes mellitus
- Type 2 diabetes mellitus
- Andre typer diabetes mellitus (f.eks. monogen diabetes MODY)
- Svangerskapsdiabetes
Hva kjennetegner type 1 diabetes?
-Absolutt insulinmangel pga. autoimmun, men gradvis destruksjon av beta-cellene i pancreas
(Det er først når insulinnivået er lavt nok at man får symptomer)
Hvordan behandles type 1 diabetes?
Tilførsel av insulin
Hva er årsaken(e) til type 2 diabetes?
Insulinresistens/insulinmangel
-Hyperinsulinemi og økt vekt gir økt insulinresistens -> blodsukker stiger over tid