5e cours

Question 1

les causes des blessures

Answer 1

traumatismes mécaniques directs
dommage musculaire induit par exercice
sous-utilisation
vieillissement
ischémie-reperfusion
atteinte motoneurone
pathologie musculaire génétique
maladie chronique systémique

Question 2

Les 4 phases de la blessure musculaire et leur temps

Answer 2

1-la limitation de la blessure (0-60min)
2-la réaction inflammatoire (1-72h)
3-la phase réparation et régénération (48h-?)
4-la pase réorientation et remodelage (?)

Question 3

VRAI OU FAUX
les phases se chevauchent

Answer 3

VRAI
par exemple, la période de la réaction inflammatoire chevauche celle de la réparation

Question 4

quelle est la première étape lors de la première phase d’une blessure musculaire (limitation de la blessure)

Answer 4

1er étape est de limiter la blessure et l’épanchement sanguin, essayer de diminuer les dommages primaires et secondaires

Question 5

quels sont les dommages primaires et secondaires

Answer 5

primaire:
dommages directs aux cellules musculaires et vasculaires
dommages directs à la matrice extra cellulaire

secondaire:
manque d’oxygène et de perfusion sanguine
libération d’enzymes non spécifiques

Question 6

comment limite t-on les problème dans la 1er phase

Answer 6

en faisant:
la vasoconstriction

accumulation de tissu conjonctif temporaire et plaquettes

formation de caillot dans le système vasculaire endommagé

Question 7

quelles sont les étapes de formation d’un caillot jusqu’à la deuxième phase

Answer 7

1-agrégation plaquettaire
2-transformation fibrinogène en fibrine
3-activation bradykinine
4-vasodilatation

Question 8

VRAI OU FAUX
la réaction inflammatoire commence dès que les caillots sont formés

Answer 8

FAUX
on limite la blessure, mais en réalité, la réaction inflammatoire est déjà commencé… le caillot facilite.

Question 9

signe d’inflammation

Answer 9

rougeur
douleur
oedème
chaleur

Question 10

types de cellules inflammatoires

Answer 10

LCNEMMMM
Lymphocyte T
Cellule satellite
Neutrophile
Éosinophile
Mastocyte
Macrophage résident
MonocyteLyC6+
Monocyte LyC6-

Question 11

les étapes des cellules inflammatoires

Answer 11

1-les cellules blessés et la matrice extra-cellulaire libèrent des facteurs pro-inflammatoires
2-activation mastocytes
3-Les mastocytes libèrent des facteurs chimio-attractant
4-invasion dans le muscle des cellules inflammatoires infiltrantes neutron-macro
5-changement de phénotype macrophages M1(pro-inflammatoire)-M2(anti-inflammatoire)

Question 12

quelles sont les cellules résidentes principales qui sont activées par la blessure, leur localisation et leurs rôles

Answer 12

qui:ce sont les mastocytes

localisation:
dans la majorité des tissus
espace interstitiel entre les fibres
contact étroit avec parois vasculaires

rôle:
orchestrent la réaction (libération rapide de molécules préfabriquées lors de la dégranulation(histamine) et production de facteurs pro-inflammatoire, oxydants, de croissance, chimio-attractant)

Question 13

le rôle de la citokin

Answer 13

aller recruter des cellules spécialisées dans les réparations inflammatoires

Question 14

quelles sont les premières cellules infiltrantes, leur localisation et leur rôle

Answer 14

qui:neutrophile

localisation:
grand quantité dans le sang
pendant une courte période (environ 24h) dans le tissu blessé

rôle:
phagocytose des débris et cellules mortes
relâchement de facteurs oxydants et d’enzymes
relâchement des facteurs chimio-attractant (afin de recruter les macrophages)

Question 15

VRAI OU FAUX
les neutrophiles peuvent rester tout le temps qui veulent entre les fibres musculaires

Answer 15

FAUX
elles causent des dommages quand elles sont là à long terme (exemple p.18)

Question 16

qui sont les phagocytes puissants, leur localisation et leur rôle

Answer 16

qui:macrophage

localisation:
dans le sang sous forme de monocytes (macrophage immature)
dans les tissus suie à la blessure (max à 24-72h)
dans les tissus

rôle:
phagocyter puissants (5x plus que les neutrophiles)
libère des facteurs pro et anti-inflammatoires

Question 17

quelles cellules inflammatoire on la capacité de passer d’un phénotype pro à anti-inflammatoire

Answer 17

les macrophages (font de la phagocytose à l’aide d’enzymes protéolytiques et facteurs oxydants et deviennent des cellules cytokines anti-inflammatoire qui aide à la croissance)

Question 18

VRAI OU FAUX
sans les macrophages, le processus de réparation peut tout de même être normal

Answer 18

FAUX
sans macrophage, des tissus lésés ne sont toujours pas réparés au 7e jour.

Question 19

VRAI OU FAUX
sans les neutrophiles, le processus de réparation peut tout de même être normal

Answer 19

FAUX
car les neutrophiles mène à ce que les macrophage deviennent M2

Question 20

Les bienfaits et les inconvénients de la réaction inflammatoire

Answer 20

Bienfaits:
prévient/combat les infections
favorise/active la guérison tissulaire
prévient les dommages répétés
nettoie les sites de blessure

Inconvénients:
possibilité d’induire des dommages collatéraux
risque de chroniciser et retarder la guérison

Question 21

VRAI OU FAUX
il faut y avoir une bonne réaction inflammatoire si on veut avoir du succès dans la réparation d’une blessure musculaire

Answer 21

VRAI
l’inflammation est nécessaire, mais doit être bien contrôlé

Question 22

Est-ce que les anti-inflammatoire non stéroïdiens sont bénéfique

Answer 22

Tendance à croire que non, car l’inflammation est nécessaire pour avoir un bon succès, donc les AINS pourrait prolonger et compromettre la guérison. Cependant, aucun concesus a été pris. Méthode PRICE (protection, rest, ice, compression, élévation)

Question 23

VRAI OU FAUX
on débute la réparation et la régénération lorsque la réaction inflammatoire n’est pas tout à fait fini

Answer 23

VRAI

Question 24

explication de la phase de réparation et regénération

Answer 24

débute 48-72h post blessure, donc le système vasculaire est rétabli.

il y a formation d’une matrice extra-cellulaire temporaire

activation et prolifération des cellules endothéliales et des cellules satellites. (différentiation des cell. satellite en myoblastes, fusion des myoblastes en myotubes)

Question 25

En réalité, c'est quand que la 3e phase (réparation et régénération) commence

Answer 25

dans la phase 1.1-1.2 lorsque le système vasculaire est rétablit

Question 26

p.33 comprend pas

Answer 26

??

Question 27

comment se forme la matrice extra cellulaire temporaire dans la 3e phase

Answer 27

1-prolifération des fibroblastes 2-migratoin des fibroblastes via la matrice temporaire (fibrinogène, fibronectine) 3-production de collagène de type III (temporaire) et autres protéines structurales

Question 28

quelles types de cellules inflammatoires sont l'élément clé de la 3e phase

Answer 28

les cellules satellites

Question 29

le rôle des cellules satellites + description

Answer 29

Les cellules satellites sont les cellules qui sont en périphérie des fibres musculaires. lorsqu'elles sont activées, elles sont capables de produire d'autres cellules inflammatoires (Myocyte).

Question 30

quelle est l'utilité de la matrice extra-cellulaire temporaire

Answer 30

utile pour la migration, l'alignement et la fusion des myoblastes.

Question 31

étapes lorsque les cellules satellites sont activées

Answer 31

activation des cellules satellites différenciation en myoblastes (méiose des cell. sat.) fusion en myotubes

Question 32

Quand est-ce que la 4e phase débute

Answer 32

lorsque les myotubes se sont assemblés (fusion)

Question 33

description de la 4e phase, soit la phase d'orientation et de remodelage

Answer 33

débute environ 1-2 semaines post-blessure (chevauchement avec phase 3) -diminution de la formation des myotubes en but de la maturation et d'une orientation max. des fibres -résorption de la matrice extra cellulaire temporaire et consolidation d'une matrice permanente -ré-innervation des fibres blessées (pour permettre la contraction)

Question 34

quel type d'enzyme permet la dégradation des pros. structurales temp. de la matrice extra-cellualire

Answer 34

l'enzyme métalloproéinase

Question 35

étape de la transformation de la matrice extra-cellulaire

Answer 35

dégradation des protéines structurales temporaires par le relâchement de métalloprotéinases par fibroblasts (collagène type III) production protéines permanente (collagène type I) orientation optimales des fibres grâce au stress mécanique (remise en charge progressive)

Question 36

les facteurs essentiels pour compléter avec succès le processus de blessure musculaire

Answer 36

-Rétablissment rapide de la circulation sanguine -Réaction inflammatoire adéquate et contrôlée -population de cellules satellites viables -membrane basale relativement intacte -rétablissement de l'innervation -respect de la cicatrice lors de la remise en charge progressive

Question 37

VRAI OU FAUX afin de bien adapter les traitements du patient, nous devons savoir où ce qu'il se situe dans son processus de blessure musculaire

Answer 37

VRAI

Question 38

qu'est ce qui peut entraîner une dégénérescence musculaire

Answer 38

l'immobilisation le vieillissement

Question 39

VRAI OU FAUX L'immobilisation n'est pas une condition atrophiante

Answer 39

FAUX

Question 40

qu'est-ce que la pré-cachexie, sa cause et conséquence

Answer 40

une perte de la masse muscu causes: secondaire à une pathologie (cancer, SIDA, MPOC...) associée à une condition (hypogravité, vieillissement) conscéquences: incapacités fonctionnelles, chutes, décès...

Question 41

qu'est ce que ça engendre une remise en charge lorsqu'on a une atrophie musculaire

Answer 41

avant que notre force s'améliore (augmente), dès la remise en charge, nous allons débuter une réaction inflammatoire. Les mêmes cellules (neutrophiles, macrophages) vont venir jouer un rôle.

Question 42

Les étapes lors de la dégénération

Answer 42

la dégénération est séquentiel 1-diminution neuro-musculaire 2-débalancement synthèse vs dégradation des protéines 3-équilibre synthèse et dégradation (remise en charge) 4-perturbations des structures neuro-musculaires (pas de nécroses des fibres)

Question 43

VRAI OU FAUX la synthèse et la dégradation impliquent plusieurs systèmes et voies de signalisaiton

Answer 43

VRAI

Question 44

quelles sont les 2 catégories dans lesquelles on peut classer les effets de l'immobilisation

Answer 44

changements morphologiques changements métaboliques

Question 45

quels sont les changements morphologiques (perte de la qualité musculaire)

Answer 45

-diminution du diamètre des fibres musculaires -diminution de longueur des fibres musculaires -transition des fibres lentes vers rapides (I vers IIA)(muscle s'adapte, car moins capillaire, donc moins 02) -diminution du nombre de capillaires sanguins -augmentation du contenu lipidique intra-musculaire -diminution du nombre de noyaux cellulaires -diminution du nombre de cellules satellites

Question 46

quels sont les facteurs sur lesquels dépendre l'intensité des changements morphologiques

Answer 46

-composition en fibres du muscle (+ dmuscles posturaux) -état du muscle pré-immobilisation (entraîné vs sédentaire) -position et durée de l'immobilisation

Question 47

quels sont les changements métaboliques (perte de la capacité musculaire)

Answer 47

-diminution des enzymes du cycle de Krebs et de la chaîne respiratoire -diminution des réserves en ATP, glycogène et créatine phosphate -diminution de la capacité glycolytique anaérobie -diminution de la capacité de la captation du glucose -diminution excitabilité de la jonction neuro-musculaire -augmentation de l'activité enzymatique des voies cataboliques

Question 48

VRAI OU FAUX est-ce que la période de récupération peut être plus longue que celle d'immobilisation

Answer 48

VRAI car il y a eu la perte d'éléments essentiels à la croissance musculaire (cellules satellites, noyaux)

Question 49

qu'est-ce que la sarcopénie

Answer 49

une perte de masse, de force et un déclin fonctionnel

Question 50

deux facteurs peuvent être impliqués dans l'accélération de la sarcopénie (facteurs intrinsèques et extrinsèques)

Answer 50

intrinsèque: vieillissement biologique extrinsèque: facteurs environnementaux

Question 51

en moyenne, quelle est le pourcentage de perte musculaire entre 30 et 80 ans, causé par quoi?

Answer 51

30%, surtout causé par une diminution du diamètre des fibres et légère perte de longueur (parfois même diminution du nombre de fibres)

Question 52

quels sont les facteurs intrinsèques morphologiques

Answer 52

-accumulation de lipides intra et extra-cellulaire -augmentation de la proportion de tissu conjonctif extra-cellulaire -diminution dela perfusion et de la densité capillaire (diminution capi=diminution de la capacité de réparation du muscle) -diminution de vitesse neuro-musculaire -hypothèse de changement du type de fibre (IIb à IIa)

Question 53

quels sont les facteurs intrinsèques métaboliques

Answer 53

-diminution du contenu cellulaire en glycogène et en créatine phosphate -diminution du nombres de mitochondries -diminution de l'activité enzymatique des voies énergétiques -diminution de la sécrétion d'hormone anabolisantes (tests., IGF-1, GH)

Question 54

quels sont les facteurs extrinsèques

Answer 54

-malnutrition -augmentation de la sédentarité -comorbidités: MPOC, diabète, fracture... -effets secondaires de médicaments (myotoxicité)

Question 55

VRAI OU FAUX la dégénération du muscle squelettique en lien avec le vieillissement peut être retardée

Answer 55

VRAI avec un approche multidisciplinaire interprofessionnelle: activité physique, nutrition, santé mentale, pharmacologie...