57. Hemorragia Gastrointestinal Flashcards
- Hemorragia Gastrointestinal
Fontes de hemorragia do trato GI superior. Quantas são? Quais?
4 mais importantes
1) Úlcera péptica
2) Varizes esofágicas
3) Laceração de Mallory-Weiss
4) Gastropatia erosiva e hemorrágica
- Hemorragia Gastrointestinal
Qual a causa mais frequente de HGI alta?
Úlcera péptica, até 50% dos casos
- Hemorragia Gastrointestinal
Ulcera de base limpa:
- taxa de recorrência?
- pode ter alta?
3-5%
Pode
- Hemorragia Gastrointestinal
Após terapêutica endoscópica de úlceras de alto risco deve fazer-se IBP? Se sim, como e com que objetivos? Quais as vantagens?
Sim.
Omeprazol 80mg bolus + infusão 8mg/h
Alvo: pH gástrico > 6
Aumenta a estabilidade do coágulo, diminui hemorragia adicional e a mortalidade.
- Hemorragia Gastrointestinal
Quais os preditivos de recorrência de sangramento em doentes hospitalizados com HGIA?
CICI70
Cirrose Coagulopatia IRenal Ihepática Idade > 70 anos
- Hemorragia Gastrointestinal
Instituição de IBP na apresentação em todos os doentes com HGIA: consequências?
- diminuição de estigmas de úlceras de alto risco
- diminuição da necessidade de tratamento endoscópico
- NÃO melhora significativamente o outcome clínico (recidiva, cx e mortalidade)
- Hemorragia Gastrointestinal
Qual a percentagem de doentes com úlceras hemorrágicas que voltam a sangrar nos próximos 1 a 2 anos?
1/3
- Hemorragia Gastrointestinal
Indivíduo com doença CV que desenvolve úlcera hemorrágica enquanto toma baixas doses de AAS - deve evitar-se o uso posterior do fármaco?
Não - retomar AAS logo que possível ( 1-7 dias )
- Hemorragia Gastrointestinal
Recidiva nas lacerações de Mallory-Weiss?
0-10%
Raramente necessitam de tratamento
- Hemorragia Gastrointestinal
V/F
Doentes com hemorragia por varizes apresentam piores resultados do que aqueles com outras causas de HGIA.
Verdadeiro
- Hemorragia Gastrointestinal
Prevenção de hemorragia varicosa esofágica recorrente. Como?
- Laqueação elástica + Beta-bloqueador não seletivo
Tx combinado é mais eficaz a diminuir a recidiva
- Hemorragia Gastrointestinal
Qual a percentagem de doentes que ingerem álcool ativamente e exibem erosões/hemorragias subepiteliais?
Até 20%
- Hemorragia Gastrointestinal
Tumores são uma das causas mais comuns de hemorragia ID em que idade?
< 40-50 anos
- Hemorragia Gastrointestinal
Causas mais comuns de HGIB significativa em crianças?
Divertículo de Meckel
- Hemorragia Gastrointestinal
Causas colónicas mais comuns de HGI significativa em crianças e adolescentes?
- DII
- Pólipos juvenis
