555mammo Flashcards
Si des microcalcifications sont présente sur la mammo, quel examen complémentaire la patiente devra passez?
Des aggrandissement(MAG en anglais) et nous ferons des cliché en CC+ profil
Microcalcification béningne, elles ressemble a quoi?
si elle sont ronde, homogène, a centre clair, micro cutanée, vasculaire, sédimentaire(tasse de thé), en forme de pop-corn(corraliforme), si elle sont un peu partout dans le sein
Microcalcification maligne, elles ressemble a quoi?
si elles sont punctiforme, très fine comme de la poussière, amorphe, contour irrégulier, hétérogène(pas pareil partout), linéaire, si elles sont polymorphe, avec des rameau/spiculée, si elle sont regroupé
Quel zone du sein la CC permet de dissocier?
zone interne/externe
Quel zone du sein la MLO permet de dissocier?
Supérieur/inférieur
Si la portion latérale de la glande n’est pas vue sur la CC, quel incidence complémentaire la technologue doit elle ajouter?
la CCXE/CCXL donc une cranio-caudal exagéré externe/latéral.
Lors de l’ajustement de la hauteur du plateau pour l’incidence cc, comment le technologue doit il positonner la ligne mamelon-corps?
elle doit être parallèle au plancher.
Vrai ou faux?
Une homme venant pour une mammo doit préalablement se raser afin de ne pas créer d’artéfact sur l’image
FAUX!
Vrai ou faux?
Sur l’image oblique MLO, le muscle pectoral doit être convexe.
Vrai
Que doit faire le tech si le muscle pectoral est concave sur l’image MLO?
Reprendre l’image et descendre le détecteur
Vrai ou faux?
Lors de l’incidence MLO, nous devrons anguler plus pour une patiente grande que lorsque la patiente est petite.
VRAI, par exemple pour une pte grande nous angulerons de 55 degrés et pour une pte avec un thorax court cela serait 40 degrés
Qu’est ce que la stéréotaxie?
2 images faite avec une différence de 30 degrée. (15 vers la gauche et 15 vers la droite) sans bouger le sein. l’ordinateur additionne les images et détermine la position du nodule/lésion dans l’axe x-y-z.
Qu’est ce que la tomosynthèse?
La tomosynthèse est une nouvelle technologie d’imagerie du sein. L’appareil de tomosynthèse a un tube à émission de rayons X qui n’est pas fixe. Il peut se déplacer et effectuer la prise de plusieurs clichés sous différents angles. L’ordinateur génère alors une image de la glande mammaire en trois dimensions (3D) à partir des clichés obtenus.
Cet examen est plus long, car le tube se déplace pendant l’exposition et la compression dure pendant plus longtemps pour la patiente et est aussi + long a lire pour le radiologiste (plus d’images)
Après quel examens complémentaire le tech doit-il faire des clichés ortogonaux?
galactographie, kystographie, mise en place d’un harpon, rx d’une pièce de biopsie, mise en place d’un repère radio-opaque
Pour quels raisons le médecin demande une IRM mammaire?
complèter une mammographie anormale, un dépistage pour une femme a très haut risque du cancer du sein, la rupture d’une prothèse mammaire ou une alternative pour une mammo de dépistage pour une femme ayant une prothèse rupturée.
Quel genre de biopsie suis-je?
-pour des nodules ou distorsions architecturale
-habituellement guider par échographie
-prélèvement assez petit
La microbiopsie
Quel genre de biopsie suis-je?
-avec système d’aspiration
-prélèvement assez gros
-fait en écho ou stéréotaxie
-la lésion est couper par un couteau rotatif
-souvent pour prélever les microcalcifications
la macrobiopsie
La prothèse mammaire de la patiente est possiblement rupturer, quels examens le médecin demandera t’il?
IRM mammaire
PAS A EXAMEN SYNTHÈSE
Quel est l’intérêt de faire une TDM en imagerie mammaire?
faire un bilan métastatique du cancer du sein. OU une découverte fortuite du cancer du sein lors d’un autre examen tdm.
Pour quel raison ont ferait une échographie mammaire?
pour une jeune patiente(-30 ans) avec un symptôme inquiétant
pour distinguer/catégoriser une masse (savoir si liquide ou solide),
lors d’une biopsie échoguidé,
pour faire la ponction d’un kyste douloureux,
pour faire une cytoponction(prélèvement d’une cellule) d’une adénopathie.
Quels sont les 3 principales composante du sein?
glande mammaire, tissu adipeux/graisseux et des fibres de soutien(comme le ligament de cooper)
Quel muscle est situé directement sous la glande mammaire?
le muscle grand pectoral
Vrai ou faux?
le sein contient des vaisseaux sanguins et des nerfs
VRAI! ils contienne aussi des vaisseaux lymphatique et des chaine de ganglion lymphatique
Qui suis-je?
-je suis devant la paroi thoracique
-je suis entre la clavicule et la 6-8e cotes
la glande mammaire
Qui suis-je?
Je contient des amas de glandes appelé alvéole
les lobules
Qui suis-je?
je suis la structure qui regroupe les orifice externes des nombreux conduits excrétoire qui achemie le lait maternel.
Le mamelon
Qu’est ce que le ganglion sentinelle?
c’est le ganglion ayant le + de chance d’être cancéreux, le 1er de sa chaîne, le 1er recevant la lymphe. Il est souvent extrait pour vérifier l’état de santé des ganglions.
Est ce q’une femme enceinte peut passer une mammo?
Oui, ceci n’est pas une contre-indication, mais on l’inscrit car cela modifit la glande mammaire. Toujours à vérifier avec le radiologiste la nécessité de l’examen.
Nommer quelques facteurs de risque du cancer du sein!
-Une patiente ayant eu souvent des biopsie à l’ aiguille fine est + à risque
-Une patiente ayant eu des traitement en radiothérapie au niveau du thorax = + à risque
-ATCD familiaux de la mère, fille, soeurs, père, frère et famille au 2e degré = + à risque (BRCA1 et BRCA2) cela concerne le cancer du sein, ovaire.
-Le fait de ne pas avoir eue d’enfant = + à risque
-le fait d’avoir eue une grossesse tardive = + a risque
-Le fait d’avoir eue es menstruation avant 12 ans = + à risque
-Une ménopause tardive, après 55 ans = + à risque
-Tabac/Alcool/drogues = + à risque
Quel patho suis-je?
Tumeur bénigne, contenant du liquide. Il occasionne souvent un malaise ou un inconfort. Il peut apparaître et augmenter de taille rapidement.
Un kyste
Quel patho suis-je?
C’est une prolifération des canaux et du stroma. (tissus de base d’un organe) Tumeur bénigne qui touche généralement les femmes en bas de 30 ans. C’est un nodule rond, unique ou multiple, ferme, bien délimité et ne cause pas de douleur habituellement. S’il est palpable, il est mobile. Durant la phase prémenstruelle, son volume peut augmenter.
Le fibro-adénome
Quel patho suis-je?
La rougeur, la douleur, la chaleur et le gonflement du sein me caractérise. C’est une infection du sein qui s’observe le plus souvent chez les femmes enceintes ou qui allaitent. (…) peut être secondaire à une infection ayant commencé dans les canaux galactophores ou galactophorite. Habituellement, on la traite avec des antibiotiques ou des anti-inflammatoires.
La mastite
Quel patho suis-je?
-Tumeur bénigne à l’intérieur d’un canal galactophore.
-un écoulement jaunâtre ou sanguignolant tachant les vêtements peut laisser soupçonner que c’est cette patho. (car il est la cause la plus fréquente de ce genre d’écoulement.) Il n’est pas toujours vu à la mammographie, mais il peut parfois être vu en écho. Le retrait de celui-ci est recommandé afin d’éliminer la présence d’un cancer in situ ou d’un cancer infiltrant.
Le papillome intracanalaire
Quel patho suis-je?
Affection bénigne, aussi appelée dysplasie mammaire, qui touche la moitié des femmes de 30 à 50 ans. Il s’agit de la formation de nodules et de kystes à l’intérieur du sein. Ca peut causer un gonflement, de la douleur ou de la sensibilité aux deux seins, surtout dans la partie supéro-externe. La palpation du sein peut révéler une texture plus granuleuse avec des zones fibreuses et même quelques nodules plus apparents en période prémenstruelle.
une maladie fribrokystique
Quel patho suis-je?
Pathologie bénigne chez l’homme. Caractériser par des seins plus gros que la normale.
La problématique provient d’une hyperplasie des structures canalaires et stromales et elle peut être unilatérale ou bilatérale. L’origine peut être liée à un déséquilibre de la balance andrènes-oestrogènes causé par diverses raisons.
La gynécomastie
Quel patho suis-je?
Accroissement marqué du nombre de cellules à l’intérieur d’un canal, ces cellules présentant de plus des caractères atypiques.
hyperplasie canalaire atypique
Quel patho suis-je?
Cancer de la peau du mamelon ou de l’aréole. Les femmes présentent habituellement une lésion eczémateuse sous forme de croûte ou de plaie qui ne guérit pas et un écoulement de sang peut aussi être présent.
La maladie de Paget
Quand utiliser la tomosynthèse?
-Examen de base en dépistage (premier examen)
-Cancer du sein antérieur
-Femme de moins de 50 ans
-Retour pour clichés complémentaires
-Cas provenant de l’extérieur avec suspicion de cancer
-Pas d’examen antérieur sur place
-Patiente à haut risque
-Nouvelle masse (sans douleur)
-Écoulement douteux du mamelon
-Diminution mammaire depuis la dernière mammo
-Tous les CMS (Cliniques maladie du seins)
-Recherche de cancer primaires
PAS DANS LE GUIDE ÉTUDE SYNTHÈSE:
Quel type d’examen complémentaire suis-je?
Elle consiste à l’opacification de l’arbre galactophorique à l’origine d’un écoulement mamelonnaire unilatéral et uniporique, séreux ou hémorragique (indications)
Cet examen met en évidence :
Dilatation, rétrécissement, déformation, obstruction
Présence d’un papillome
La galactographie
PAS DANS LE GUIDE ÉTUDE SYNTHÈSE:
Quel type d’examen complémentaire suis-je?
Cette technique est pratiquement abandonnée. Elle consistait à vider un kyste et à remplacer son liquide par de l’air. Les clichés orthogonaux de contrôle immédiat confirment la vidange complète du kyste et cela limitait théoriquement le risque de récidive.
La Kystographie
Quel type d’examen complémentaire suis-je?
Après l’injection d’un PDC iodé dans une veine, on réalise deux images rapprochées dans le temps, une acquisition basse énergie (bas kV comme une mammo standard) et une acquisition avec haute énergie (haut kV). Grâce à un logiciel, la combinaison des deux images permet de générer une image contenant essentiellement le PDC qui aura diffusé dans le sein = la soustraction
l’angiomammographie
pourquoi faire l’incidence de décolleté?
Pour ajouter une image en CC lorsqu’une patiente a des seins très volumineux. On fait alors des incidences cc de chaque seins en démontrant plutôt la partie externe de chaque sein pour ensuite compléter avec l’incidence décolleté qui démontrera la partie interne des seins.
Qu’est ce que la triangulation et comment cela fonctionne?
Ont fait une incidence de roulé médial ou latéral. Cela Permet de trianguler une lésion non visible en oblique, a cause de la superposition des tissus. Si la lésion se déplace dans le même sens que le roulé = lésion supérieur. Si la lésion se déplace dans le sens inverse du roulé, la lésion est inférieur.
Dans quel situation il est intéressant d’utiliser la tomosynthèse? (type de clientèle)
-les femmes avec des seins denses;
-les femmes jeunes;
-les femmes à risque.
Est-il pertinent de donner un cache plombé a une patiente lors de sa mammo?
Non, la dose de radiation donner par une mammo est minime et de plus le cache plombé(ex: thyroide) pourrait plutôt cacher une zone d’intérêt et engendrer des examens complémentaire et donc plus de radiation a la patiente.
Pour quel raisons on utiliserais le mode manuel d’exposition?
pour les incidences de décolletés, les très petit seins/homme, les ptes ayant des implants mammaire ou qui ont un harpon,rx d’une pièce biopsié,mastectomie totale,lors de l’incidence tangentielle.
Vrai ou faux?
un examen complet pour une pte ayant des implants mammaire comporte 8 incidences.
Vrai, il y aura 1 CC normal par sein, et 1 MLO normal par sein, et ont inclura également pour chaque sein 1 CC méthode eklund et 1 MLO méthode Eklund. La méthode eklund signifie de pousser l’implant contre le thorax.
Quel outils pouvons nous utiliser pour des très petit seins ou seins d’homme?
une spatule ou règle au lieu de notre main pour maintenir les tissu en place lors de la compression.
PAS DANS LE GUIDE ÉTUDE SYNTHÈSE:
Pourquoi faire une incidence supéro-latéral ou inféro-médiale (oblique)?
pour démontrer une lésion dans le quadrant inféro-externe ou pour une pte qui a eue une mastectomie de la région inféro-externe.
Pourquoi faire une incidence de spot cliché localisé?
pour les seins avec des zones dense, asymétrique, des masses a contour mal défini, une superposition d’image ou une image en étoile. ont utilise le plus petit plateau de compression, il possède aussi des lignes pour bien démontrer la structure recherché.
Pourquoi faire une oblique latéro-médial?
pour les ptes ayant eu une masectomie partielle, un pacemaker, une cyphose importante, un pectus excavatum ou une limitation de mouvement de son épaule
Pourquoi faire une incidence tangentielle(TAN)?
permet de démontrer si les calcifications sont a la peau(béningne) ou dans le sein, et de démontrer une masse dans une vue tangentielle.
Pourquoi faire une CC inversé?
si la pte a un pacemaker, une cyphose importante, TRÈS PETIT SEINS OU SEINS D’HOMME. le plateau sera tourner a 180 degré et cela nous permet de voir les structures profonde.
Pourquoi faire une incidence de creux axillaire?
lorsqu’il y a une masse a l,aisselle ou lors d’une masectomie totale. le détecteur est positionner contre l’omoplate et la tête humérale du côtéa examiner.
PAS DANS LE GUIDE ÉTUDE SYNTHÈSE:
Pourquoi faire une incidence de prolongement axillaire?(avant appeler cléopatre)
démontre la partie supéro-externe du sein, a faire lorsqu’une lésion n’est pas vue en CC ou CCXE, ou lorsque la pte a eue un mastectomie partielle très haute dans le QSE.
Que faire si le muscle pectoral est très blanc sur la MLO?
s’assurer de la relaxation de la pte, l’inviter a se relâcher.
Que faire si nous voyons le muscle dorsal sur la MLO?
la pte est trop avancé, il faut reprendre l’incidence.
Le muscle pectoral ne descend pas assez bas sur la MLO, que faire?
si cela arrive pour toutes les patiente, il faut revoir la manoeuvre que vous utiliser. cela peut être causer par une inclinaison trop importante du détecteur,maisparfois l,anatomie de la patiente est faite comme cela.
Le mamelon n,est pas vue en profil sur la MLO que faire?
mettre un marqueur plombé si cela est due a l’anatomie de la pte et compléter l,examen par une incidence de profil sur le bout du sein.
Que faire si angle infra mammaire n’est pas ouvert sur la MLO?
refaire le positionnement en s’assurant que le plateau de compression est bien positionner avant de retirer notre main. nous pouvons aussi faire un profil du bas du sein.
