55 Ménopause et andropause Flashcards
Quels sont les signes d’hyperoestrogénie ?
Mastodynie
Prise de poids
Trouble de l’humeur / nervosité
Donner la clinique de la périménopause ? Quel examen paraclinique faire à visée diagnostic ?
- Signe d’hyperoestrogènie
- Irrégularité des cycles / flux
Aucun examen à faire : diag = clinique. Il faut rechercher une pathologie utérine / ovarienne
Quel est le principal résultat de l’étude STRAW concernant la préménopause ?
Une aménorrhée de 3 à 11 mois prédit la ménopause dans les 4 ans.
La périménopause peut s’accompagner d’un raccourcissement ou d’un allongement du cycle ?
Oui : les cycles sont irrégulier
ET
phase 1 = raccourcissment des cycles
Phase 2 et 3 = allongement des cycles
Décrire les 4 phases de la périménopause (physiopath).
Pour tous les stades : Carence progressive en follicules => taux de FSH augmente (max à la ménopause)
1 = FSH un peu augmenté => ovulation précoce => raccourcissement du cycle (10 + 13)
2 = Ovulation tardive + HYPERœstrogénie (25+10)
3 = Anovulation, peu de progestérone, pas de phase lutéale => cycle long (±30j)
4 = 0 follicule FSH au plafond => HYPOœstrogénie
Quels sont les risques gynécologiques lors de la périménopause ?
1 Utérin :
-Dysménorrhées, syndrome prémenstruel, - Fibromyomes,
- Hyperplasie endométriale ~> Cancer endomètre.
2 Ovarien : Kyste fonctionnel ovarien.
3 Mammaire :
- Mastodynies,
- Mastopathies bénignes ~> Cancer du sein.
Comment traiter l’insuffisance lutéale ?
Progestérone / Progestatifs : 10j / cycle
test au progestatif
Comment traiter l’hyperoestrogénie (phase 2 de la périménopause notemment) ?
blocage ovarien: traitement antigonadotrope : progestatifs > 18 jours par cycle
Dans le cadre de la ménopause, quels stades ont les signes d’hyperoeutrogénie ? d’hypoeostrogénie ?
- hyperœstro : stade 2 de la périménopause (follicules encore présents mais dont la carence induit une hypersécrétion de FSH)
- hypoœestrogénie : ménopause et phase 4 de la périménopause. (absence de follicules, absence d’œestrogène.)
Quels sont les signes d’hypoœestrogénie ?
Bouffée de chaleur, Trouble de l'humeur => dépression Trouble du sommeil Douleur articulaires Baisse de la libido.
Quelles sont les conséquences cliniques de la ménopause
- Initialement : hypoœestrogénie
- à moyen terme : ostéopénie/porose et atrophie urogénitale
- à long terme (// vieillissement) : Cancer, maladie CV, Alzeihemer, fracture.
Quels sont les 4 indications à la DMO chez les femmes ménopausées ?
- ATCD de fracture du col fémoral à faible cinétique chez un parent du premier degré
- IMC < 19
- Ménopause avant 40 ans, quelque soit la cause
- Corticothérapie > 7,5mg/j x >3 mois.
Indications de traitement de l’ostéoporose de la femme ménopausée ? Quel traitements envisager ?
_ Si T-Score < 3
_ Si T-Score < 2,5 + Facteurs associés au risque de fracture (FRAX).
_ Envisager :
- THM si trouble climatérique
- Raloxifène
- Bisphosphonate
- ranélate de strontium
Quels sont les bénéfices prouvés du Traitement Hormonal de la Ménopause?
- Diminue le syndrome climatérique (qualité de vie/ sommeil)
- Prévention de l’ostéoporose (concernant les risque de fractures vertébrales et col du fémur)
- Diminue de 40% le risque de K du colon !
Par ailleurs le THM diminue le risque de diabète (retrouvé plus tard dans le diaporama : bénéfice prouvé?)
Donner le risque relatif de cancer du sein chez une femme sous THM depuis au moins 5 ans par rapport à une qui ne l’est pas ?
1,5 = +50% !
Nb : ce sur-risque disparaît 5 ans après l’arrêt du THM.
