Nervøs kontrol af nedre urinveje

Question 1

Hvordan styres rhabdosphincteren?

Answer 1

Somatiske nervetråde fra motoriske forhornsceller i sakrale del af medulla spinalis sørger for en konstant sammentrækning af denne muskulatur mellem vandladningerne.

Question 2

Hvordan styres den glatte muskulatur i blærehalsen?

Answer 2

Via sympatiske nervetråde som får dette område til at trække sig sammen. Får også detrusor til at slappe af

Question 3

Hvordan styres bækkenmuskulaturen?

Answer 3

Somatiske nervetråde som får bækkenbundsmusklerne til at trække sig sammen

Question 4

Hvilke tre centre står for den centrale kontrol af vandladningen?

Answer 4

Sakrale center - ligger i medulla spinalis nederste del. Strækker sig over 3 rygmarvssegmenter.

Pontine center - ligger i pons (hjernebroen). Her foregår nerveaktiviteten ubevidst.

Kortikale center (suprapontine center) - ligger forskellige steder i hjernen og skal opfattes som et overordnet center under viljens kontrol der styrer det pontine

Question 5

Hvad er pons? Og hvad er her specielt?

Answer 5

Hjernebroen. Buler ud fortil pga passage af mange sensoriske og motoriske neuroner

Question 6

Hvordan overvåges blærens fyldningsgrad?

Answer 6

Via afferente nervetråde som forløber til det sakrale og pontine miktionscenter

Question 7

Hvad er den primitive refleksbue?

Answer 7

Strækning af blærevæggen (blæremuskulaturen) i fbm. fyldning sender impulser til rygmarven. Her aktiveres parasympatiske nervetråde, som får blæren til at trække sig sammen

Question 8

Hvordan foregår den pontine styring?

Answer 8

Her modtages informationer om blærens fyldningsgrad via afferente nervetråde. Fra dette center udgår nervetråde som styrer det sakrale center.
Under blærens fyldning afgår der konstant hæmmende signaler til den primitive refleksbue. Således vil det pontine center hele tiden forhindre sammentrækning af blæremuskulaturen mens blæren fyldes.
Desuden styrer det pontine center også de neuroner i det sakrale center som trækker musklerne i bækkenbunden og rhabdosphincteren sammen
Centeret styrer også den sympatiske aktivitet til blærehals og urinrør.

Question 9

Hvad menes det med det pontine centers hæmmende og fremmende signaler?

Answer 9

Hæmmende - hæmmer det sakrale centers parasympatisk aktivitet, og dermed detrusors aktivitet, under blærens fyldning
Fremmende - aktiverer somatisk kontraktion af rhabdosphincteren og sørger for sympatisk aktivering, således at blærehals og urinrør er aflukkede.
Dvs hæmmende signaler til detrusor og fremmende signaler til lukkemekanismen i blærehals/urethra

Question 10

Hvordan foregår den overordnede kontrol af vandladningen?

Answer 10

Fra forskellige områder af hjernen går der nervetråde til det pontine center. Der går også direkte nervebaner fra det kortikale center til den tværstribede muskulatur i bækkenbunden. Områderne er beliggende over pons; dvs. i cerebrum. Det er her at den viljestyrede kontrol af vandladningen foregår, og sikrer dermed at igangsætning og afbrydelse af vandladningen er under viljens kontrol

Question 11

Hvilket signalstof benytter det parasympatiske system i blære og urinrør? Og hvad kaldes Receptorerne for dette stof og hvor sidder de?

Answer 11

Acetylkolin. Modtageren er kolinerge receptorer og disse receptorer sidder på den den glatte muskulatur i blære og urinrør. Der foregår altså kommunikation mellem nervebaner og den glatte muskelcelle.

Question 12

Hvilket signalstof benytter det sympatiske system i blære og urinrør? Og hvad kaldes Receptorerne for dette stof og hvor sidder de?

Answer 12

Noradrenalin. Modtagerne af dette er enten alfa- eller betareceptorer og disse sidder på den glatte muskulatur i blære og urinrør

Question 13

Hvordan er fordelingen af alfa- og beta samt kolinerge receptorer i blære og urinrør? Og hvorfor denne fordeling ?

Answer 13

Dominans af kolinerge i blæren og dominans af alfa-adrenerge i blærehalsen. Der der er mange alfa-adrenerge receptorer i urinrøret fordi dette område jo er et kontinensområde, hvorfor muskulaturen her skal sammatrækkes vha sympatisk aktivitet

Question 14

Hvordan foregår den nervøse kontrol under selve miktionen?

Answer 14

1) “Pumpen skal igang”. Det kortikale center giver tilladelse til at lade vandet > signal til det pontine center som sender beskeden videre via parasympatiske nervetråde fra sakrale center til blæren. Pons hæmmende indflydelse fjernes nu og den primitive refleksbue igangsættes
2) “Hanen åbnes”. Signalet via de somatiske nervetråde til rhabdosphincteren hæmmes og det sympatiske system til blærehalsen hæmmes. Muskulaturen afslappes her.

Det pontine center skruer altså op for én type af nervøs kontrol og ned for to andre typer af nervøs kontrol
Resultat = udløbsmodstand falder og blæren trækker sig sammen til den er tømt.

Question 15

Kan den naturlige miktion afbrydes?

Answer 15

Ja ved viljens kraft. Via en direkte nervebaner fra hjernebarken (kortikale center) via de motoriske forhornsceller i rygmarven til den tværstribede muskulatur i bækkenbunden

Question 16

Hvordan falder udløbsmodstanden “mekanisk” under vandladning?

Answer 16

De glatte muskelceller ligge anordnet på en helt bestemt måde ift. Urethras længeakse. Nær detrusor trækker sig sammen, vil glatte muskelceller i blærehalsen fremkalde en forkortning og udvidelse af øverste del af urinrøret, hvorved denne bliver tragtformet og blæretømningen lettes.
Derfor kræver en fuldstændig miktion at tømmemusklen fungerer normalt

Question 17

Hvordan er trykforholdende i blæren?

Answer 17

Op til et indhold på 300-400 ml vil trykket ligge næsten konstant på 5-10 mm Hg. Dette er bevirket af at blæren er elastisk. Ved urinmængde > 400 ml vil trykket begynde at stige.

Question 18

Hvordan styres blærens tømmemuskel (detrusor)?

Answer 18

Via parasympatiske nervetråde der sørger for aktivering af disse.