40. Coma y Epilepsia

Question 1

Disminución del nivel de consciencia patologica, no reversible mediante estimulos externos. Sin respuesta, si acaso reflejos

Answer 1

Coma

Question 2

Elementos encargados del mantenimiento del nivel de consciencia

Answer 2

• Corteza Cerebral
• SRAA (Formacion Reticular Activador Ascendente)
  - Formacion reticular (región superior de la protuberancia y mesencéfalo y extension a diencéfalo y tálamo)
  - Proyección talamocortical difusa

Question 3

Qué elemento NO se encarga del mantenimiento de la consciencia y por tanto NO puede ser causa de COMA

Answer 3

Cerebelo

Question 4

Alteración de las funciones superiores (atención y sensopercepción) pero SI es posible la respuesta verbal

Answer 4

Obnubilación

Question 5

Alteración de las funciones superiores, pensamiento y asociación de ideas

Answer 5

Confusión

Question 6

Compromiso severo del nivel de consciencia y alteración global del contenido.
Solo respuesta a estímulo vigoroso

Answer 6

Estupor

Question 7

Confusión con periodos de agitación e hipervigilia, irritabilidad y alucinaciones

Answer 7

Delirio

Question 8

Tipos de coma según extensión lesión

Answer 8

Difuso

Focal

Question 9

Tipos de coma difusos

Answer 9

• Metabólicos (cetoacidosis e hipoglucemia)
• Alt. Térmicas
• Traumatismls masivos
• Infecciones difusas (encefalitis)
• Hemorragias subaracnoideas masivas

Question 10

Tipos de coma focales

Answer 10

• Supratentoriales

- Infratentoriales

Question 11

Tipos de coma focal supratentorial

Answer 11

• Afectación bilateral corteza

- Herniación central (compromiso formación reticular)

Question 12

Tipos de coma infratentorial

Answer 12

• Destrucción directa de la formación reticular (hipertermia, metab)
• Compresión, aumento presión local (tumor)

Question 13

Causas de una lesión focal

Answer 13

• vascular
• tumor
• absceso
• hidrocefalia

Question 14

Elementos de la exploración fisica de un coma

Answer 14

• Glasgow
• Exploración pupilar
• Reflejos Oculares
• Postura
• Patrón respiratorio

Question 15

Pupilas asimetricas =

Answer 15

Herniación (compresión nucleo par 3)

Question 16

Pupilas simétricas medias arreactivas =

Answer 16

Lesión mesencefálica

Question 17

Pupilas simétricas puntiformes/mióticas, arreactivas =

Answer 17

Lesión protuberancia

Question 18

Tipos de reflejo oculares

Answer 18

• Reflejo ocular oculocefálico “ojos muñeca”

- Oculovestibular “agua fría CAE”

Question 19

Qué significa dar un reflejo ocular +

Answer 19

Que NO hay lesión en el Tronco Encefálico

Question 20

Rigidez postural extensión “arrancar la moto”

Answer 20

Descerebración

Lesión mesencefálica entre nucleo rojo y vestubulares

Question 21

Rigidez postural flexión EESS

Answer 21

Descorticación

Lesión previa al nucleo rojo

Question 22

Hiperventilación central neurógena / Kussmaul

Answer 22

Lesión Mesencefálica

- Taquipnea profunda

Question 23

Respiración Apnéustica

Answer 23

• Lesión Protuberancia hemorragia o infarto

- Inspiración larga que finaliza espasmódica

Question 24

Patrón Respiratorio de Cheyne-Stokes

Answer 24

• Diencéfalo (trastorno difuso hemisferios y depresión tronco y ganglios basales)
• Aumento progresivo de la amplitud y feecuencia hasta apnea (pez)

Question 25

Respiración Atáxica o Biot

Answer 25

• Lesión centro respiratorio medular. Bulbo (muerte inminente)
• Patrón respiratorio irregular

Question 26

Si tenemos afectación del diencéfalo

Answer 26

• Estupor
• De Cheyene Stokes
• Miosis
• SI reflejos oculares
• Descorticación