4 TB bipolaire Flashcards
Définition classique de MANIE
+ humeur euphorique et/ou irritable min 1 semaine
+ hyperactivité physique et psychique min 1 semaine
+ hyperesthésie affective = augmtat° amplitude des émot°, hyperréactivité et capacité exagérée mais syntone à ressentir des émot°
+ présentat° caractéristique avec mimique enjouée et hyperexpressive ; tenue vest svt colorée et extravagante ; sujet s’exprime sans retenue
+ humeur euphorique, exaltée, optimisme ++ => project° irréaliste ds avenir
+ enthousiasme permanent et non sélectif pr relat° interpersonnelles, sexuelles, profess°nelles
+ labilité fréquente avec irritabilité, colère, anxiété
+ augmtat° estime de soi => mégalomanie
+ hypersensorialité
+ accélérat° des processus idéiques = tachypsychie, emballmt de la pensée => fuite des idées et distractibilité => logorrhée avec express° théâtrale et maniérée
+ hyperactivité physique dans ts les domaines, avec réduct° temps de sommeil, amaigrissemt, état de désinhibit°, excès ds achats, consom°
Définition DSM 5 de MANIE
Critères d’un épisode de MANIE
A. période nettemt délimitée d’au - 1 sem (ou - si une hospitalisat° est néc) : avec humeur/énergie/activité ++ : S expansif, irritable, orienté vers un but, de façon persistante, la plus grande partie de la jnée, presque tous les j.
B. Au cours de cette période de perturbat° de l’humeur et d’énergie ou d’activité accrue, 3 (ou plus) des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulemt irritable) sont présents à un niveau significatif et représentent un changemt notable par rapport au comportemt habituel :
1. Estime de soi exagérée ou idées de grandeur.
2. Besoin réduit de sommeil (p. ex., se sentir reposé après seulemt 3 heures de sommeil).
3. Plus grande loquacité que d’habitude ou désir de parler constammt.
4. Fuite des idées ou expérience subjective que les pensées s’emballent.
5. Distractibilité rapportée ou observée (p. ex., l’attent° est trop facilemt attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou insignifiants).
6. Augmtat° de l’activité orientée vers un but (sociale, profess°nelle, scolaire ou sexuelle) ou agitat° psychomotrice (activité sans but).
7. Engagemt excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables (p. ex., s’engager dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissemts commerciaux déraisonnables).
C. La perturbat° de l’humeur est suffisammt sévère pour entraîner une altérat° marquée du fonct°nemt social ou profess°nel ou pour nécessiter une hospitalisat° (afin d’éviter de se nuire à soi-même ou aux autres), ou il y a présence de caractéristiques psychotiques (idées délirantes, hallucinat°s et trouble de la pensée formelle).
D. pas dû aux effets physiologiques directs d’une substance ou d’une affect° médicale générale.
Définition DSM5 HYPOMANIE
A. au - 4 j consécutifs presque tte la j : période de perturbat° de l’humeur et d’énergie ou d’activité accrue : humeur expansive ou irritable, et d’augmtat° anormale de l’activité ou de l’énergie, de persistante, la plus grande partie de la jnée, presque tous les j.
B. 3 (ou +) des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulemt irritable) avec chgmt / compt habituel ont persisté, ont représenté un changemt notable par rapport au comportemt habituel et ont été présents à un niveau significatif :
1. Estime de soi exagérée ou idées de grandeur.
2. Besoin réduit de sommeil (p. ex., se sentir reposé après seulemt 3 heures de sommeil).
3. Plus grande loquacité que d’habitude ou désir de parler constammt.
4. Fuite des idées ou expérience subjective que les pensées s’emballent.
5. Distractibilité rapportée ou observée (p. ex., l’attent° est trop facilemt attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou insignifiants).
6. Augmtat° de l’activité orientée vers un but (sociale, profess°nelle, scolaire ou sexuelle) ou agitat° psychomotrice (activité sans but).
7. Engagemt excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables (p. ex., s’engager dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissemts commerciaux déraisonnables).
C. L’épisode s’accompagne de modificat°s indiscutables du fonct°nemt, qui diffèrent de celui de la personne hors période symptomatique.
D. La perturbat° de l’humeur et le changemt dans le fonct°nemt sont manifestes pour les autres.
E. La sévérité de l’épisode n’est pas suffisante pour entraîner une altérat° marquée du fonct°nemt profess°nel ou social, ou pour nécessiter une hospitalisat°. S’il y a des caractéristiques psychotiques, l’épisode est, par définit°, maniaque (et non hypomaniaque).
F. L’épisode n’est pas dû aux effets physiologiques directs d’une substance (drogue prêtant à abus, médicamt, ou autre traitemt) ou d’une affect° médicale générale.
Remarque : Un épisode hypomaniaque qui apparaît au cours d’un traitemt antidépresseur, mais persiste, à un niveau qui rencontre les critères, au-delà de l’effet physiologique de ce traitemt est considéré comme un épisode hypomaniaque. Toutefois, un ou deux symptômes (notammt l’augmtat° de l’irritabilité, de la nervosité, ou de l’agitat° suite à l’utilisat° d’antidépresseurs) ne sont pas considérés comme suffisants pour le diagnostic d’un épisode d’hypomanie, ni nécessairemt indicatifs d’un trouble bipolaire.
Critères du trouble bipolaire de type 1
A. Les critères d’au - 1 épisode de manie doivent être rencontrés.
B. La survenue d’épisode(s) de manie et de dépress° majeure n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant, ou un autre trouble du spectre schizophrénique et un autre trouble psychotique.
Critères du trouble bipolaire de type 2
A. au - un épisode HYPOMANIE ET d’au - un épisode de DEPRESSION CAR, actuels ou passés
B. PAS DE MANIE
C. souffrance / alt° du fonct° cliniquemt significative : dues aux sympt de Dépress° + imprévisibilité (alternance entre périodes de dépress° et d’hypomanie)
Critères Tb cyclothymique
DSM5
alternance phases hypomaniaques et humeur subdépressive
PENDANT DEUX ANS, la moitié du tps, périodes HYPOmaniaques et dépressives en alternce (pas de manie, pas de dépress° majeure, pas d’hypomanie ?)
Spécificités de la symptomatologie dépressive en cas de trouble bipolaire
+ survenue avant 25 ans
+ symptômes psychotiques
+ altérat° rythme circadien avec recrudescence matinale
+ hypersomnie et hyperphagie
+ inhibit° psychomotrice -> blocage de la pensée
+ labilité de l’humeur => irritabilité et colère ds contexte de dépress° = INDICE DE BIPOLARITE
+ ahédonie ++
+ début et fin des épisodes snt + marqués, sans évènemts déclencheurs, durée + courte
+ présce de symptômes maniaques ou hypoman
+ réponse atypique au ttt par antidépr (invers° thymique)
+ prise en compte de la personnalité
+ abus de substances
Diagnostic différentiel d’un tb bipolaire
tb bipolaire chgmt d’humeur SANS RAISON
Tb Personnalité limite : chgmt d’humeur lié à un evnmt
trouble schizoaffectif : si dimens° psychotique (ID, H) ;
schizophrénie : dimens° psychotique + dim négative+ désorganisat°
tb schizophréniforme : mm sympt mais – de 6 mois tb délirant : ID mais pas de sympt nég ou désorganisat° ;
TA : si réact° à un facteur de stress psychosocial ordinaire (licenciemt, rupture, deuil) ;
TAG : si conservat° intérêt / plaisir / libido, absce de culpabilité ou idées de mort
TAS : si retrait social est expliqué par la peur d’être critiqué ou jugé ≠ évitemt du dépressif
TSPT : si émoussemt affectif au premier plan avec syndrome de reviviscence et hypervigilance
