4: Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser forårsaget af psykoaktive stoffer Flashcards
Skadeligt brug
p. 65
Påviselig fysisk eller psykisk skade, varighed min. 1 md eller gentagne gange indenfor det sidste år
Afhængighedssyndromet
p. 65
Stærk trang
Nedsat kontrol
Større mængder end planlagt
Interessefelt indskrænkes
Stof: central betydning - bruger stadig mere tid
Væsentlige daglige aktiviteter tilsidesættes
Tolerans
p. 66
Abstinenssymptomer
p. 66
Alkohol
p. 67 gamma-GT ALAT bilirubin CDT (karbohydrat deficient transferin) - diagnostik af levercirrose, akut og kronisk pankreatit, polyneuropati, CT / MR af cerebrum ved mistanke om følger efter kranietraume
Alkoholintoksikation
p. 68
Alkoholafhængighedssyndrom
p. 68
Abstinenstilstande
p. 72
Følger efter langvarigt alkoholmisbrug
p. 71 Wernicke-Korsakovs syndrom Polyneuropatier GI - gastritis - malabs - fedtlever - levercirrose - akut og kronisk pankreatit Brystkræft
Føtalt alkoholsyndrom:
- lav fødselsvægt
- kropslængde
- hypotoni
- mikrocefali
- risiko for udviklingsforstyrrelser
Psyk:
- alkoholhallucinose
- alkoholisk paranoia
- alkoholisk demens
Sedativa - hypnotika
p. 73 Symptomer Behandling - nedtrapning - kognitiv psykiterapi - psykoedukative programmer - beh. af tilgrundliggende angstlidelse Forebyggelse - velbegrundet indikation - ordinationstid begr. til få uger
Illegale stoffer
p. 75 Mest udbredte: - hash - amfetamin - kokain - psilocybinsvampe - ecstasy - LSD - heroin
Opioider
p. 76
Symptomer
Akut intox: eufori, nedsat bevidshedsintensitet, svækket psykomotorik, miosis
Abstinenser: voldsom uro, kvalme, muskelsmerter, sved, søvnbesvær, sjældent psykotiske symptomer
Behandling
- akut intox: naloxon
- abstinenser: metadon, længere T1/2, hovedprincipper: FAST DOSERING ELLER TITRERING; buprenorfin (mindre sederende, respirationsdeprimerende og vanedannende end metadon); clonidin (god ved som sympt); evt metadonvedligeholdelsesbeh. (kommunalt regi + prakt. læge)
Forløb og prognose
Forebyggelse
Cannabinoider
p. 78 Symptomer Intox: udtalt eufori, intensivering af sanseindtryk, ændret tidsoplevelse, takykardi, konjunktival injektion, angst kan opstå Abstinenser: omdiskuteret, akutte psykoser med uro og vrangforestillinger forekommer, hash sænker tærskel for udvikling af skizofreni Behandling Psykotisk: alm retningslinjer Evt. beh. af grundlæggende psykopatologi Forebyggelse
Centralstimulerende stoffer
p. 78
Kokain, amfetamin, fenmetrazin, metylfenidat, crack, ecstasy, khat
Symptomer
- akut intox: udtalt eufori, øget psykomotorik, foretagsomhed, takykardi, dil. pupiller
- abstinenser: udtalt træthed, irritabilitet, forstemning, evt. depression (kan være langvarige og kræve regelret antidepressiv beh)
- akutte psykoser: relativt hyppige
- kokaininducerede psykoser: taktile hallucinationer: insekter + dyr invaderer hud: kokaindyr
- kan føre til dødelig forgiftningstilstand: hypertermi, væske- og elektrolytforstyrrelser, ændringer i koagulationsforhold
Behandling
- abstinenser: antidepressiva
- psykoser: antipsykotika
Forebyggelse
Hallucinogener
p. 79 LSD, psilocybin, meskalin Symptomer - akut intox: psykiske sympt, skærpelse af sanseindtryk, livlige illusionære oplevelser og sansefænomener: mikropsi, makropsi og synæstesi, udtalt optagethed af indre oplevelser, ofte eufori, hyppigt angstreaktioner - ikke svær afhængighed - toleransudvikling - abstinenssymptomer sjældent Behandling - angt og psyk sympt: antipsykotika, evt. benzodiazepin Forebyggelse
