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Infecto Ordi > 4 Parcial > Flashcards

4 Parcial Flashcards

1
Q

Cuales son los mecanismos

De resistencia a antibióticos ?

A

5

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Q

El s. Aureus que tipo de resistencia genera?

A

Formación de b- lactamasas

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Q

Énzimas bacterianas mediadadas por plasmidos, que confieren resistencia a un rango amplio de antibióticos b lactamicos

A

B lactamasas de espectro amplio

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4
Q

Tipo de resistencia más frecuente utilizado por s. Pneumoniae

A

Alteración del sitio de acción

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5
Q

Neumococo con resistencia por alteración en sitio de acción que tipo de antibiótico utilizarías ?

A

Vamcomicina

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6
Q

Tipos de afección a SNC

A

Neurotoxinas
Lesiones degenerativas
Infección directa

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7
Q

¿Qué estructura anatómica se afecta en meningitis?

A

Espacio subaracnoideo

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8
Q

Signo patognomico de irritación meningea:

A

Rigidez de cuello

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9
Q

Agente causante de meningitis en adultos?

A

S.pneuamoniae

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10
Q

Cual no es un grupo de riesgo por listeria monocytogenes ?

A

Fracturas de base craneal

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11
Q

Evento fisiopatologico importante en Meningitis bacteriana

A

Colonización a nasofaringe

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12
Q

¿ cual es el agente que tiene peor pronóstico en meningitis?

A

S.pneumoniae

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13
Q

Cuales son los tres agentes más frecuentes epidemiologicamente de meningitis bacteriana?

A

H.influenzae 45%
S.pneuamoniae 18%
Neisseria meningitidis 14%

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14
Q

Bacteria causante de meningitis en neonatos menores de 4 meses

A

S.agalactiae

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15
Q

Agente causante de meningitis en pacientes de 1-4 años más común

A

H.influenzae

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16
Q

Agente causal de meningitis en pacientes de 5-29 años?

A

Neisseria meningitidis

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17
Q

Agente más común de meningitis adquirida en la comunidad :

A

S.pneumoniae 50%
N.meningitidis 25%
L.monocytogenes 10%

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18
Q

Agentes causales más frecuentes de meningitis?

A

S.pneuamoniae y H.influenzae

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19
Q

Profilaxis para erradicar el estado de portador de meningococo

A

Ciprofloxacino 750 mg dosis única

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20
Q

Método infeccioso que utilizan los agentes causales de meningitis

A

Cápsula de polisacaridos, resistencia a la fagocitosis

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21
Q

Cuales son los tipos de meningitis?

A

Purulenta
A líquido claro ( aséptica, viral)
Aguda

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22
Q 
Características de LCR: 
Purulento , turbio 
Aumento de leucocitos  predominio PMN
BAJA glucosa 
Cultivo + 
Cuadro séptico + signos meninges

¿Que tipo de meningitis hablamos?

A

Meningitis purulenta

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23
Q 
LCR transparente " agua de roca" 
Leucocitos levemente aumentados predominio mononuclear
GLUCOSA NORMAL
CULTIVO NEGATIVO 
MENOS SEVERA
A

Meningitis a.septica ( viral)

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24
Q

Bacteria que coloniza nasofaringe, se presenta en la infancia y se caracteriza en pacientes con inmunidad disminuida y en no vacunados , el cual su tratamiento es por 7 días.

A

N.MENINGITIDIS NO COMPLICADA + H.INFLUENZAE

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25
Q

Sitio de entrada de s.pneumoniae

A

Nasofaringe o a través de fractura craneal
En todas las edades
TX POR 14 días

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26
Q

Bacteria que puede entrar por tracto
Gastrointestinal , placenta en pacientes con
Defecto en inmunidad celular.

A

Listeria monocytogenes

tratamiento por 14-21 días

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27
Q

Bacteria cuyo sitio de entrada es por piel o un cuerpo extraño

A

S.epidermidis.

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28
Q

Factores predisponentes de S.aureus en

bacteremia, piel o cuerpo extraño

A

Endocarditis, cirugía o cuerpo extraño

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29
Q

Bacteria que puede causar meningitis bacteriana debido a enfermedad subyacente avanzada, neurocigucia en ancianos

A

Bacilos Gram negativos listeria monocytogenes

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30
Q

Agentes causales de M.aseptica

A 
Enterovirus
Arbovirus
CMV
PARVOVIRUS
Parotiditis
Influenza 
VEB
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31
Q

Hongos causantes de meningitis

A

Criptococo
Candida
Histoplasma

32
Q

Parásitos que pueden causar meningitis

A

Todo plasma y toxocara

33
Q

Enfermedades no infecciosas que pueden desencadenar meningitis

A

Leucemia
Lupus
Quimioterapia intratecal

34
Q

Tipo de pqtogenesis que se caracteriza por :
☘️diseminación hematogena
☘️afección de espacio subdural
☘️invasion directa y establecimiento de infección

A

Patogenesis tipo 1

35
Q

Patogenesis que se caracteriza por replicacion bacteriana , LIBERACIÓN DE COMPONENTES TOXICOS❌☠️ , cambios ella permeabilidad vascular y percusión .

A

Tipo 2

36
Q

Patogenesis en la cual se presenta edema intersticial, aumento de PIC, DISMINUCIÓN DE FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL - daño cerebral

A

Patogenesis IV

37
Q

Tipo de organismo que causa meningitis por exceso de esteroides

A

L.monocytogenes

C.neoformans

38
Q

Agentes causales de meningitis en pacientes con VIH

A

C.neoformans
S.pneumoniae
L.monocytogenes

39
Q

Cuales son las manifestaciones clínicas de meningitis?

A

Triada clásica
No reactividad ante estímulos, respuesta al dolor exclusivMente,
Cefalea , convulsiones, focalidades neurologicas , AR

40
Q

¿ componentes de la tríada clásica :

A

Fiebre
Rigidez de nuca
Alteración de la conciencia

41
Q

Indicaciones para solicitar TC DE CRÁNEO antes de punción lumbar:

A 
Antecedente de enf del SNC
crisis convulsivas de recién inicio
Papiledema
Alteraciones del estado de conciencia
Glasgow <10 pts
Presencia de déficit neurologico focal
Inmunocompromiso grave
42
Q

Se encuentra LCR con leucocitos 60 000 de predominio neutrofilo, glucosa baja (5/20 mg) , proteínas elevadas, Gram + y cultivo usted pensaría en meningitis de tipo

A

Meningitis bacteriana

43
Q

LCR con 0-1000 leucocitos mononucleares , glucosa NORMAL 65-70 mg/dl , proteínas normales o elevadas , examen microbiologico negativo
Que tipo de meningitis es ?

A

Meningitis viral

44
Q

Lcr con leucocitos de 25-500 , presencia de mononucleares , glucosa baja 20/40 mg/dl proteínas elevadas , examen microbiologico negativo

A

Meningitis por tuberculosis

45
Q

Lcr de leucocitos 0-1000 , predominio células mononucleares , glucosa baja 20-40 mg , proteínas elevadas 🤓 examen microbiologico negativo ( tinta china, cultivo y aglutinaciones positivas)

A

Meningitis fungica

46
Q

Tratamiento de meningitis neonatal <3 meses donde se encontró el agente l.monocytogenes ?

A

Ampicilina 2 g IV c/4 hrs o penicilina 4 mi iv c/ r hrs

Cefalosporinas de amplio espectro ( cefotaxima 50 mg c/6 hrs o ceftriaxona 50-100 mg c/12 hrs)

47
Q

Tratamiento para meningitis neumococica y por meningococo?

A

Ceftriaxona 2 g iv c/ 12 hrs + penicilina

Cefalosporinas ( cefotaxima 2 g iv c/ 6 hrs)

48
Q

Meningitis por trauma de cráneo , neurocirugia o fístula de LCR ,cual sería el tratamiento?

A

Vamcomicina + ceftazidime

49
Q

Agentes causantes de meningitis debido a un trauma craneal, neurocirugia o fístula de LCR

A

Staphilococos , bacilos Gram -, s.pneumoniae

50
Q

Tratamiento de meningitis en jóvenes 3 meses -18 años de edad infectados por h.influenzae , N meningitidis o s.pneumoniae?

A

Cefalosporinas de amplio espectro

51
Q

Tratamiento ideal para pacientes mayores de 50 años con meningitis bacteriana causada por s.pneumoniae o l.monocytogenes?

A

Ampicilina + ceftazidime

52
Q

Tratamiento para meningitis adquirida en la comunidad

A

Ceftriaxona

Cefotaxima

53
Q

Tratamiento alternativo de meningitis

A

MEM

CLORANFENICOL

54
Q

Tratamiento para meningitis en pacientes alérgicos a penicilina ?

A

Vamcomicina

CLORANFENICOL

55
Q

Tratamiento para meningitis neumococcica resistente a penicilina

A

Ceftriaxona o cefotaxima + vancomicina

56
Q

Diagnóstico de certeza para meningitis

A

Cultivo de LCR

HEMOCULTIVOS

57
Q

Tcefalosporina de mayor concentración enLCR

A

Ticarciclina 40%

Cefuroxima 17-18 %

58
Q

ATB de menor concentración en LCR

A

Penicilina G

59
Q

Antifugico de mayor concentración en LCR

A

Metronidazol 30-100%

Itraconazol 0%

60
Q

En qué casos darías esteroides en una meningitis?

A

Meningitis por h.influenzae mayor a dos meses ,gravedad por Inflamación PIC

61
Q

Esteroides utilizados en meningitis por h.influenzae grave

A

Dexametasona 0.5 mg/kg c/ 6 horas 2-4 días antes de dosis con antibiotico

62
Q

Esteroides utilizados por sospecha de meningitis neumococcica

A

Dexametasona + rifampicina

63
Q

Que medidas usaría en un paciente con meningitis neumococcica o h.influenzae

A

Aislamiento de paciente
Profilaxis a contactos estrechos
Profilaxis a neonatos de mujeres colonizadas por s.agalactiae

64
Q

Agentes causantes de meningitis de los cuales se debe realizar inmunoprofilaxis ?

A

H.Influenzae
S.pneumoniae
N.meningitidis en brotes

65
Q

Cual es el pronóstico para un paciente con meningitis

A

Mortalidad 10/15%
Secuelas neurologicas >50%
Perdida de audición neurosensorial , espasticidad , alteración enconducta , paresias

66
Q

Tipo de vacunas para N.meningitidis

A

Polisacaridos y conjugada

67
Q

Aerobio Gram - , 13 serogrupos los principales son A,B,C, y W135

A

N.MENINGITIDIS

68
Q

Incubación de N.MENINGITIDIS

A

3-4 días

69
Q

Serogrupo de n.meningitis más común en niños menores de 1 año

A

Serogrupo B

70
Q

Manifestación clínica más común por neisseria meningitidis

A

Meningitis

Bacteremia

71
Q

Que puede causar la Vacuna meningococica ( menactra IM A,C,Y,W135 tetravalente) conjugada con toxina difterica en niños de 11-18 años ?

A

Guillain barre

72
Q

Tratamiento profilaxis en meningitis por hib y meningococo

A

Rifampicina 2 días
Ceftriaxona o ciprofloxacino 1 dosis
Vacunas : neumococ, hib , meningococo

73
Q

Situaciones en que está CONTRAINDICADA LA PL:

A

Papiledema
Posición de decerebracion
Infección local en el sitio de inserción
Evidencia de hidrocefalia obseuctiva, edema cerebral o hernia izo.

74
Q

Cuando está indicado repetir la PL?

A

Cuando no hay respuesta a las 48 hrs de inicio del tratamiento
Al final del tratamiento, el neumococo es resistente a penicilina o cefalosporinas
En pacientes con ventriculitis después de haber removido el catéter

75
Q

Tratamiento empírico para meningitis ?

A

Ceftriaxona

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