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GINECO > 4- MAMA E OVARIO > Flashcards

4- MAMA E OVARIO Flashcards

1
Q

O que compõe a ALTERAÇÃO FUNCIONAL BENIGNA DA MAMA?

A

Mastalgia , adensamento e cisto

-pode ter derrame papilar

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2
Q

Como é a imagem acústica de um cisto

A

Anecoica, redonda, com REFORÇO acústico

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3
Q

Principal agente etio da mastite

Tto

A

S aureus

Cefalexina, melhor sustentação, melhorar pega, amamentar !

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4
Q

Quando é contraindicado amamentar na presença de abcesso?

A

Se tiver descarga purulenta ou incisão Cx próxima ao mamilo

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5
Q

Quando suspeitar de dç de paget?

A

Eczema unilateral
POUCO prurido
DESTRUIÇÃO DE PAPILA
Não responde à corticoide

Obs: bx deve conter pele

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6
Q

Qual a conduta diante de um derrame papilar lácteo?

Causas de galactorreia

A

Avaliar bHCG
Solicitar TSH (investigação de hipotireoidismo)
Uso de medicações? Psicotrópicos!
Prolactinoma?

ACOs, uso de estrogênio, antihioertensivos, metoclopramida.

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7
Q

Principal causa de derrame papilar sanguinolento

A

Papiloma intraductal (benigno)

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8
Q

Sinais de alerta de derrame papilar

Conduta

A

Espontâneo
UNIlateral
UNIductal
“Água” de rocha ou sanguinolento

RESSECAR DUCTO (obs: citologia negativa não exclui Dx Ca)

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9
Q

Conduta diante de um nódulo mamário

A

Confirmar pelo exame físico, avaliar se movel aderido, regular ou irregular, fibroelastico ou pétreo

Confirmou? FAZ PAAF!

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10
Q

Faixa etária e característica do AFBM, FRIBROADENOMA, PAPILOMA INTRADUCTAL, TU PHYLLODES, CARCINOMA

A 
25-45, cistos, mastalgia ciclica
Jovens
30-50, descarga sang., 
30-50, cresce rápido! 
Mais de 50a, sólido
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11
Q

Após PAAF o que fazer se:
Secreção aspirada amarela/verde e sem lesão residual?
Se aspirar sangue, se nódulo sólido, se massa residual ou se >2 recidivas após? (Ou seja, alta suspeita)

A
  1. Imagem

2. Imagem E Bx

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12
Q

Que imagem usg sugere malignidade?

A

Misto, mal delimitado, SOMBRA acústica

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13
Q

Indicações e desvantagens do USG de mamas

A

Dx dç de lesão sólida ou cística
Complementar para MMG
Mulheres jovens, grávidas, puérperas,
Abcesso

Não vê microcalcificacoes
Baixa resolução em mamas lipossubstituidas

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14
Q

Calcificação sugestiva de benignidade e calcificação sugestiva de malignidade na MMG

A

Grosseiras

Micro pleomorficas agrupadas

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15
Q

FR p Ca Mama

A 
Mulher branca
HP
HF 1grau 
>40a
Nulipara
Menacme longo
BRCA 1 e 2
Hiperplasia com atípica
Carcinoma in situ
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16
Q

O que é considerado ALTO RISCO P Ca Mama?

A

HF em homens
HF 1grau <50
HF 1grau bilateral

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17
Q

Lesão precursora do Ca de Mama

A

Carcinoma in situ LOBULAR ou DUCTAL (ainda não é câncer)

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18
Q

BI RADS e condutas

A

0 inconclusiva (fazer outro exame usg, rnm…)
1 sem alt
2 alt benigna
3 duvidosa, provavelmente benigna - REPETIR COM 6m por 3a
4/5: suspeita/ altamente suspeita : BX!
6- maligno já confirmado por bx / pos QT

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19
Q

Quando a mamografia é de rastreio e quando é diagnostica?

A

De rastreio é a periódica, bienal 50-69a, ou anual se alto risco para. >35a
À diagnóstica é quando há suspeita, quadro clínico, exame físico… Que indiquem o exame independente de quando foi feito pela última vez, etc

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20
Q

Quando preferir a mamotomia (Asp a vácuo) à core biópsia?

A

Lesões muito pequenas, impalpáveis

21
Q

Qual o padrão ouro para Dx de Ca de mama?

A

Bx Cx

22
Q

Quando realizar bx Cx incisional, excisional e por estereotipia?

A

Lesão grande
Lesão pequena
Lesão impalpável

23
Q

Quando retirar FRIBROADENOMA?

A

Quando em >35a

Quando > 3,5cm

24
Q

Qual a lesão maligna mais comum de mama?

A

DUCTAL infiltraste (invasor)

25
Q

Local mais comum de mx de Ca de mama

A

Ossos!

Cérebro. Pulmão, fígado

26
Q

Fator prognóstico x preditivo

A

Px: marcador associado ao tempolivre de doença/sobrevida
(Ex: tamanho, histologia, …)
Preditivo: marcador associado a resposta ou não a uma terapia específica (ex: receptores hormonais , HER2)

27
Q

Quando é contra-indicada bx de linfonodo sentinela? E qual a conduta

A

Quando há clínica sugere linfonodo acometido

Esvaziamento axilar completo

28
Q

Quando não realizar esvaziamento axilar?

A

Quando linfonodo sentinela negativo

29
Q

Quando está indicada abordagem cirúrgica CONSERVADORA?

É feito algum outro tipo de terapia adicional? (Ca de mama)

A

Quando tu <20% da mama (ou <3,5)

A RADIOTERAPIA POS CX É OBRIGATÓRIA

30
Q

Diferença entre segmentectomia e quadrantectomia

A

Retirada de pele ma quadrantectomia

31
Q

Quando indicar MASTECTOMIA?

A

Tumor ocupa mais que 20% da mama

32
Q

Quando realizar RT ADJUVANTE? Ca de mama

A

Pos Cx conservadora

Tu > 5cm

33
Q

Indicação de QT adjuvante no Ca de mama

A

Mau px : tu>1c, Mx, N1

34
Q

Indicação de hormônio terapia no Ca de mam

A

Quando o tu é receptor hormonal positivo
Tamoxifeno (modulador seletivo… Na mama é antagonista, no endométrio é agonista)
Inibidor da aromatase

35
Q

Terapia alvo dirigida no Ca de mama

A

Para pct HER2 + (pior px)

Transtuzumabe

36
Q

O que é e Cd para cisto folicular

A

Cisto funcional mais comum. É num folículo que não rompeu. Se menor que 8cm, esperar 3m para regressão

37
Q

Por que o cisto dermoide (teratoma benigno/maduro) é no tipo histológicos com maior frequência de torção ovariana?

A

Pelo alto teor de conteúdo gorduroso

38
Q

Sindrome de Meigs

A

Fibroma ovariano ascite e derrame pleural/hidrotórax

39
Q

Variante do teratoma maduro (cisto dermoide) com predomínio de tecido tireoidiano

A

Struma ovarii

Sintomas de tireotoxicose

40
Q

FR para Ca de ovário

A 
HF!!!!!!!
>60a
Tabagismo
Indutor de ovulação 
Nuligesta
Menacme longo
BRCA
41
Q

Suspeita de malignidade pelo USG pélvico

A

Sólido
Septos espessos, papilas, multiloculacoss,
Cisto >8cm
Doppler de baixa resistência

42
Q

Relacionar o marcador tumoral com a histologia mais provável

A

Ca 125 - epiteliais (mais comum!) (custoadenocarcinoma seroso)
DHL- disgerminoma
Alfafetoprot e HCG- carcinoma embrionário

43
Q

Rastreio de Ca de ovário

A 
Não é recomendado para população geral...
Se risco(sind lynch II) Ca 125+ usg TV 6m ou anual a partir dos 30-35 a
44
Q

Forma mais comum de disseminação do Ca de ovário

Sítio de mx mais comum

A

Transcelomica (implantes peritoneais)
(Obs: disseminação linfática é mais comum porém ocorre tardiamente)
Fígado, pulmão, cérebro

45
Q

Tumores do TGI que metastatizam para ovários
Característica típica da célula
Sítio primário mais comum

A

Tu de krukenberg
Células em anel de sinete
Estômago

46
Q

O que é pseudomixoma peritoneal

Que tumor é causa

A

Quando o epitelial neoplasico secreta grande quantidade de material mucosite extravasando para pelve e cavidade abdominal. O pseudomixoma é este material circundado por tecido fibroso. Pode resultar em obst intest.
Sugere malignidade
Adenocarcinoma mucinoso

47
Q

Que tumor de ovário está associado a pseudopuberdade precoce?

A

Teratoma imaturo: tecido embrionário produtor de esteroides

48
Q

Quando não é necessária terapia adjuvante no Ca de ovário? E quando é?

A

Quando estádio Ia (1 ovário) ou Ib(2), exceto se indiferenciados. Nos demais casos faz QT adjuvante

49
Q

E RT para Ca de. Ovário?

A

Não faz

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