4- Infertilidade

Question 1

Definição infertilidade masculina:

Answer 1

<15 milhões de espermatozoides/ml

Question 2

Definição infertilidade:

Answer 2

Incapacidade de um casal sexualmente ativo sem uso de contraceptivo, alcançar uma gravidez espontânea em um ano. OMS

Question 3

Definição infertilidade primária:

Answer 3

Casais que nunca tiveram filho

Question 4

Definição infertilidade secundaria:

Answer 4

Casais inferteis que conseguiram engravidar ao menos uma vez

Question 5

Quando usar as técnicas de captura de espermatozoides?

Answer 5

Azoospermia!

Question 6

Definição de Azoospermia:

Answer 6

Ausência completa de espermatozóides no ejaculado após centrifugação.

Question 7

Qual a prevalência de azoospermia?

Answer 7

1-3% da população masculina.

Question 8

Qual a prevalência de azoospermia no homem infértil?

Answer 8

10-15%

Question 9

Quais são as técnicas de recuperação de espermatozoides?

Answer 9

MESA
PESA
TESA
MICROTESE
TESE

Question 10

DEFINIÇÃO PESA:

Answer 10

Percutanea Epididymal Sperm Aspiration
Pouco invasivo
Ambulatório com anestesia EV e bloqueio loco-regional no cordão espermático

Question 11

Definição MESA

Answer 11

MICROSURGICAL EPIDIDYMAL SPERM ASPIRATION
Aspiração guiada por microcirurgia
Usada para agenesia deferente

Técnica superior a PESA para os casos de agenesia

Question 12

Definição de TESA:

Answer 12

Testicular Sperm Aspiration

Aspiração percutanea do testiculo com agulha grosso calibre
É feita as cegas. Portanto, técnica é inferior.

Question 13

Definição TESE:

Answer 13

Testicular Sperm Extraction

Multiplas biopsias testiculares
Alta porcentagem de recuperação de espermatozoides (demanda inumeras tentativas)
Maior risco de complicações

Question 14

Definição MicroTESE:

Answer 14

Microdissection Testicular Sperm Extraction

Microscopio - biopsia dirigida area com maior quantidade de espermatozoides 
Tubulos dilatados (analise na sala de cirurgia)

Question 15

O que é ICSI?

Answer 15

Injeção intra citoplasmática de espermatozóides

Que foi captado.

Question 16

Probabilidade de captação de espermatozoide:

x Minimizar dano testicular:

Answer 16

Tipo de azoospermia

Obstrutiva vs não obstrutiva

Question 17

Azoospermia obstrutiva:

Answer 17

Bloqueio mecânico do trato reprodutivo:
Epididimo
Canal deferente
Ducto ejaculatorio

Agenesia congênita dos ductos deferentes
Cisto de ducto ejaculador
Pos infeccao
Pos cirurgia

Exame fisico:
Testiculo tamanho normal
Epididimo normal ou engurgitado
Deferente normal, espessado ou ausente
TR: normal ou presença de cisto prostatico.

Espermograma:
Volume normal ou reduzido <1.5ml
pH normal ou acido <7.2

Laboratório:
FSH,LH, testosterona normal
(Bx testiculo normal)

Question 18

Azoospermia não obstrutiva:

Answer 18

Falência espermatogenica:
Disgenesia testicular
Criptorquidia

Torção/trauma
Pos-infecciosa
Gonadotoxinas
Doença sistemica

Hipogonadismo e Hipogonadotrofico:
Sd Kallman
Prader Willi
Tumor de hipofise
Testosterona exogena

Exame fisico:
Testiculo pequeno ou normais
Epididimo pequenos ou normais
Deferente normal 
TR: normal.

Espermograma: volume normal
pH normal.

Laboratório:
FSH, LH, elevados ou normais. Testosterona diminuido

Bx testiculo: espermatogenese deficiente