4- Infertilidade Flashcards
Definição infertilidade masculina:
<15 milhões de espermatozoides/ml
Definição infertilidade:
Incapacidade de um casal sexualmente ativo sem uso de contraceptivo, alcançar uma gravidez espontânea em um ano. OMS
Definição infertilidade primária:
Casais que nunca tiveram filho
Definição infertilidade secundaria:
Casais inferteis que conseguiram engravidar ao menos uma vez
Quando usar as técnicas de captura de espermatozoides?
Azoospermia!
Definição de Azoospermia:
Ausência completa de espermatozóides no ejaculado após centrifugação.
Qual a prevalência de azoospermia?
1-3% da população masculina.
Qual a prevalência de azoospermia no homem infértil?
10-15%
Quais são as técnicas de recuperação de espermatozoides?
MESA PESA TESA MICROTESE TESE
DEFINIÇÃO PESA:
Percutanea Epididymal Sperm Aspiration
Pouco invasivo
Ambulatório com anestesia EV e bloqueio loco-regional no cordão espermático
Definição MESA
MICROSURGICAL EPIDIDYMAL SPERM ASPIRATION
Aspiração guiada por microcirurgia
Usada para agenesia deferente
Técnica superior a PESA para os casos de agenesia
Definição de TESA:
Testicular Sperm Aspiration
Aspiração percutanea do testiculo com agulha grosso calibre
É feita as cegas. Portanto, técnica é inferior.
Definição TESE:
Testicular Sperm Extraction
Multiplas biopsias testiculares
Alta porcentagem de recuperação de espermatozoides (demanda inumeras tentativas)
Maior risco de complicações
Definição MicroTESE:
Microdissection Testicular Sperm Extraction
Microscopio - biopsia dirigida area com maior quantidade de espermatozoides Tubulos dilatados (analise na sala de cirurgia)
O que é ICSI?
Injeção intra citoplasmática de espermatozóides
Que foi captado.
Probabilidade de captação de espermatozoide:
x Minimizar dano testicular:
Tipo de azoospermia
Obstrutiva vs não obstrutiva
Azoospermia obstrutiva:
Bloqueio mecânico do trato reprodutivo:
Epididimo
Canal deferente
Ducto ejaculatorio
Agenesia congênita dos ductos deferentes
Cisto de ducto ejaculador
Pos infeccao
Pos cirurgia
Exame fisico: Testiculo tamanho normal Epididimo normal ou engurgitado Deferente normal, espessado ou ausente TR: normal ou presença de cisto prostatico.
Espermograma:
Volume normal ou reduzido <1.5ml
pH normal ou acido <7.2
Laboratório:
FSH,LH, testosterona normal
(Bx testiculo normal)
Azoospermia não obstrutiva:
Falência espermatogenica:
Disgenesia testicular
Criptorquidia
Torção/trauma
Pos-infecciosa
Gonadotoxinas
Doença sistemica
Hipogonadismo e Hipogonadotrofico: Sd Kallman Prader Willi Tumor de hipofise Testosterona exogena
Exame fisico: Testiculo pequeno ou normais Epididimo pequenos ou normais Deferente normal TR: normal.
Espermograma: volume normal
pH normal.
Laboratório:
FSH, LH, elevados ou normais. Testosterona diminuido
Bx testiculo: espermatogenese deficiente
