4. Enfermedades Inflamatorias Del Esófago Flashcards
(27 cards)
Sintoma mas frecuente de la ERGE
Pirosis
Ante la sospecha de ERGE es obligatorio realizar endoscopia en
Pacientes con sintomas sugestivos de una complicación (disfagia, odinofagia, perdida de peso, anemia, hematemesis, melena, vómitos recurrentes) y refractariedad al tratamiento empírico
Para la valoracion del reglujo gastroesofagico la prueba mas exacta es:
Medicion de pH (pHmetria)
Causa mas frecuente de dolor toracico de origen esofagico
Esofagitis
La intensidad y frecuencia de la pirosis tienen poca relacion con la presencia y gravedad de la esofagitis endoscopica V o F
Verdadero
Sintomas extraesofagicos en la ERGE
TELAQ
Tos
Erosiones dentales
Laringitis
Asma
Quemazon
Grados de Esofagitis segun endoscopia (Clasificacion de los Angeles)
Grado A: una o mas lesiones mucosas menores a 5mm
Grado B: al menos una lesion mucosa mayor a 5mm sin continuidad entre la parte mas prominente de dos pliegues mucosos
Grado C: al menos una lesion mucosa con continuidad entre la parte mas prominente de varios pliegues mucosos pero no circunferencial
Grado D: lesion mucosa circunferencial
Tratamiento de la esofagitis por reglujo
IBP (esomeprazol)
Complicaciones de la ERGE
- Esofagitis
- Estenosis
- Esófago de Barret
Tratamiento de eleccion de la estenosis péptica
Dilatación endoscopica asociada a tratamiento para el control del reglujo (IBP o de eleccion funduplicatura)
El esofago de Barret es
La presencia de epitelio columnar especializado con celulas caliciformes (metaplasia intestinal) revistiendo el esófago
El único factor asociado al Barret es:
La excesiva exposición acida del esófago
Objetivos teoricos del tratamiento de Barret con IBP
• Control de los síntomas
• Cicatrización de la inflamación del esófago
• Potencialmente, prevenir la aparición de adenocarcinoma de esófago
Tratamiento de esofagitis alcalina
Neutralización de sales biliares con :
- Colestiramina,
- Hidroxido de Aluminio
- Sucralfato mas eficaz
Tecnica de eleccion para el tratamiento quirurgico de la ERGE
Funduplicatura tipo Nissen por laparoscopica
Causa mas frecuente de esofagitis infecciosa
Candidiasis
Antifungico al que es resistente Aspergillus
Fluconazol
Tipos de necrosis en la esofagitis por causticos
- Alcalis: Necrosis por licuefaccion
- Acidos: Necrosis por coagulación
Clasificación endoscópica de Zargar
Grado 0: ninguna lesión
Grado 1: edema e hiperemia
Grado 2a: úlceras superficiales
Grado 2b: úlceras profundas
Grado 3: necrosis
Grado 4: perforación
Los grados 2b y 3 se hospitaliza
Complicaciones de la esofagitis por cáusticos
Estenosis
Cáncer epidermoide (escamoso) de esófago
¿En qué patología encontramos un esófago con múltiples anillos (traquealizado) en la endoscopia?
Esofagitis eosinofílica
Hallazgo histológico característico de la esofagitis eosinofílica
Recuento esofinofílico superior a 15 eosinófilos por campo de gran aumento
¿Cuáles son los agentes biológicos utilizados como tratamiento con eficacia limitada e la esofagitis eosinofílica? (Inhiben selectivamente a la IL-5)
Mepolizumab
Reslizumab
¿Cuantos y cuáles son los tipos de hernia de hiato?
Tipo 1 o por deslizamiento
Tipo 2 o paraesofágica pura
Tipo 3 o mixta (combinan 1 y 2)
Tipo 4 o compleja
