Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

STAGE D'ANATO 2022 > 4. BRONCHOSCOPIE > Flashcards

4. BRONCHOSCOPIE Flashcards

1
Q

Sur quoi est-ce que les indications pour une bronchoscopie sont basées? (4)

A
  1. Probabilité diagnostique ou les bénéfices thérapeutiques
  2. Risques de complications associés
  3. Condition médicale du patient
  4. Traitements potentiels envisagés selon le dx suspecté
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Indications diagnostiques de la bronchoscopie (6)

A
  1. Hémoptysies
  2. Néo bronchique/pulmonaire
  3. Corps étranger
  4. Maladies pulmonaires interstitielles
  5. Infections
  6. Atélectasie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Indications à des fins thérapeutiques pour une bronchoscopie (4)

A
  1. Sténose des grosses voies aériennes (par une néoplasie ou par cause bénigne)
  2. Corps étranger
  3. Thermoplastie bronchique (asthme)
  4. Thérapie MPOC
    1. Réduction de volume si emphysème sévère
    2. TLD
    3. Ablation de glandes à mucus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Contre-indications ABSOLUES pour une bronchoscopie (4)

A
  1. Pas de consentement éclairé sauf en cas d’urgence
  2. Pas de bronchoscopiste habileté pour procéder à la bronchoscopie
  3. Pas d’environnement adéquat pour assurer la gestion de complications majeures
  4. Pas capable d’oxygéner adéquatement le patient lors de la procédure
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles pourraient être les complications majeures d’une bronchoscopie? (3)

A
  1. Arrêt cardio-respi
  2. Pneumothorax
  3. Saignement
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

En quoi consiste la préparation à une bronchoscopie?

A
  1. À jeun 4 heures avant la procédure et aucun liquide 3 heures avant la procédure
  2. Accès IV prêt (même si aucune sédation prévue) afin d’agir rapidement en cas de complication
  3. Monitoring
    1. Oxymétrie
    2. TA
    3. ECG si patient à risque d’ischémie ou d’arythmie
  4. Oxygène nasal lors de la procédure
  5. Équipement de réanimation disponible
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

À quoi sert l’anesthésie et la sédation lors de la bronchoscopie? (3)

A
  1. Confort du patient (garant du succès du bronchoscopiste)
  2. Diminue les risques associés à la procédure
  3. Aide à relaxer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les désavantages de l’anesthésie pour le patient? (2)

A
  1. Pas de conduite automobile pour 24 heures
  2. Surveillance minimale de 2h après la sédation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Identifier les parties

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Identifier les parties

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Identifier les parties

A
  1. Aryténoïdes
  2. Cunéiformes
  3. Corniculés˜
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Longueur de la trachée

A

10-12 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nb d’anneaux cartilagineux dans la trachée

A

15-20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Diamètre de la trachée chez l’adulte

A

12-18 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quels sont les accès possibles pour la caméra? Lequel est privilégié et pourquoi?

A

Nasal ou oral

Nasal puisque plus confortable et simplement besoin d’anesthésier le nez

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Décrire l’apparence normale de la carène et ce que ça signifie si cette apparence change

A

Habituellement mince

Si épaissie: cancer ou adénopathies

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

À quoi sert la carène?

A

À séparer la bronche souche gauche de la bronche souche droite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Décrire la bronche souche droite vs la bronche souche gauche

A

Bronche souche droite

  • Plus courte (1.5 - 2 cm)
  • Plus verticale
  • Diamètre de 12-16 mm

Bronche souche gauche

  • Plus longue (3-5 cm)
  • Plus horizontale
  • Diamètre de 12-16 mm
19
Q

Nommer les tests complémentaires (4)

A
  1. Biopsies bronchiques
  2. Lavage bronchoalvéolaire
  3. Brosse cytologique
  4. Biopsies transbronchiques
20
Q

Indications pour biopsie bronchique (3)

A
  1. Lésion endobronchique suspecte de néoplasie
  2. Sarcoïdose
  3. Lésions pré-cancéreuses
21
Q

Quels sont les deux types de lavages bronchoalvéolaires?

A

Cytologique

Décompte cellulaire

22
Q

Décrire la technique de lavage bronchoalvéolaire

A
  1. Aller dans un segment qui semble malade (porter le bronchoscope jusqu’aux dernières divisions de bronches)
  2. Envoyer 3 aliquots de 50 mL de salin afin d’échantillonner et analyser ce qu’il se passe au niveau des alvéoles
23
Q

Décrire le retour des premiers aliquots

A

Souvent un faible retour

24
Q

Décrire les valeurs pour qu’un retour soit valide vs idéal

A

Valide : >5 %

Idéal: 20-60%

25
Q

Comment augmenter le rendement lors d’un lavage bronchoalvéolaire si suspicion de néoplasie?

A

Faire brossage + biopsies

26
Q

Indications de lavage bronchoalvéolaire (7)

A
  1. Néo périphériques et lymphangite carcinomateuse
  2. Protéinose alvéolaire
  3. Pneumonie et autres infections opportunistes
  4. Maladies interstitielles éosinophiliques
  5. Pneumonite d’hypersensibilité (accumulation de lymphocytes)
  6. Embolie graisseuse ou pneumonie lipoïdique
  7. Sarcoïdose
27
Q

CI lavage bronchoalvéolaire (2)

A
  1. Pas de CI absolues
  2. Attention avec hypoxémie sévère
28
Q

CI lavage bronchoalvéolaire (2)

A
  1. Pas de CI absolues
  2. Attention avec hypoxémie sévère
29
Q

Complications lavage bronchoalvéolaire (3)

A
  1. Aggravation potentielle de l’hypoxémie (pouvant durer pls hrs)
  2. Fièvre 24h suivantes
  3. Infiltrations à la rx ou TDM
30
Q

Comment optimiser le retour lors de lavage bronchoalvéolaire (3)

A
  1. Favoriser lingula ou lobe moyen
  2. Meilleur dans les lobes dépendants
  3. Contrôler la succions (bronchomalacie plus importante chez fumeurs et patients âgés -→ poumons ont tendance à collaber lorsque pression négative pour faire le retour est exercée
31
Q

Interprétation décompte cellulaire lavage bronchoalvéolaire: fumeurs

A

hypercellularité

32
Q

Interprétation décompte cellulaire lavage bronchoalvéolaire: normal

A

macrophages majoritaires

33
Q

Interprétation décompte cellulaire lavage bronchoalvéolaire: lymphocytose

A
  • Infection
  • UIP
  • Sarcoïdose
  • Pneumonite d’hypersensibilité chronique
  • LIP
  • COP
  • Réactions médicamenteuses
34
Q

Interprétation décompte cellulaire lavage bronchoalvéolaire: neutrophilie

A
  • Infections
  • COP
  • Pneumonite d”hypersensibilité aiguë
35
Q

Interprétation décompte cellulaire lavage bronchoalvéolaire: eosinophilie

A
  • Pneumonie éosinophilique
  • Réactions médicamenteuses
  • Fibrose pulmonaire
36
Q

Indications brossage cytologique (3)

A
  1. Lésions endobronchiques
  2. Lésions périphériques
  3. Infection (brosse protégée)
37
Q

Biopsie transbronchique utile dans quelles pathos?

A
  • Lymphangite carcino
  • Sarcoïdose
  • Protéinose alvéolaire
  • Pneumoconioses
  • P. Jiroveci et CMV
  • Rejet post-transplantation
  • COP
  • Néo
38
Q

Complications biopsie transbronchique (4)

A
  1. Saignement ds moins de 40% des cas
  2. Saignement important (>50 mL) dans 1-2% des cas
  3. Pneumothorax ds 1-4% des cas
  4. Mortalité dans 0.04-0.12% des cas
39
Q

2 types de sondes EBUS

A
  1. Linéaire: pour médiastin et hiles
  2. Radiale: pour nodules périphériques
40
Q

Décrire EBUS linéaire (6)

A
  1. Bronchoscope dédié permettant de faire une ponction à l’aiguille fine sous guidage échographique direct
  2. Diagnostic des adénopathies ou masses hilaires et médiastinales
  3. Staging du cancer pulmonaire
  4. Comparable à la médiastinoscopie pour le stagingmédiastinal
  5. Sensibilité 93%
  6. Spécificité ~ 100%
  7. Peu invasif et faible taux de complications (sauve une opération au patient)
  8. Utile pour sarcoïdose, lymphômes.
41
Q

À quoi sert la médiastinoscopie?

A

Quand le diagnostique est nébuleux

42
Q

Décrire EBUS radiale (2)

A
  1. Surtout utilisée pour échantillonage de lésions périphériques
  2. Sensibilité 60-70% si lésion 2 cm et plus
43
Q

Indications pour bronchoscopie rigide (3)

A
  1. Corps étranger
  2. Sténose bénigne ou maligne
  3. Installation d’un stent

STAGE D'ANATO 2022 (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions