4 Flashcards
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kryteriów wybranych zaburzeń jedzenia i odżywiania się:
zaburzenie polegające na ograniczaniu/unikaniu przyjmowania pokarmu, wynika m.in. z charakterystyki organoleptycznej pokarmu, obaw o niepożądane konsekwencje jedzenia.
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące lęku przed separacją w dzieciństwie:
1) lęk separacyjny współistnieje często z zaburzeniami rozwoju i funkcjonowania społecznego;
3) lęk separacyjny rozpoznaje się powyżej 6. r.ż.;
5) lękowi separacyjnemu nie towarzyszą objawy somatyczne.
Wskaż parasomnię, w której zgodnie z ICD 10 spełnione są następujące kryteria: „Najczęściej występuje u dzieci, jako stan zaburzeń świadomości, w którym występuje połączenie cech snu i czuwania, chodzenie, zazwyczaj podczas pierwszej z trzech części snu nocnego, w stadium czwartym snu NREM; po przebudzeniu epizod pokryty jest zazwyczaj niepamięcią; leczenie polega na podawaniu m.in. imipraminy”:
B) somnambulizm.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia ADHD:
C) metodą pierwszego wyboru w leczenia ADHD jest farmakoterapia.
W diagnozie różnicowej, u dzieci w wieku szkolnym, z podejrzeniem choroby afektywnej dwubiegunowej problemem jest pokrywanie się niektórych objawów manii i ADHD. Wskaż objawy, które występują w obu tych zaburzeniach:
2) zachowania niedostosowane do okoliczności;
3) potrzeba mówienia, rozmowność;
5) problemy z utrzymaniem uwagi.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niepełnosprawności intelektualnej w stopniu lżejszym (IQ=69-50) w odniesieniu do różnicowania ze stopniami głębszymi:
korelacja sprawności umysłowej rodziców i dzieci w populacji IQ=69-50 jest bliska zeru.
35-letni mężczyzna, leczony psychiatrycznie od 7 roku życia. W 1. klasie przystawiał dzieciom drewniany pistolet, mówiąc zabijam. Lekceważył uwagi. Czas spędzał głównie robiąc liczne makiety broni. Cytował z pamięci długie teksty książki. Niezgrabny w poruszaniu, często podskakiwał, machał rękami, wydając dźwięki jak kaczka, także w miejscach publicznych. Nie przyjmował uwag, na studiach wykładowcom wytykał błędy. W grupie terapeutycznej wyśmiewał się ze słabości uczestników, nie reagował na ich emocje. Wskaż rozpoznanie według ICD 10 i DSM 5:
zaburzenia ze spektrum autyzmu wymagające wsparcia (zespół Aspergera).
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące epidemiologii zachowań samobójczych:
w badaniach autopsyjnych nie wykazano związku pomiędzy występowaniem zachowań samobójczych a depresją.
Lekarz POZ powinien mieć wiedzę nt. znaczenia w ocenie ryzyka samobójczego zachowań przygotowawczych do samobójstwa. Spośród wymienionych zachowań wskaż to, które się do nich nie zalicza:
nadużywanie substancji psychoaktywnych.
Ma charakter jawny, jej treści mogą zostać uświadomione, odnosi się do obiektów, ich właściwości lub zdarzeń”. Jest to opis pamięci:
deklaratywnej.
50-letnia kobieta, która z powodu ciężkiej depresji przez niecałe dwa lata była leczona sertraliną. Zgłasza skargi na obecne od około sześciu miesięcy poczucie osłabienia, nietolerancji zimna, obecność zaparć i przyrost masy ciała. W badaniu przedmiotowym stwierdzono suchą, szorstką skórę, bradykardię, hipotermię oraz obrzęk dłoni i stóp. Wskaż badanie laboratoryjne, które będzie najbardziej pomocne przy ustaleniu diagnozy:
pomiar poziomu hormonu tyreotropowego w surowicy.
19-letnia studentka zostaje przyprowadzona do kliniki przez swoją współlokatorkę, którą od 6 miesięcy niepokoi jej dziwne zachowanie. W ciągu ostatniego miesiąca pacjentka opisywała, w jaki sposób myśli innej osoby wkradały się do jej umysłu. Dodatkowo, pogorszeniu uległy jej oceny, a ona sama nie mówi tak dużo, jak wcześniej. Jej współlokatorka podaje, że podczas rozmowy pacjentka często zbacza z tematu, a innym osobom trudno zrozumieć co ma na myśli. Podczas badania pacjentka twierdzi, że reporter telewizyjny powiedział jej, że rząd ma dla niej specjalne zadanie i powinna posłuchać radia w celu uzyskania dalszych instrukcji. Który ze stanów jest najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów u tej pacjentki?
schizofrenia.
35-letni mężczyzna z rozpoznaniem choroby afektywnej dwubiegunowej, ostatnio epizod mieszany, zgłasza się na rutynowe badanie kontrolne. W związku z tym, że stan psychiczny pacjenta był trudny do wyrównania, w ciągu ostatnich dwóch lat wymagał on terapii wieloma lekami. Pacjent podaje, że chociaż przy obecnym schemacie leczenia jego nastrój pozostaje stabilny, to w ciągu ostatnich trzech miesięcy skarży się na obecność drżenia (głównie) rąk. Który z leków jest najbardziej prawdopodobną przyczyną obecności drżenia u tego pacjenta?
węglan litu.
28-letni mężczyzna przychodzi do lekarza z powodu obecności silnego niepokoju, lęku i uogólnionego bólu mięśni, które odczuwa od trzech dni. Pacjent podaje też, że od dwóch dni nie śpi. W badaniu przedmiotowym obserwowane rozszerzenie źrenic, łzawienie, wzmożona potliwość i piloerekcja. Odstawienie której z poniższych substancji stanowi najbardziej prawdopodobną przyczynę tego stanu?
opioidy.
37-letni mężczyzna przychodzi do lekarza po tym, jak doznał załamania nerwowego. Pacjent podaje, że po niedawnym ogłoszeniu bankructwa, utracie domu i firmy, popadł w głęboką depresję. W tym czasie zaczął słyszeć głosy mówiące mu, że jest bezużyteczny i powinien się zabić. Pacjent twierdzi, że objawy te ustąpiły po około tygodniu. Wcześniej nie miał podobnych epizodów. W wywiadzie nie podaje obecności zaburzeń psychicznych. Badanie fizykalne nie wskazuje na obecność nieprawidłowości, a wyniki badań laboratoryjnych mieszczą się w granicach normy. Wskaż prawidłową diagnozę:
ostre i przemijające zaburzenie psychotyczne.
48-letni mężczyzna przychodzi do lekarza na coroczne badanie fizykalne. Pacjent od 20 lat wypala jedną paczkę papierosów dziennie i twierdzi, że chce rzucić palenie. Kilka razy tego próbował, jednak za każdym razem cierpiał z powodu obniżenia nastroju, trudności ze snem, lęku, niepokoju i zwiększonego apetytu. Pacjent podaje, że opisywane objawy były tak silne, że uniemożliwiały mu dobre funkcjonowanie w pracy. Wskaż opcję terapeutyczną, która jest najbardziej odpowiednia jako pomoc w zaprzestaniu palenia:
wareniklina.
20-letnia studentka zgłasza się do ośrodka zdrowia, ponieważ od trzech miesięcy, tj. odkąd padła ofiarą gwałtu na randce podczas imprezy, ma objawy depresji. Pacjentka podaje, że kiedy doszło do incydentu była pod wpływem alkoholu i niewiele pamięta. Była jednak bardzo zawstydzona, kiedy obudziła się na miejscu zdarzenia i zdała sobie sprawę z tego, co się stało. Nie szukała wówczas opieki medycznej. Pacjentka twierdzi, że nie powiedziała o tym zdarzeniu swoim przyjaciołom, nadal uczęszczała na zajęcia i pracowała. Mówi jednak, że ciągle czuje się smutna i niespokojna, stała się płaczliwa i wycofana, ma także trudności ze snem z powodu przerażających koszmarów. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w przypadku tej pacjentki:
PTSD.
55-letnia kobieta przychodzi do lekarza, ponieważ od 20 lat cierpi z powodu przymusu powtarzania różnych czynności i jest już zmęczona marnowaniem czasu. Pacjentka podaje, że wielokrotnie w ciągu dnia sprawdza czy zamknęła drzwi w swoim domu, kilka razy na godzinę myje ręce i każdego ranka przed wyjściem do pracy trzy razy sprawdza czy wyłączyła różne urządzenia elektryczne. W wywiadzie obecny blok przedsionkowo-komorowy II stopnia. Który z poniższych leków będzie stanowił najlepszą opcję terapeutyczną dla tej pacjentki?
sertralina.
42-letni mężczyzna zostaje skierowany do lekarza celem oceny stanu psychicznego. Pacjent podaje, że od dawna obawia się krytyki i odrzucenia. Ma również poczucie nieadekwatności i odmawia podejmowania nowych zajęć z powodu strachu przed poczuciem zakłopotania. Pomimo kilku możliwości awansu, pacjent od 14 lat zajmuje to samo stanowisko w swoim miejscu pracy. Jest kawalerem, a w swoim życiu był tylko w jednym intymnym związku, który trwał zaledwie kilka tygodni. Poza tymi, których poznał w klubie modelarskim, pacjent ma też niewielu przyjaciół. Wskaż zaburzenie osobowości, które jest najbardziej prawdopodobne:
osobowość unikająca.
23-letni mężczyzna przychodzi do lekarza, ponieważ odczuwa dolegliwości bólowe prawej ręki. Obecna przy badaniu pielęgniarka podaje, że pacjent był rozdrażniony i niechętnie odpowiadał na wiele pytań wstępnych, a także odmówił przebrania w podaną mu przed badaniem odzież szpitalną. Podczas badania pacjent jest początkowo czarujący i wygadany, ale po zapewnieniu, że informacje, które podaje, nie zostaną przekazane jego kuratorowi, przyznaje, że brał udział w walce na pięści. Z dumą podaje, że „ten drugi jest w dużo gorszym stanie”. Wskaż zaburzenie psychiczne, na które najprawdopodobniej cierpi ten pacjent?
osobowość antyspołeczna.
46-letni mężczyzna zostaje przywieziony na oddział ratunkowy karetką pogotowia, ponieważ od czterech godzin ma halucynacje wzrokowe. Żona pacjenta podaje, że przez ostatnie dwa dni miał on biegunkę, był pobudzony i zdezorientowany. Dwa tygodnie temu z powodu częstych nieobecności został zwolniony z pracy. Nie może znaleźć nowego miejsca zatrudnienia i od kilku dni prosi znajomych o pieniądze. Pacjent od 25 lat wypija pół litra whisky na dobę. Jego temperatura ciała wynosi 38,5°C, tętno 126/min, a ciśnienie krwi 162/102 mm Hg. Wskaż najwłaściwszy sposób postępowania w przypadku tego pacjenta?
doustne podanie diazepamu i przyjęcie do szpitala.
35-letnia kobieta zostaje przewieziona na oddział ratunkowy karetką po tym, jak policja została wezwana do jej domu przez sąsiada, który był świadkiem gwałtu i napadu na nią dokonanego przez dwóch włamywaczy. Pacjentka jest w pełni przytomna i zorientowana co do własnej osoby, miejsca i czasu. Sam incydent jak i jego szczegóły są jednak pokryte całkowitą niepamięcią. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę:
amnezja dysocjacyjna.
26-letni mężczyzna, z historią tików w postaci mimowolnego mrugania oczami i parskania, przychodzi do lekarza, ponieważ jest zaniepokojony ich rosnącą częstotliwością w ciągu ostatnich sześciu miesięcy. Początek obecności objawów sięga wieku 12 (mruganie) i 16 lat (parskanie). Psychoterapia i ćwiczenia początkowo zmniejszyły częstotliwość ich występowania. Pacjent podaje jednak, że aktualnie epizody tików występują wiele razy w ciągu dnia, ponieważ odczuwa z tego powodu silne zakłopotanie, zmniejszeniu uległy jego wydajność w pracy, a także chęć udziału w spotkaniach towarzyskich. Który z poniższych leków jest najodpowiedniejszą formą farmakoterapii dla tego pacjenta?
risperidon.
