3.Psychopharmacologie Flashcards
Décrire le grand principe de traitement en médecine du comportement?
Traitement de l’anxiété=
combinaison de thérapie comportementale et au besoin de médication
Décrie les indications pour utilisés des médicaments en comportement?
Maladie de neurotransmission pour laquelle la thérapie comportementale n’est pas suffisante
Maladie de neurotransmission pour laquelle le chien est trop réactif pour la thérapie comportementale
Décrire les avantages de la médicatinon?
Permet ou facilite la thérapie comportementale
Accélère l’obtention de résultats
Diminue la réactivité du chien
Seule option pour anxiété de séparation
Améliore le bien-être de l’animaldans bien des cas
Et celui des propriétaires…
Décrire les inconvénients de l’utilisation des médicaments pour traiter les problèmes de comportement?
Ne modifie par le comportement (la thérapie comportementale modifie le comportement)
Effets secondaires légers dans les 2 premières semaines
(possible augmentation de l’anxiété dans les 3-5 1er jours)
beaucoup de mythes autour des médicaments psychotropes
Décrire l’élément le plus important à savoir lorsqu’on prescrit des antidépresseurs à un animal?
Un antidépresseur aussi bon soit-il, ne peut pas enseigner un comportement approprié à l’animal
Sur quel récepteur de quel neurotransmetteur agit le café?
Inhibiteur compétitif de l’adénosine
Secondairement augmente la dopamine et l’adrénaline
Sur quels neurotransmetteurs agit le chocolat?
Caféine; adénosine (inhibiteur)
Théobromine; adénosine (inhibiteur)
Tryptophane; sérotonine (précurseur)
Phényléthylalanine; monoamines (VMAT)
Sur quel récepteur agit l’alcool?
GABA
Modulateur allostérique positif (=aide le passage du GABA au niveau de la synapse)
Exactement le même récepteur que les benzo.
Quels sont les effets observés sous l’effet de l’alcool?
Désinhibition
Amnésie
Addiction
Diminution de l’anxiété
et aussi hépatotoxicité
Les effets de quels médicaments ressemble beaucoup à l’effet de l’alcool?
benzodiazépines
Quelle molécule naturelle se fixe sur les récepteurs GABA?
Zylkène
Quelle neurorécepteur est impliqué dans l’addiction au jeu?
La dopamine
Décrire les fonctions des voies de la dopamine?
-Reward (motivation)
-pleasure, euphoria
-motor function (fine tuning)
-compulsion
-perserverance
Décrire les fonctions des voies de la sérotonine?
mood
memory processing
sleep
cognition
Nommez les 4 neurotransmetteurs majeurs?
sérotonine, dopamine, GABA, noradrénaline
Décrire les effets immédiats des neurotransmetteurs?
Action au niveau synaptique
Décrire les effets retardés des neurotransmetteurs?
Action au niveau de la régulation du nombre de récepteurs pré et post-synaptiques et des noyaux des différentes neurones
Nommez les 2 grandes classes d’antidépresseurs?
ISRS= prozac et co.
Tricycliques= clomicalm
Nommez les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine?
Fluoxétine (Prozac)
Paroxétine (Paxil)
Sertraline (Zoloft)
Fluvoxamine (Luvox)
Nommez les ISRS à connaître en med vet?
Fluoxétine
Fluvoxamine
Définir les ISRS?
Meilleurs choix pour RÉACTIVITÉ très augmentée
Bon choix pour aggressivité, anxiété généralisée, marquage, troubles compulsifs
Décrire le principe lors de prescription de fluoxétine?
Toujours commencer avec la dose plus basse possible augmente puis augmente lentement à effet
Attendre 3-4 semaines avant d’ajuster la dose de nouveau
Quel molécule est l’idéal pour le prix pour les gros chiens?
Fluvoxamine
Décrire les effets secondaires des ISRS?
Dans les 2 premières semaines
-baisse d’appétit
-sédation, irritabilité (rare)
-vomissements, diarrhée, etc. (très rare)
-abaisse le seuil épileptogène
Dans les 3-5 premiers jours
>augmentation de l’anxiété
Attention à chaque augmentation!
Décrire les effets secondaires possibles de la fluoxétine chez le chat?
Rétention urinaire
V ou F, il y a plusieurs effets secondaires à long terme pour les ISRS?
Pas vraiment d’effets connus à long terme
Décrire les contre-indications pour l’utilisation des ISRS?
Métabolisés par le foie et excrété par les reins
Mais très sécuritaires…
Attention aux diabétiques
Beaucoup d’interactions médicamenteuses:
>tout ce qui agit sur la sérotonine
*Tramadol, IMAO, tricycliques
Tout ce qui agit sur les cyt P450
(Phénobarbital, propanolol, warfarin)
Définir les antidépresseurs tricycliques?
Clomipramine (Clomicalm)
-homologuée pour usage chez le chien
-anxiété de séparation
-troubles compulsifs
Seul médicament homologué chez le chien pour l’anxiété de séparation au Canada
Pourquoi le clomicalm est moins idéal pour un patient difficile avec les médicaments?
Car le clomicalm doit être donné 2X par jour
Décrire les effets des antidépresseurs tricycliques?
Bloque la recapture de sérotonine et noradrénaline
et aussi…
Antagoniste alpha adrénergique (alpha1)
Effets anti-cholinergique (anti-muscarinique M1)
Effets anti-histaminiques (H1)
et autres…
Décrire les effets secondaires des antidépresseurs tricycliques?
Bloque la recapture de sérotonine et noradrénaline
> action sur l’anxiété et la réactivité
Antagoniste alpha adrénergique (alpha1)
>hypotension
Effets anti-cholinergique (Anti-muscarinique M1)
>bouche sèche, constipation
Effets anti-histaminique (H1)
>sédation
Vomissements et problèmes hépatiques (chiens)
Augmentation de l’appétit
Sédation, léthargie, dépression
Décrire les contre indications pour les antidépresseurs tricycliques?
Maladie hépatique
Arythmie cardiaque
Crises épileptiformes
Glaucome à angle étroit
Hyperthyroïdiens ou patients recevant du levothyrox
Décrire les interactions médicamenteuses avec les antidéppresseurs tricycliques?
IMAO (sélégilline, amitraze)
Tramadol
Autres agents sérotoninergiques
Action sur les Cyt P450
Action sur H1, alpha1-1-, M1
Décrire la durée du traitement avec les antidépresseurs tricyclique?
Trois mois sans problèmes avant sevrage
Sevrage graduel (diminue dosage de 25% aux 2 semaines)
Durée minimale habituelle; 6 mois
En général 1-2 ans
La clomipramine est utilisée pour quelle condition?
Anxiété de séparation
Nommez un médicament contre l’anxiété qui a courte durée d’action?
La trazodone ou vitamine T
Définir la trazodone et son utilisation?
Inhibiteur de la recapture et antagoniste de la sérotonine
Anti-anxiété et légère sédation
Agit en 1-2 heures et pour 6-8heures
En complément des autres
En cas de panique
Pour pour les prélèvement stressants ponctuels
Décrire les effets secondaires de la trazodone?
Similaires aux ISRS
Cause de la sédation (effet attendu à certains doses)
Ne marche pas très bien chez le chat (ou besoin de plus grosses doses)
Décrire les avantages de la trazadone?
Bonne action
Anti-anxiété
Agit rapidement
Endort un peu
Rares effets secondaires
Compatibles avec les autres médications
Facilite l’apprentissage
Dure 6-8h
Décrire les désavantages de trazodone?
Endort un peu
Définir la sélégiline?
Inhibiteurs de la monoamine oxidase
-homologuée pour usage chez le chien
-dysfonctionnement cognitif du chien
Quelle est une particularité importante de la sélégiline?
incompatible avec toutes les autres médications vues précédemment
Décrire le syndrome sérotoninergique?
Surdose de médication agissant sur la sérotoninergique
Ou combinaison de médications agissant sur la sérotonine
Peut aussi survenir quand un chien a une sensibilité particulière à ces médications
Décrire les signes cliniques associés au syndrome sérotoninergique?
Altération mentale
Système nerveux autonome (hyperthermie, diarrhée, mydriase, salivation, tachycardie..
Signes neuromusculaires
(tremblements, ataxie, réflexes augmentés, crise…)
Décrire le mode d’action de benzodiazépines?
Facilite la liaison du GABA aux récepteurs
Décrire les indications des benzodiazépines?
Anxiété (non homologué)
-usage ponctuel
-orages, feux d’artifice
-pour la peur et les crises de panique
-en combinaison avec la clomipramine ou un ISRS
Décrire les effets secondaires des benzodiazépines?
Vocalisation, appétit augmentée, sédation, ataxie, anxiété, etc…
>dosage trop élevé peut exacerber l’anxiété au lieu de la diminuer et peut produire les effets secondaires
Décrire les problématiques associés à l’administration des benzodiazépines?
Addictifs
Hépatotoxicité
Empêchent l’apprentissage
Désinhibition (ÉVITER LES ANIMAUX AGRESSIFS)
Décrire les avantages des benzodiazépines?
Bonne action
Anti-anxiété
Agit rapidement
Décrire les inconvénients des benzodiazépines?
Amnésique
Empêche l’apprentissage
Désinhibe
Addictif
Toxique pour le foie
Effets secondaires
Définir le gabapentin?
Agit sur les récepteurs alpha2delta des canaux calciques dépendant du voltage
Diinue l’anxiété
Rarement efficace seul
Nécessite de grosses doses
10-20mg/kg q8h
Excellent pour les chats en pré-visite
Décrire les problèmes avec le gabapentin?
Certains chiens vont avoir une augmentation importante de l’appétit
Sédation excessive chez le chat
Quelles molécules est utilisées chez les petits vs grands chiens pour l’anxiété?
petit= fluoxétine
grand= fluvoxamine
Quelle molécule est idéale pour l’anxiété de séparation?
clomipramine
Décrire le combo gagnant pour les chiens anxieux et agressifs en clinique?
Trazodone + gabapentin
En prévisite
*muselière panier à la maison
Nommez les alpha-2 agonistes?
Clonidine
Médétomidine
Dexmédétomidine
Détomidine
Décrire les effets de l’huile de canabis?
Aucune évidence pour le moment chez le chat ou le chien
Pas d’effets durables dans mon expérience
