3ième du travail

Question 1

Quel est le délai d’attente maximum du placenta?

Answer 1

Plusieurs lignes de pensées.

Normal: entre 5 et 15 min. Ça peut aller jusqu’à 1h. Dépassé 30 minutes, le risque de rétention du placenta est plus élevé. Il faut rester vigilante.

Question 2

Qu’est-ce que la gestion active de la délivrance?

Question 3

Quels sont les avantages de la traction contrôlée sur le cordon?

Answer 3

• Diminution des saignements
• d

Études à prendre avec un grain de sel puisque réalisées en milieu hospitalier majoritairement.

Question 4

Signes de décollement du placenta?

Answer 4

• Gosh de sang
• Allongement du cordon - Cordon qui ne remonte pas à la pression fundique
• Utérus change de forme, discoide a globulaire.
• Utérus monte dans la cavité abdominal
• Retour des CU

Question 5

Quels sont les étapes du décollement placentaire?

Answer 5

• Utérus commence à se contracter (Rétroactivation)
• Artères spiralées sont contractées ce qui entraînent le décollement

Question 6

Qu’est-ce que Schulze et Duncan?

Answer 6

Mode de délivrance du placenta.

Schultze: face foetaleen premier
Duncan: face maternel en premier. Entraîne plus de saignement. Appelé souvent “Durty Duncan”.

Question 7

Comment stimuler le délivrance du placenta?

Answer 7

• Bébé au sein, stimuler les mamelons
• Rappeler à la mère que l’accouchement n,est pas terminé
• Ocytocine IV

L’ocytocine pour stimuler le travail peut avoir un effet de rétention placentaire. Cet effet n’est pas observé lors de l’utilisation SF de l’ocytocine (donné après la naissance).

Question 8

Qu’inclut la gestion expectative du 3ième stade du travail?

Answer 8

• Surveillance des signes de décollement, des saignements
• La mère expulse elle-même le placenta en poussant son placenta / pourrait faire une traction sur le cordon
• Surveillance de la HU
• Vérifier tonicité de l’utérus
• Ne pas clamper le cordon avant fin de la pulsation
• Pas d’utilisation d’utéro tonique (ocytocine)
• Bébé au sein

Question 9

Qu’inclut la gestion active du 3ième stade du travail?

Answer 9

• Ocytocine à la sortie de l’épaule ou du bb
• Traction contrôlé sur le cordon
• Massage utérin
• Clampé/coupé rapidement le cordon

Question 10

Que dire des saignements concernant la gestion active vs expectative pour le 3ième stage?

Answer 10

La gestion active diminue les saignements à l’accouchement mais au J3, les saignements sont souvent plus importants que lors d’une gestion expectative.

Gestion expectative : plus de saignement à l’accouchement, moins à J3

Question 11

Symptôme d’une perte de sang importante

Question 12

Différence entre hémorragie tardive et autre

Answer 12

Myles

Question 13

Quels sont les médicaments pouvent être utilisés pour gérer une hémorragie?

Answer 13

• Ocytocine

10 UI IM ou IV

• Ergo (Ergométrine)

Lorsque le placenta est sorti. Fait contracter le segment inférieur.

0.25mg IM ou IV. Max 1.5mg.
A aussi effets secondaire/désirable. Augmente la TA (prendre les SV)

• Misoprostol (cytotec)

Sublingual ou per OS (400mg) + rectal (400mg) pour soutenir effet à long terme.
Effets secondaires: augm température (la femme doit être transféré alors)

• Carboprost (Hemabate)

250mg IM aux 15 min, max 2mg (8 doses)
Effets secondaires: NO, VO, diarrhée. Contre-indication ashme.

Question d’examen!

Question 14

Quels sont les principales causes d’hémorragie

Answer 14

• Utérus atonique
• Vessie pleine (qui va créer l’atonie utérine)
• Rétention placentaire
• Problèmes de coagulation

4T:

• Tonus (déficience CU)
• Rétention de Tissu (rétention placentaire)
• Traumatisque (déchirures, rupture utérine)
• Thrombine (problème de coagulation)

Question 15

Que sont les 4T en ce qui concerne les hémorragies lors de l’accouchement et expliquer sommairement.

Answer 15

1. Tonus
2. Tissus
3. Trauma
4. Thrombine