3HF/KALBİN UYARI-İLETİ SİSTEMİ

Question 1

Kalpteki uyarı sisteminin özellikleri neler?

Answer 1

I-Kendiliğinden oluşur Dış uyarana ihtiyaç duymaz “pace-maker” aktivite II- Ritmik III- Atriyumlardan ventriküllere iletilirken geciktirilir Atriyumlar ventriküllerden önce kasılır IV- Ventriküllerde yayılma hızı yüksektir Ventrikül kası eşzamanlı kasılır

Question 2

Kalbin Uyarı-İleti Sisteminin Elemanları

Answer 2

Sino-atriyal düğüm (SA nod) İnternodal yollar Atriyoventriküler düğüm (AV nod) Atriyoventriküler demet (His demeti) Purkinje Lifleri

Question 3

SA nodu nerde? Uyarı çıkarma hızı?Histolojisi?

Answer 3

-Kalbin ritmik uyarılarının ana kaynağı Sino-Atriyal (SA) düğümdür -sağ atriyum arka-yan duvarında -60-80 uyarı/dakika-kalp atım hızı (sinüs ritmi) -Küçük yuvarlak hücreler esas uyarıyı olusturan hücreler. Uzun silindir hücreler atrial hücrelerle bağlantılı hücreler.Atrial kas hücrelerine iletimini sağlar.

Question 4

SA nodun elektrofizyolojik özellikleri?

Answer 4

-pacemaker” potansiyel membran potansiyelinin sürekli pozitife doğru kayması -plato dönemi yok -depolarizasyon yavaş yavaş açılıp kapanan Ca kanallarından ötürü

Question 5

“Pacemaker” potansiyel nedir?

Answer 5

Hücre zarındaki Na+ sızma kanalları nedeniyle hücre içine (+) yük akışı var

Question 6

“Pacemaker” potansiyel nedir?

Answer 6

Question 7

Uyarının Atriyumlarda İletimi nasıl olur?

Answer 7

-Sa nodunun uzun silindirik hücreleriyle atrium kası hücre bağlantısı vardı.Atrial kas demetiyle iletilir. Atrial myositler : 0,5 m/sn Ventrikğl myositler : 0,5 ms/sn -İnternodal yollar da var iletim için.Atrial kas liflerine göre daha hızlı : 1 m/sn Sola uzanan BACHMANN demeti.

Question 8

AV Node özellikleri ?

Answer 8

-Sağ atriyum arka duvarı//Triküspit kapağın arkasında -İleti hızı; 0,05 m/sn.ileti hızı kalpteki en düşük nokta çünkü hücreleri küçük//gap junction sayısı daha az Böylece Uyarılar ventriküllere geciktirilerek iletilir Atriyumlar ventriküllerden önce kasılır

Question 9

AV Blok nedir?

Answer 9

Uyarının iletilmesinin normalden fazla uzaması(0.20sn dan fazla ) veya hiç iletilmemesi

Question 10

“Wolff-Parkinson-White” Sendromu nedir?

Answer 10

Normalde uyarı ventriküle sadece tek bir yoldan geçebilir.O da Av Nod.Arada bağ dokusu vardır sinsisyum yoktur.Bu sendromda atriumla ventriküller arasında kas hücresi bağlantııs vardır. Ritm bozuklukları//EKG’de değişimler

Question 11

Purkinje liflerinin özellikleri ve iletimin gerçekleşmesi?

Answer 11

-İleti hızı; 2-4 m/sn İleti hızının en yüksek olduğu yer.Çünkü Hücre boyutu büyük (kalpteki en büyük hücre)//gap junction fazla geçirgenliği yüksek -endokarddan epikarda.apexten basise iletilir.ventrikülün depolarizasyonu da böyledir.en son basiste epikardial depolarize olur.

Question 12

Av demet(his demeti) özellikleri?

Answer 12

İleti hızı; 1-2 m/sn His demeti 2ye ayrılır.Bunlara purkinje denir.

Question 13

Kalpte iletim aşamaları?

Answer 13

SA nod>>>atr’um depolarizasyonu>>>>septum>>>sol ventirk]l]n basal epicardial bolumu Sol ventrikulun kas kitlesi saga gore fazla old. icin 0.02 snlik gecikme es zamanli kasilmaya engel degil

Question 14

Kalpteki uyarı odakları ? latent(durağan) uyarı odakları

Answer 14

AV düğüm 40-60/dk Purkinje sistemi 20-40/dk

Question 15

Neden esas uyarıkaynağı SA??

Answer 15

SA nod daha hızlı uyarı çıkardığı için diğerleri prepotansiyellerini tamamlayıp esik değerini geçene kadar Sa nod onları depolarize eder.

Question 16

İdiyoventriküler ritm nedir?

Answer 16

Purkinje liflerinin ritmine denir.

Question 17

Stokes-Adams Sendromu nedir?

Answer 17

purkinje ritmiyle ventirküler kasılma.hayat kurtarıcı ama yaşamak için yeterli değil.

Question 18

Ektopik uyarı odakları nedir?

Answer 18

Ektopik odaklar kardiyomyositlerin uyarı çıkarabilir hale gelmesidir.En sık ventrüküllerde görünürler.Çünkü bu odakdati hücreler hipoksitir Kalp kasındaki iskemik alanlar= ektopik odaklar

Question 19

Ektopik uyarı odakları neden olusur?

Answer 19

Hipoksi >>>> Na-K ATPaz aktivitesinde ↓ >>>> zarda kısmi depolarizasyon >>>membran potansiyeline tam olarak dönemez ve desarj kaynagi olur. Eş zamanlı kasılma önlenmiş olur.

Question 20

Kalp Ritmi Üzerine Otonom Sinir Sisteminin Etkisi nedir?

Answer 20

Sempatik Sistem -NE -(+) kronotrop -servikal bölgeden çıkan lifler -hem kalp kasına hem uyarı odaklarına Parasempatik Sistem -ACh -(-) kronotrop -N.vagus -daha cok uyarı odaklarına kronotropi = kalp hızı

Question 21

Sempatik Sistem ve Parasempatik Sistem farkı nedir? (1)

Answer 21

Etkinin ortaya çıkma hızı ve Ortadan kalkma hızı parasempatik ve sempatik sistemde farklıdır

Question 22

Parasempatik(Ach) etkisi neden hızlı ortaya cikar?

Answer 22

Ach membran reseptörüne bağlanır ve K kanalı görür.K çıkışı artar.Prepotansiyel döneminde pozitif yük kaybı olur.İkincil habercil yok.Bu nedenlerle hızlı.Ayrıca If ve T tipi Ca kanallarını da baskılar az miktarda.

Question 23

Ach etkisi neden ortadan çabuk kalkar?

Answer 23

SA ve AV nodda bulunan bol miktarda kolinesteraz enzimi Ach etkisini hızla ortadan kaldırıyor.

Question 24

Dışarıdan parasempatik nasıl uyarılır?

Answer 24

N.vagus un oldugu noktaya masaj yaparak.

Question 25

NE etkisi neden daha yavaş ve ortadan kalkma süresi neden daha fazla?

Answer 25

NE ikincil habercileri kullanır.Ve sinir ucundan geri emilerek etkisi ortadan kalkar.

Question 26

NE etki mekanizması?

Answer 26

Funny kanalların ve T tipi Ca kanalların geçirgenliğini artırır.Prepotansiyelde daha hızlı pozitif olur.

Question 27

taşikardi vs bradikardi

Answer 27

taşkardi +100 bradikardi-60