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Farmacogeriatrìa > 3D 3 P > Flashcards

3D 3 P Flashcards

1
Q

alteracion de nivel de conciencia, acompañado de trastornos cognitivos, qe se instaura en un periodo breve de tiempo y tiende a ser fluctuante

condicion Agudo, fluctuante y trasitoria de la atencion y cognicion

A

delirium

sd confucional agudo

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Q

delirium

alteracion en

A 
conciencia
atención 
memoria
conducta psicomotriz
percepción
emociones
pensamiento 
alt. ciclo sueño-vigia
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3
Q

epidemiologia de Delirium

A

fr > 75-80 años

prevalencia adulto mayor en hospital 10-60%

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4
Q

prevalencia delirium

A 
>65 al ingreso hospit.  14-24%
durante periodo hosp. 14-56%
Periodo post operatorio 15-53%
UCI 70-80%
ascilos 60%
paliativos 83%
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5
Q

fisiopatologia de delirium

A

no hay daño cerebral estructural

desequilibrio entre GABA, acetil colina y Dopamina

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6
Q

causas de delirium

A

infeccion urinaria, hipoHbl. leucositosis, proteinuria

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7
Q

factores predisponentesd e delirium

A 
envejecimiento
disminucion audicion/audicion
enf. mental/fisica cronica persistente (parkinson, demencia(x 2), depresion )
drogas
alcohol+benzodiacepinas
IR o I Hepatica. 
infecciones
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8
Q

caracteristicas clinicas de delirium

A

Sd organico mental transitorio
alte. global de la fncion cognitiva
deterioro significativo desde nivel de fincionamianto previo

Fluctuación a lo largo del dia Sindowin

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9
Q

prodromoDelirium

A 
intrnquilidad
hipersencibilidad a estimulos visuales/auditivos
inversion ciclo sueño-vigia
desorientacion espacio tiempo
alteracion de atencion (no sigue ordenes,)
deteriroro memoria a corto plazo 
alucionacion visual
ideas delirantes de persecucion
alt. lenguaje
pesamiento desornenado,
mesclan pasado con presente
alteracion de periodos de lucidez
humor variable
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10
Q

subtipos de delirio

A

1-. hiperalerta/hiperactivo: aguitado, facil dX

2-. hipoalerta/hipoactivo:90%. inhibido, se confunde con demencia.

3-. mixto: alterna 1 y 2 mas comun

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11
Q

estidios para Dx en delirio

A 
minimental
busqueda etiologica (chequeo metabolico, )

neuroimagenes no ayudan ya qye

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12
Q

DX de delirio

A 
a. alteracion de conciencia
b- cambio cognitivo o aparicion de disturbios de percepción no explicables por demencia persistente o en desarrollo
c. corto tiempo de desarrollo + fluctuaciones  en el dia
d- evidencia ue delirio es causado por: 
             enf. metabólico
             intoxicación
             privacion de sustancias
             multiples factores.
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13
Q

fractura de cadera

A

de 3-5 veces mas de padecer delirio

proceso postoperatorio

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14
Q

presipitantes

predisponentes

A

presipiitantes: en hospital

Predisponenstes : antes del hospital

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15
Q

metodos CAM para DX de delirio

confusion
assessment
methodo

A

A. inatencion
B. cominzo agudo y fluctuante
C. pesamiento desorganizado
D. alt. nivel de conciencia

A+ B + (C/D) = DX

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16
Q

TX no fcologico de DElirio

A

hidratacion
oxigeno
identificar Estreñimiento/ impacto fecal/ retencion aguda de orina

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17
Q

Tx Fcologico de delirio

A

haloperidol
en px con UCI Dexmedetomidina alternativvo de antipsicoticos
olnzapina (antipsicotico ultima eleccion, alta mortalidad) sedate
risperidona
uqetapinbeonzodicapinas

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18
Q

trastorno afectivo

tristezo, llanto facil, trast. del sueño

A

depresion

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19
Q

desencadenanes de depresion

A

duelo
jubilicaion
enf

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20
Q

generalilades de depresion

A

causa de polifarmacia

problema mental >65 años

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21
Q

depresion

A

antihipertencivos como captopril–> desarrollan depresion

b-bloqueadores y metoprolol

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22
Q

depresion tx

A 
antidepresivos triciclicos 
ISRS
antidepresivos atipicos
IMAO 
por 3 meses
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23
Q

demencias

A

enf. alzheimer
DCL
demencia vascular
demencia frontoteporal

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24
Q

alzheimer

A

50% de los casos de demencia

principal causa de demencia mundial

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25
Q

principal afeccion es esa enfermedad es “la memmoria”

A

enf. Alzheimer

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26
Q

factores riesfgo de enf. Alzheimer (demencia)

A 
edad
familiar 1ª
GEN APOE
deterioro ocgnitivo leve 
facto. riesgo caridovasculares+
baja escolaridad
trauma creneoencefalico
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27
Q

Sy S de Alzheimer

demencia

A

Trastornos memoria / lenguaje/ habilidad visuloespacia/ funciones ejecutivas

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28
Q

trastorno lenguaje en alzheimer

demencia

A

dificultad para encotnrar palabras
circunloquios
menos vocobulario espontaneo y anoormalidad en pruebas de denominacion y confrontacion

29
Q

TRastorno visuoloepacial

demencia

A

colocacion de cosas en lugares napropiados.
dificultad para localizar lugares familiares.

sintomas graves : agnosia visual y prosopagnocia

30
Q

transtorio funcones ejecutivas

demencia

A

tardio
dificultad penzamiento abstracto
error de juicio y planeacion
dificultad para realizar labores.

31
Q

sintomas neruropsiquitricos (demencia)

A 
apatia
agitacion 
agresividad
vagabndo
psicoss
32
Q

biomarcadores ALZheimar

A

acumulacion AB y neurodegeneracion

33
Q

pronostico ALzheimer

A

supervivencia de 10-12años

34
Q

tx fcologico de ENF. Azheimer

A

inhibidores colesteraza
donepcilo
Rivastigma
galantamina

agonista de los derecptores N-metil. Daspartato
memantina

35
Q

demencia por cuerpos de lewy

A

acumumlo de cuerpos de lewy en la corteza y otras nucleos y no solo tronco cerebral como en Alzheimer

36
Q

2ª causa de demencia neurodegenerativo

A

DCL

37
Q

Pt redndas y lisas en neuronas dek cerevri afectados enb nucleos de neroans cerebrales para px con diversos transtorins

A

cuerpos de LEwy

38
Q

puntos cardinales
demencia lfuctuante
parkinsonismo
alucinacion visual

A

demencia cuerpos de LEwy

39
Q

cuadro clinico de DCL

A

demencia: agudo, fluctuante notable, afectando
atencion, veloci. pensamieneto, funcion ejecutiva, tareas- contructural y visuloespaciales
> rapida de alzheimer

40
Q

sintomas psicoticos de DCL

A

alucinaciones visuales

delirio tipo paranoide

41
Q

Sg. nparkinsonianos

A

despues de deterioro mendal

42
Q

DCL

A

no repsuesta a levodopa

no dar con neuroelepticos

43
Q

tx DCL

A

anticolinesterasicos

44
Q

pequeos accidentes cerebrovasculares- tiempo rpolongado
2ª causa de muerte >65 aos
pico 55-75 años

A

Demencia vascular

45
Q

factores riesgo de demencia vascualr

A

DM
ateroesclerosis
HTA
tabaquismo

46
Q

sintomas de demencia vascular

A

dificultad para realizar tareas que solian ser faciles
perderese ne rutas familiares
dificultad para recordar nombre de los objetos
extrabiar cosas
cambios personalidad y perdida de destresa social

47
Q

demencia progesiva de lobulo frontal y temporal

A

demencia Frontotemporal

2ª causa de demencia cortical despues de alzheimer

48
Q

factores riesgo de demencia Frontotemporal

A

40% congenito
Genes MAP y PGRn
trauma craneoecefalico
enf. tiroidea

49
Q

neuropatologia de demencia Frontotemporal

A

strofia corteza forntotemporal

50
Q

signos demencia Frontotemporal

A

1-. variante conductual

    • afasia progresiva primaria
  2. . demencia semantico
51
Q

DFTc demencia Frontotemporal

A

alteracion personalidad y conducta social
apatia
somnolinsia
deshinibicion social

52
Q

APPdemencia Frontotemporal

A

alt. fonologicas y sintactico del lenguaje

53
Q

criterios DX demencia Frontotemporal

A

inicio incidioso
trastorno conductas social
anosognosia precoz
minimental

54
Q

degeenreacion de la sustancia negra (dopamina)

A

parkinson
H:MM 3:1
alf-sinnuleasa + cuerpos de ley = parikinsos hereditario

55
Q

Caracteristicaas parkinson

A 
INICIO UNILATERAL
perdida kg
demencia depsues de los 20 años
rigiodes rueda dentada
festinacion : marcha
56
Q

DX parkinson

A

dx con clinica y prueva levodopa por 2 sem para confirmar

si es + se suspende levodopa y se da pramipexxol

57
Q

notas parkinson

A 
levodopa al ultimo por disinecias
amantadina- controla disinecias
domperidona paara nauseas y vomito
templor es solo en reopso 6-8 ciloc spor seg. 
predomina lado Izq
al dormir no tiemplan
criterio on-off
weegrin off
58
Q

clasificacion parquinson

A

primaria: genetica domiinante (PARK 1) o autosomica receciva (PARK 2)
secundaria: farmacos: haoperidol y litio
3-. sd parkinson plus (PSP, DCL, )
4.- trastorno neurodegenerativo_(Huntigntong enf. wilson)

59
Q

criterios dx de parkinson

A 
definitivo - biopsia
Probabl- 3 sig cardinales 
respuesta a levodopa
posible: 2 sint. cardinales
asimertico 
prueva terapeutica
60
Q

criteriso dx parinson

A 
definitivo --biopsioa
probable
3 sig cardinaes
porfilble, 2 sint cardinaes
asimetrsico
apreva terapautico
61
Q

polifarmaci

A

sd eriatrico > o igual 5 fcos

62
Q

se presenta como resultado del envegecimiento. Fr >60 aos

A

polifarmacia

63
Q

cascada de prescripcion

A

uso de un 2º fco para contrasrestl 1º farmaco

64
Q

go slow… polifarmacia

A

cominez con dosis bajas e ir aumentando para> efects adversos

65
Q

digoxina

A

no combinar con diureticos

66
Q

aines

A

no mas coagulates

67
Q

tipos d einteracciones en polifarmacia

A

interaccion farmaco- farmaco

intraccion çFarmaco enfermedd

68
Q

captopril

A

no en deprecion

Farmacogeriatrìa (2 decks)

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