3A1 Flashcards
Welke zenuw wordt in deze afbeelding aangegeven (A)?
N. Pudendus
Welke drie structuren zijn in deze afbeelding aangegeven (A t/m C)?
- Glans clitoridis
- Ostium urethrae externum
- Labium minus pudendi
Priapisme is het hebben van een zeer langdurige erectie van de penis, ook wanneer de persoon niet seksueel opgewonden is.
Wat is een onderliggend probleem bij priapisme?
**te lage veneuze bloedafvoer van de penis
**
Welke structuren zijn met de pijlen aangeduid?
Stereocilia van ductus epididymis
Van welke zenuw takken de sensibele zenuwtakken af, die de glans clitoridis innerveren?
n. pudendus
Hoe verloopt de n. pudendus?
Het gaat door de fossa ischioanalis en loopt caudaal van de m. levator ani
Wat ontstaat uit de buis van Muller?
Vrouw:
* * Eileider
* Uterus
* Vagina
Een penisfractuur is een medisch noodgeval. Degene die dit overkomt dient met spoed geholpen te worden door een uroloog, omdat deze afwijking in een later stadium niet altijd meer te herstellen is.
Wat is het onderliggende probleem bij een penisfractuur?
ruptuur van tunica albuginea
Wat ontstaat uit de buis van Wolff?
Man:
* Zaadleider
* Epidydimis
* Ves. seminalis
Wat is A?
Wat is B?
A = m. cremaster
B = m. tunica dartos
Welke cellen worden aangeduid met de pijlen?
Sertoli cellen
Welke structuur is aangegeven met A?
Welke structuur is aangegeven met B?
A= Funiculus spermaticus
B= Glandula vesiculosa/ vesicula seminalis
Welke celtypen zijn wel of niet microscopisch aanwezig in een testisbiopt tijdens mutaration arrest, waarbij de meiose wel kan worden begonnen maar niet geheel kan worden afgemaakt?
Spermatiden en spermatozoen niet
Leydig, Sertoli, Spermatocyten en Spermatogenia wel
Ga van basale naar luminale ligging van de spermatogenese en geef aan in welke deling ze zich bevinden
Basale ligging
* Spermatogenia – Mitotisch
* Spermatocyten – meiotisch
* Spermatiden – niet delen
* Spermatozoen – niet delen
Luminale ligging
Welke drie ligamenten zijn in deze afbeelding aangegeven met de letters A, B én C?
A= Lig. suspensorium ovarii
B= Ligament teres uteri
C= Ligament ovarii proprium
Onderstaande afbeelding betreft een microscopische opname van een testisbiopt.
Welke cellen worden aangeduid met de pijlen?
Leydig cellen
Wat is een belangrijk verschil tussen de mitose en de meiose II?
bij de meiose II zijn de zuster-chromatiden niet identiek en bij de mitose wel
Wat is een belangrijk verschil tussen de mitose en de meiose I fase?
Bij de meiose I fase moeten de zusterchromatiden bij de centromeren verbonden blijven en bij de mitose niet.
Waarom is crossing-over essentieel voor een correct verloop van de meiose?
essentieel voor een correcte chromosoom segregatie
Hoe zou een defect in een DNA dubbelstrengsbreuk herstel tijdens de meiotische profase kunnen leiden tot aneuploïdie in de rijpe eicel?
- Als de breuken niet goed worden hersteld kan er iets misgaan met chromosoomparing/crossover-vorming,
- hierdoor kunnen de chromosomen niet goed oriënteren als de cel naar metafase gaat
- en dan kan het gebeuren dat een chromosoom in de verkeerde cel terecht komt
Welke deel van de uitwendige genitaliën bij de man heeft dezelfde embryologische oorsprong als de labia majora bij de
vrouw?
Scrotum
Welke structuren ontstaan uit het tuberculum genitale?
Vrouw: clitoris
Man: glans penis
Uit welke embryonale structuur ontstaat de epididymis?
Gangen van wolff
Wat ontstaat uit de gonade?
Vrouw: ovaria
Man: testis
Wat ontstaat uit de tuberculum genitale?
Vrouw: bulb. vestibuli, clitoris, corp. cavernosa
Man: glans penis, corp. cavernosa/spongiosa
Wat ontstaat uit de labio scrotale wallen?
Vrouw: labia majora
Man: scrotum
Geef twee verschillen aan tussen karyotypering en SNP-array
- Karyotypering is een visueel microscopisch onderzoek, terwijl SNP-array is een moleculair genetisch onderzoek
- Karyotypering heeft gekweekte levende cellen nodig voor het verkrijgen van DNA (dit duurt lang), terwijl SNP-array is gebaseerd op DNA-onderzoek dat je direct uit het afgenomen materiaal kunt isoleren
Welke overervingspatronen kunnen hieraan ten grondslag liggen?
Noem er vier en leg het mechanisme uit waardoor de tussenliggende personen gezond zijn.
-
Autosomaal recessief - tussenliggende personen zijn dragers zonder ziekteverschijnselen
2. X-linked recessief - tussenliggende personen zijn allen vrouwen, die slechts draagster zijn zonder ziekteverschijnselen - Robersoniaanse translocatie - tussenliggende personen hebben een gebalanceerde Robertsoniaanse translocatie, aangedan personen hebben een ongebalanceerde translocatie
- **Anticipatie **- trinucleotide expansie, tussenliggende personnen is de expansie laag, aangedane kinderen is de expransie wel groot genoeg
- Autosomaal dominant met imprinting - tussenliggende personen hebben mutatie op geimprinte allel - aangedane kinderen hebben staande allel
Leg uit waarom “autosomaal dominante overerving met verminderde penetrantie” géén goed antwoord is?
Het is zeer onwaarschijnlijk bij een autosomale overerving dat maar het liefst zes tussenliggende personen geen enkele verschijnselen hebben en eigenlijk ook nog één van beide partners van het gemeenschappelijke voorouderpaar, dus totaal zeven personen
Hoe is de kans op DM2 en HvZ bij vrouwen mét PCOS in vergelijking met vrouwen zónder PCOS?
DM2: verhoogd
Hart en Vaatziekte: niet verhoogd
Waar zorgt vesicula seminalis voor bij ejaculatie?
- Semenogelin: gelvorming na ejaculatie
- Fructose= energiebron spermatozoa
- pH >8
- 65-75% van ejaculaatvolume
Waar zorgt prostaat voor bij ejaculatie?
- PSA zorgt voor liquefactie
- Prostasomen
- pH<5
- 20-30% ejaculaatvolume
Welke complicatie is het meest gevaarlijk voor de gezondheid van deze mevrouw met OHSS (Ovarieel Hyperstimulatie Syndroom)?
Trombose
Bloed wordt namelijk visceus door hemoconcentratie
Een behandeling voor ovulatie-inductie is Clomid (clomiphene citraat).
Beschrijf in drie stappen de werking van Clomid.
- FSH- en LH-afgifte door de hypofyse wordt gestimuleerd
- Er is remming van de negatieve terugkoppeling (oestrogeen) op de hypofyse/hypothalamus
- Toename van FSH en LH stimuleert follikelgroei en resulteert uiteindelijk in een ovulatie
Van welke twee richtlijnen kan gebruik worden gemaakt bij de uitwerking van een preconceptioneel consult? Benoem deze richtlijnen.
- NHG-standaard preconceptiezorg
- PIL (Preconceptie Indicatie lijst)
Welk fertiliteitsbehandeling zet je in bij verdenking van tubapathologie (endometriose), PID, geperforeerde appendicitis?
Fertiliteitschirurgie
Contra-indicaties: anovulatie, zeer ernstig tubapathologie, gevorderde leeftijd, ernstige OAT
In welk folliculair celtype en via welk hormoon neemt de intracellulaire concentratie van het enzym aromatase toe tijdens de cyclus? Geef daarnaast ook aan welk hormoon hierdoor wordt omgezet door dit enzym.
Granulosa cel
Wordt geactiveerd door FSH
maken aromatase
Zet androgenen om in oestradiol
Welke celtype wordt gestimuleerd door het luteïniserend hormoon (LH) en welk hormoon wordt er vervolgens geproduceerd door dat celtype?
Theca cel
gestimuleerd door LH
maken androgenen (testosteron) aan
Welk beeld toont duidelijk herkenbare
primordiale én primaire follikels?
B
Op basis van het histologisch onderzoek van het endometrium kun je bepalen in welke fase van de cyclus deze patiënt was.
- welke fase is dit
- welke specifieke structuur in het ovarium past bij dit endometrium beeld?
- Luteale fase - Je herkent dit aan de geplooide buizen, tijdens proliferatieve fase zijn de buizen recht
- Corpus luteum
Cocaïne verhoogt de concentratie van een vasoconstrictoire neurotransmitter zodat de bloedtoevoer naar de foetus in gevaar komt. Om welke neurotransmitter gaat het hier?
Noradrenaline
Diverse geneesmiddelen kunnen de placenta passeren. Chemische eigenschappen bepalen de mate waarin dit mogelijk is. Welk eigenschap maakt passage het beste mogelijk?
lage ionisatiegraad
Tijdens welke periode in de zwangerschap is het teratogene risico het grootst?
Tijdens organogenese (eerste trimester)
Op welke plek is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap/EUG het vaakst gelokaliseerd?
in de tuba
Er is vandaag een hysterectomie verricht bij een 43-jarige vrouw vanwege menorragie. In de twee maanden wachttijd voor de operatie was er alleen nog maar fors onregelmatig bloedverlies en voelde ze zich niet lekker.
- Wat is de kenmerkende naam passend bij dit verschijnsel?
- Wat is de diagnose?
- Druiventrosfenomeen
- Molazwangerschap
Er zijn twee hoofdtypen molazwangerschappen:
Wat is een complete molazwangerschap
Deze is diploid en bevat alleen paternale chromosomen.
Hierbij is er geen foetus of normaal placentaweefsel aanwezig. Dit gebeu
Er zijn twee hoofdtypen molazwangerschappen:
Wat is een partiele molazwangerschap
Deze is triploid en bevat zowel maternale als paternale chromosomen
Er is een abnormale foetus en abnormaal placentaweefsel.
Een mola zwangerschap is een kwaadaardige ziekte met een hoge kans op metastasering.
Op welke manier metastaseert een mola zwangerschap en in welke orgaan worden het vaakst metastasen gevonden
Op welke manier: hematogene
metastasering
In welke orgaan:
longen
Wat is het grootste nadeel van het gebruik van de prikpil?
De werking van de werkzame stof houdt nog jaren aan na het stopzetten.
Je bestudeert microscopisch beeld van een molazwangerschap. Wat is zichtbaar op de afbeelding?
Grote chorionvlekken en trofoblast proliferatie
Wanneer is het gebruik van de combinatiepil gecontraïndiceerd, maar biedt de minipil een uitkomst?
- Geven van borstvoeding
- Migraine met aura
- Ernstige leveraandoening
Beschrijf hoe de anticonceptieve werking van een koperspiraal tot stand komt.
Een koperspiraal verhindert innesteling of interfereert met het beginnende proces door een steriele ontsteking in het endometrium op te wekken en verhindert daarmee een innesteling van het embryo in het endometrium.
Geef aan binnen hoeveel tijd na een vermeende conceptie een koperspiraal geplaatst moet worden om een betrouwbare noodanticonceptie te kunnen bieden.
Geef aan waarom deze tijdslimiet van toepassing is.
binnen 5 dagen na een vermeende bevruchting van de eicel geplaatst te worden.
Na fertilisatie (maximaal 30 uur na de ovulatie) duurt het 4-6 dagen totdat de blastocyste in het cavum uteri aankomt en daar innestelt.
Welke ziekteverwekkers behoren tot de top drie SOA’s?
- Chlamydia trachomatis
- Condylomata acuminata (genitale wratten)
- Herpes genitalis
Noem complicaties van chlamydia bij vrouwen
PID
EUG
Tubair ovarieel abces
Doxycycline werkt preventief tegen chlamydia
Een 25 jarige man bezoekt je spreekuur vanwege een sinds één week
bestaande huiduitslag. De huiduitslag bestaat uit pustels en ulcera, verspreid over het gehele lichaam. Hij voelt zich niet lekker. De uitslag werd voorafgegaan door een koortsperiode van drie dagen. De medische voorgeschiedenis vermeldt meerdere, adequaat behandelde SOA’s. Hij
gebruikt geen medicijnen. Hij heeft geen vaste partner en heeft wisselende (on)beschermde seksuele contacten met mannen.
Welk infectie veroorzaakt deze huidafwijking?
Monkeypox virus
- 34 jarige biseksuele man met recent HIV-1 infectie
- Sinds 1 maand (peri)anale afwijkingen
Wat is meest waarschijnlijke diagnose van deze huidafwijking
Condylomata lata
Viraal en besmettelijke door aanwezigheid van T. pallidum
Het incentive motivation model formuleert drie voorwaarden voor zin en opwinding in seks.
Welke drie voorwaarden zijn dit?
- Intact seksueel systeem
- Stimuli met een seksuele betekenis
- Geschikte omstandigheden
Man geeft aan dat hij huidafwijkingen en hevige jeukklachten heeft, met name ’s nachts. Hij heeft het afgelopen jaar onbeschermde seksueel contact met verschillende vrouwen gehad. Behoudens de jeukende huidafwijkingen zijn er geen andere klachten. Bij lichamelijk onderzoek zie je onderstaande huidafwijkingen op de handen.
Wat is meest waarschijnlijke diagnose?
Scabiës/schurft
Het incentive motivation model geeft weer hoe ‘zin in seks’ werkt.
Wat is het belangrijkste uitgangspunt van het incentive motivation model?
Uitgangspunt: je hebt zin omdat je seks hebt
(met andere woorden: zin in seks wordt opgewekt als er seksuele prikkels zijn)
Noem de drie verschillende patronen in hormonale veranderingen die vóór kunnen komen ná de menopauze en wat hun specifieke invloed op het seksuele functioneren is.
- Door verlaging androgenen met als gevolg minder zin in seks
- Door verlaging oestrogenen treedt ook een verlaging van SHBG op -> verhoging bio-available androgenen -> meer zin in seks
- Door verlaging oestrogenen -> overgangsklachten (b.v. opvliegers) -> minder zin in seks
Een vrouw is een halfjaar geleden bevallen, heeft verder geen klachten en geeft haar baby borstvoeding. Echter wil haar partner vrijen maar daar blijkt ze geen zin in te hebben vaak.
Beschrijf het onderliggende endocrinologische mechanisme dat leidt tot deze verminderde lichamelijke respons in seks en benoem hierin de hormonen die hierbij betrokken zijn.
- Door het geven van borstvoeding ontstaat er een prolactineverhoging.
- Door de prolactineverhoging vermindert de androgeenproductie.
- De verlaagde androgeenspiegel zorgt voor minder seksueel verlangen en verminderde lichamelijke opwindbaarheid.
Wat zijn risicofactoren voor een verstoorde seksuele ontwikkeling?
- Opgroeien in een onveilige omgeving
- Opgroeien met een ziekte/aandoening
- Negatieve boodschappen over seksualiteit
Hoe wordt seks beinvloedt volgens het biopsychosociaal model?
- Biologisch: leeftijd, gezondheid, medicatie
- Psychologisch: persoonlijkheid, psyche, verwachtingen, normen & waarden
- Sociaal: cultuur, religie, relate, opvoeding
In de seksuele responscurve (zin/opwinding, orgasme, herstel) zijn er twee fasen te onderscheiden, namelijk solofase en interactiefase.
In welke fase zit het orgasme en welke disfuncties kunnen in deze fase optreden?
Solofase, anejaculatie
Noem drie soorten medicijnen die ejaculatiestoornissen/verminderde libido als bijwerking kennen.
- Gosereline (Gnrh-agonist)
- Alfa-blokkers (Alfuzosine)
- SSRI
Noem een medicijne die lubricatie (opwindingsfase) als klacht kent
Anticholinergica
Noem medicijnen die erectieklachten als bijwerking kent
- Betablokker
- Antipsychotica
- 5-a reductase remmers
- Levodopa (m. parkinson)
- Enalapril
- Oxycodon
- Anti-epileptica
- HIV-medicatie
- Aromataze remmers
- Hydrochloorthiazide
- Amlodipine
- Anti-arithmica
- Spironolacton
- Ranitidine
Tot welk embryostadium kunnen de embryo’s het beste worden gekweekt om het moment van terugplaatsing zo optimaal mogelijk te laten zijn tijdens IVF?
Embryo’s kunnen het beste rond het blastocyst stadium c.q. late morula stadium worden teruggeplaatst, omdat dit het meest overeenkomt met het moment waarop het embryo normaal gesproken de baarmoeder bereikt
Waarin verschillen orale anticonceptiepillen van de derde generatie van die van de tweede generatie?
**Ze bevatten een ander soort progestageen
**
Wat is de anticonceptieve werking van de POP? (Progestin only pill)
- Ontoegankelijk slijm in cervix uteri
- Verhinderen innesteling embryo
- Onderdrukken van ovulatie
Wat zijn veelgehoorde klacht(en) bij de eerste maanden van gebruik van de combinatiepil?
Spotting en hoofdpijn
Guess the SOA
Herpes genitalis
Guess the SOA
Condylomata accuminata
Guess the SOA
Lues (Syfillis)
Welke stadium van Lues (syfillis) is dit?
Lues 1
Welk stadium van Lues (Syfillis) is dit?
Lues 2
Welk stadium van Lues (Syfillis) is dit?
Lues 3
Heteroseksuele man (23) komt ivm klachten van pijn bij plassen en heldere afscheiding. Vaginaal + oraal contact met vrouwen. In het verleden wisselende contacten, maar nu heeft hij 3 weken vaste relatie.
Welke diagnostiek pas je toe en welke behandeling?
Diagnostiek: eerstestraal urineonderzoek chlamydia
Behandeling: Azitromycine 1000mg p.o. eenmalig
Wat is links en wat is rechts?
Links: Herpes Simplex Virus (HSV)
Rechts: Condylomata acuminata
In de postpartum periode ervaren veel vrouwen problemen bij het weer aangaan van seksueel contact.
Met name bij vrouwen die borstvoeding geven is de vaginawand kwetsbaarder door de remming van welk hormoon?
Oestrogeen
Noem een aantal risicofactoren van prolaps/bekkenbodem verzakking bij vrouwen
- Vaginale bevalling
- Groot kind
- Zwaar lichamelijk werk
- > BMI
- Pos. familieanamnese
- Eerder prolaps chirurgie
BRCA1 mutatie verhoogt de kans op welke gynaecologische maligniteit?
Ovariumcarcinoom
PCOS verhoogt de kans op welk gynaecologisch maligniteit?
Endometriumcarcinoom
Wat is de gouden standaard voor het stellen van de diagnose endometriose?
Laproscopie