347. Doenças do esófago Flashcards
- Doenças do esófago
V/F
A pirose é o sintoma mais comum de doença esofágica
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
Os principais sintomas esofágicos são pirose, regurgitação, vómitos, dor torácica, disfagia e odinofagia
Falso
Os principais sintomas esofágicos são: AZIA, REGURGITAÇÃO, DOR TORÁCICA, DISFAGIA, ODINOFAGIA e SENSAÇÃO DE GLÓBUS
Vómitos não é um sintoma comum!!
- Doenças do esófago
V/F
A ruminação pode ocorrer em indivíduos sem atraso mental
Verdadeiro
Embora haja alguma ligação entre ruminação e deficiência mental, o comportamento também pode ocorrer em indivíduos sem atraso mental que até o podem achar prazeroso.
- Doenças do esófago
V/F
A acalasia caracteriza-se por disfagia apenas para líquidos.
Falso
Disfagia para sólidos+liquidos –> disturbio da motilidade
- Doenças do esófago
V/F
A sensação de glóbus corresponde a uma percepção de um nódulo na garganta, sentida independentemente da deglutição
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
A odinofagia é mais comum com a esofagite por comprimidos e esofagite eosinofílica
Falso
Esofagite por comprimidos e esofagite infeciosa
vs. esofagite de refluxo (menos comum)
- Doenças do esófago
V/F
A sialorreia não é um sintoma comum de doença esofágica.
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
Aproximadamente 30% das obstruções esofágicas proximais são percebidas como disfagia distal.
Falso
Ao contrário!
Aproximadamente 30% das obstruções esofágicas DISTAIS são percebidas como disfagia CERVICAL.
- Doenças do esófago
V/F
A sensibilidade da radiografia de bário para detetar estenoses esofágicas é maior do que a endoscopia
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
Na manometria os esfíncteres superiores e inferiores aparecem como zonas de baixa pressão que contraem ao engolir, enquanto o esófago inter-esfincteriano apresenta contrações peristálticas.
Falso
Na manometria os esfíncteres superiores e inferiores aparecem como zonas de ALTA pressão que RELAXAM ao engolir, enquanto o esófago inter-esfincteriano apresenta contrações peristálticas.
- Doenças do esófago
V/F
Valores de pH inferiores a 4 por mais de 5% do dia é indicativo de DRGE
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
A DRGE raramente é diagnosticada na ausência de esofagite endoscópica
Falso
A DRGE MUITAS VEZES é diagnosticada na ausência de esofagite endoscópica, que de outro modo DEFINIRIA a doença
- Doenças do esófago
V/F
A monitorização de impedância intraluminal aumenta a sensibilidade do estudo de um doente com suspeita de DRGE
Verdadeiro
Nota: para detetar refluxo independentemente do facto de ser ou não acídico.
- Doenças do esófago
V/F
Na hérnia tipo III a junção gastroesofágica permanece fixa no hiato
Falso
Na hérnia tipo II a junção gastroesofágica permanece fixa no hiato
- Doenças do esófago
V/F
O anel esofágico inferior corresponde a um estreitamento fino na junção escamo-colunar mucosa cuja origem é desconhecida
Verdadeiro
Nota: demonstráveis em 10-15% das pessoas e geralmente são assintomáticos.
- Doenças do esófago
V/F
As membranas esofágicas tendem a afectar mais a porção inferior do esófago, sendo geralmente assintomáticas e demonstradas em cerca de 10% das pessoas.
Falso
As membranas esofágicas tendem a afectar mais a porção SUPERIOR do esófago, sendo geralmente assintomáticas e demonstradas em cerca de 10% das pessoas.
- Doenças do esófago
V/F
Apenas os divertículos do esófago médio podem ser considerados verdadeiros divertículos.
Verdadeiro
Zenker e epifrénicos são divertículos falsos.
- Doenças do esófago
V/F
Os sintomas atribuíveis aos divertículos tendem a correlacionar-se mais com o tamanho dos divertículos do que com o distúrbio esofágico subjacente.
Falso
Ao contrário.
Os sintomas atribuíveis aos divertículos tendem a correlacionar-se mais com o distúrbio esofágico subjacente do que com o tamanho dos divertículos .
- Doenças do esófago
V/F
Os carcinomas escamocelulares tendem a afectar mais o esófago proximal.
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
Os lipomas são os tumores benignos mais frequentes no esófago.
Falso
Os LEIOMIOMAS são os tumores benignos mais frequentes no esófago.
Por ordem decrescente de frequência:
- Leiomioma
- pólipos fibrovasculares
- papilomas escamosos
- Tumores de células granular
- Lipomas
- Neurofibromas
- pólipos fibróides inflamatórios.
- Doenças do esófago
V/F
A anomalia congénita mais comum é a atresia do esófago.
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
A atrésia pode ocorrer em várias variantes, sendo o denominador comum a falha no desenvolvimento da fusão entre o esófago proximal e distal,associado a uma fístula traqueo-esofágica, mais comummente com o segmento proximal excluído.
Falso
A atrésia pode ocorrer em várias variantes, sendo o denominador comum a falha no desenvolvimento da fusão entre o esófago proximal e distal,associado a uma fístula traqueo-esofágica, mais comummente com o segmento DISTAL excluído.
- Doenças do esófago
V/F
A disfagia lusória corresponde à compressão do esófago por uma artéria subclávia direita anómala.
Verdadeira
- Doenças do esófago
V/F
A mucosa gástrica heterotópica afecta 4,5% da população, correspondendo a um foco de epitélio do tipo gástrico no esófago cervical distal.
Falso
A mucosa gástrica heterotópica afecta 4,5% da população, correspondendo a um foco de epitélio do tipo gástrico no esófago cervical PROXIMAL.
- Doenças do esófago
V/F
Na acalásia ambos os grupos de neurónios ganglionares são afetados mas os inibitórios vão estar mais afetados.
Falso
Ausencia de neurónios inibitórios - diminuição do relaxamento do EEI e ausência de peristaltismo
- Doenças do esófago
V/F
Na fisiopatologia da acalasia temos um aumento do relaxamento do EEI com ausência de peristaltismo.
Falso
Na fisiopatologia da acalasia temos um DIMINUIÇÃO do relaxamento do EEI com ausência de peristaltismo.
- Doenças do esófago
V/F
A pseudoacalásia pode ser responsável por até 5% dos casos suspeitos de acalásia.
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
O teste mais sensível para o diagnóstico de acalásia é a endoscopia digestiva alta.
Falso
O teste mais sensível para o diagnóstico de acalásia é a MANOMETRIA.
- Doenças do esófago
V/F
O tratamento da acalasia é menos eficaz em aliviar a dor torácica do que no alívio da disfagia ou regurgitação.
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
As únicas terapias duradouras para a acalasia são a toxina botulinica e a miotomia de Heller
Falso
As únicas terapias duradouras para a acalasia são a DILATAÇÃO PNEUMÁTICA e a miotomia de Heller
- Doenças do esófago
V/F
O Espasmo Esofágico Difuso apresenta um relaxamento normal do EEI
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
O Espasmo Esofágico Difuso é na verdade muito mais comum do que a acalásia
Falso
O Espasmo Esofágico Difuso é na verdade muito MENOS comum do que a acalásia
- Doenças do esófago
V/F
A hipersecreção de ácido gástrico geralmente é um fator dominante no desenvolvimento de esofagite.
Falso
A hipersecreção de ácido gástrico geralmente NÃO é um fator dominante no desenvolvimento de esofagite.
- Excepção= Zollinger Ellison
- Doenças do esófago
V/F
A gastrite crónica por H. pylori pode ter um efeito protector no desenvolvimento de DRGE
Verdadeiro
Porque induz gastrite atrófica com hipoacidez concomitante
- Doenças do esófago
V/F
A azia e a dor torácica são os sintomas típicos de DRGE
Falso
A azia e a REGURGITAÇÃO são os sintomas típicos de DRGE
- Doenças do esófago
V/F
Tosse crónica, laringite, asma e erosões dentárias são os síndromes extra-esofágicos com uma associação bem estabelecida com a DRGE
Verdadeiro
Mnemónica: LATE
- Doenças do esófago
V/F
A incidência da metaplasia de Barrett tem diminuído na época da supressão ácida potente.
Falso
A incidência da metaplasia de Barrett tem AUMENTADO na época da supressão ácida potente.
- Doenças do esófago
V/F
A taxa de desenvolvimento de Ca da metaplasia de Barrett é estimada em 0,1 a 0,3% ao ano.
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
A cirurgia anti-refluxo tem evidências de que leva à regressão do esófago de Barrett e previne o aparecimento de adenocarcinoma.
Falso
A cirurgia anti-refluxo NÃO tem evidências QUE CONFIRMEM que leve à regressão do esófago de Barrett e previna o aparecimento de adenocarcinoma.
- Doenças do esófago
V/F
Não existem grandes diferenças entre os vários IBP’s.
Verdadeiro
Nota: Só um ganho modesto na eficácia é conseguido através do aumento da dosagem..
- Doenças do esófago
V/F
A frequência percebida e a gravidade da azia tem boa correlação com a presença ou gravidade da esofagite.
Falso
A frequência percebida e a gravidade da azia tem MÁ correlação com a presença ou gravidade da esofagite.
- Doenças do esófago
V/F
A fundoplicatura de Nissen apresenta eficácia semelhante ao tratamento com IBP
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
Estudos têm demonstrado um papel importante dos alergénios alimentares, com evidências menores relativamente a aeroalergénios na fisiopatologia da Esofagite Eosinofilica
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
10% dos doentes apresentam Eosinofilia no sangue periférico
Falso
~50% dos doentes apresentam Eosinofilia no sangue periférico
- Doenças do esófago
V/F
Os achados endoscópicos característicos incluem vários aneis esofágicos.
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
A eosinofilia esofágica responsiva aos IBP corresponde a 10% dos casos suspeitos de esofagite eosinofilica.
Falso
A eosinofilia esofágica responsiva aos IBP corresponde a 30-50% dos casos suspeitos de esofagite eosinofilica.
- Doenças do esófago
V/F
Os glicocorticoides tópicos são altamente eficazes no tratamento da esofagite eosionofílica
Verdadeiro
Nota: mas recorrência é comum após cessação do tratamento…
- Doenças do esófago
V/F
O próprio HIV pode ser associado a um síndrome auto-limitado de ulceração esofágica aguda no momento da seroconversão.
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
A esofagite por candida frequentemente é complicada por hemorragia, perfuração, estenose ou invasão sistémica.
Falso
A esofagite por candida RARAMENTE é complicada por hemorragia, perfuração, estenose ou invasão sistémica.
- Doenças do esófago
V/F
Os doentes com esofagite por candida tipicamente apresentam odinofagia e disfagia
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
A esofagite herpética geralmente é auto-limitada, resolvendo após um período de 1 a 2 meses.
Falso
A esofagite herpética geralmente é auto-limitada, resolvendo após um período de 1 a 2 SEMANAS.
- Doenças do esófago
V/F
Na esofagite por CMV as biópsias da base tem maior rendimento diagnóstico para encontrar os achados patognomónicos.
Verdadeiro
Pensar em BASE = CENTRO ; CMV –> CENTRO
- Doenças do esófago
V/F
A mediastinite é uma complicação major de perfuração do esófago.
Verdadeiro
Nota: reconhecimento imediato é fundamental para melhorar prognóstico.
- Doenças do esófago
V/F
A RMN é mais sensível na detecção de ar no mediastino.
Falso
A TC é mais sensível na detecção de ar no mediastino.
- Doenças do esófago
V/F
A laceração de Mallory-Weiss é uma lesão não transmural da junção gastro-esofágica.
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
A esofagite rádica apresenta um risco desproporcional à dose de radiação.
Falso
A esofagite rádica apresenta um risco PROPORCIONAL à dose de radiação.
- Doenças do esófago
V/F
Os glucocorticóides não são recomendados no tratamento da esofagite corrosiva.
Verdadeiro
- Doenças do esófago
V/F
Após ingestão de alcalis ou menos comummente ácidos, a ausência de lesão oral exclui o envolvimento esofágico.
Falso
Após ingestão de alcalis ou menos comummente ácidos, a ausência de lesão oral NÃO exclui o envolvimento esofágico.
- Doenças do esófago
V/F
Na esofagite por comprimidos nenhuma terapia especifica acelera o processo de cura.
Verdadeiro
Relativamente à acalásia, assinale a afirmação falsa:
- Na acalásia há ausência de peristalse esofágica no estudo manométrico;
- O vírus herpes simplex tipo 1 (HSV-1) tem sido implicado na patogénese da acalásia;
- Na acalásia não tratada, a esofagite por estase crónica é a explicação provável para o aumento do risco de carcinoma pavimento-celular do esófago;
- As únicas terapêuticas eficazes a longo prazo na acalásia são a injecção endoscópica de toxina botulínica e a miotomia de Heller;
- A endoscopia digestiva alta deve fazer parte da avaliação da acalásia.
Falsa 3
Correção:
3. Na acalásia não tratada, a esofagite por estase crónica é a explicação provável PARA A ASSOCIAÇÃO ENTRE ACALÁSIA E CA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
Qual das seguintes associações caracteriza o síndroma de Plummer-Vinson?
- Diarreia e anemia ferropénica
- Disfagia e anemia ferropénica
- Diarreia e anemia megaloblástica
- Disfagia e diarreia
- Disfagia e disfonia
Resposta 2.
Na doença de refluxo gastro-esofágico: (2006)
A - Mais de 90% dos doentes com sintomas de pirose têm evidência endoscópica de lesão do esófago terminal
B - A gordura da dieta agrava os sintomas
C - Os antiácidos curam a esofagite em mais de 50% dos casos
D - A maioria dos doentes tem um esfíncter esofágico com pressão basal aumentada
E - A estenose esofágica é uma complicação frequente da esofagite
B
São complicações da doença do refluxo gastro-esofágico todas as situações a seguir discriminadas, excepto uma. Indique-a: (1994) A - Estenose do esófago B - Úlcera do esófago C - Divertículo do esófago D - Esófago de Barret E - Aspiração pulmonar recorrente
C
Relativamente à esofagite infecciosa assinale a afirmação verdadeira: (2007)
A - O herpes vírus tipo I é causa apenas em indivíduos imunossuprimidos
B - A degenerescência vacuolar e alteração em vidro fosco dos núcleos com inclusões intranucleares eosinofílicas é característica das biópsias de infecção por citomegalovírus (CMV)
C - A candida é causa apenas em indivíduos imunossuprimidos
D - A aciclovir é o tratamento de escolha na infecção por citomegalovírus (CMV)
E - Na infecção por candida os doentes que respondem mal podem ser tratados com anfotericina B ou fluconazol intravenoso
Verdadeira: E
Correção de alíneas falsas:
A - O herpes vírus tipo I é causa em indivíduos imunossuprimidos e imunocompetentes
B - A degenerescência vacuolar e alteração em vidro fosco dos núcleos com inclusões intranucleares eosinofílicas é característica das biópsias de infecção por vírus herpes simplex (VHS)
C - A candida é causa em indivíduos imunossuprimidos e imunocompetentes
D - A ganciclovir é o tratamento de escolha na infecção por citomegalovírus (CMV) (aciclovir para herpes)
Em relação à doença de refluxo gastro-esofágico, assinale a afirmação incorrecta: (1995)
A - As situações de ascite e estase gástrica favorecem a ocorrência de episódios de refluxo gastro-esofágico
B - A dor torácica tipo anginoso constitui, por vezes, o único sintoma da doença do refluxo gastro-esofágico
C - A esofagoscopia pode ser normal em muitos doentes com esofagite de reflux
D - O omeprazol é um fármaco muito eficaz no tratamento da esofagite por refluxo ácido-péptico
E - O sucralfato não se reveste de qualquer utilidade na terapêutica da esofagite por refluxo alcalino
Falsa: E
O sucralfato tem utilidade na terapêutica da esofagite por refluxo alcalino
Em relação à esofagite infecciosa pelos vírus Herpes simplex (VHS), qual é a afirmação errada? (2009)
A - O valaciclovir via oral, 1 g 3x/dia durante 1 semana, poderá ser uma opção terapêutica mais conveniente com melhor aderência à terapêutica;
B - Os doentes podem referir queixas de dor torácicas e odinofagia e, em casos graves, desenvolver hemorragia digestiva
C - Na endoscopia, as lesões da mucosa provocadas pelo VHS incluem vesículas, pequenas ulcerações superficiais e, em fases mais avançadas, esofagide erosiva difusa por coalescência das úlceras
D - São necessárias biópsias do fundo das úlceras para demonstrar as alterações em vidro despolido dos núcleos, as inclusões intra-nucleares eosinofílicas e as células gigantes
E - A resolução espontânea de esofagite por VHS pode ocorrer em 1 a 2 semanas
Falsa: D
São necessárias biópsias da MARGEM das úlceras para demonstrar as alterações em vidro despolido dos núcleos, as inclusões intra-nucleares eosinofílicas e as células gigantes
Relativamente à acalasia indique a afirmação verdadeira: (2007)
A - Predomina no sexo masculino
B - A manometria mostra pressão basal do esfincter esofágico inferior (EEI) sempre aumentada
C - A colecistoquinina (CCK) induz diminuição da pressão do esfincter esofágico inferior (EEI)
D - A injecção endoscópica a nível do esfincter esofágico inferior (EEI) de toxina botulimica actua bloqueando os nervos excitatórios colinérgicos do esfíncter
E - Os nitratos e os bloqueadores dos canais de cálcio promovem melhoria da disfagia a longo prazo
Verdadeira: D
Correção de alíneas falsas:
A - ?
B - A manometria mostra pressão basal do esfincter esofágico inferior (EEI) normal com ausência de relaxamento
C - ?
E - O tx farmacológico é relativamente ineficaz, mas são muitas vezes utilizados como tx temporários.
São factores agravantes do refluxo gastro-esofágico todos excepto: (2000) A - Refeição pesada B - Posição de decúbito C - Acalásia D - Obesidade E - Uso de roupas apertadas
C
A doença do refluxo gastresofágico (DRGE) constitui uma das patologias gastrintestinais mais prevalentes. No que se refere a esta entidade escolha a afirmação incorrecta. (2003)
A - A esofagite de refluxo é a causa mais frequente de dor torácica não cardíaca do que as alterações motoras do esófago
B - A disfagia é o sintoma de apresentação na maioria dos doentes
C - A endoscopia digestiva alta (EDA) pode ser normal em muitos doentes com DRGE
D - Até 15% da população tem pirose pelo menos uma vez por semana
E - O aumento da frequência dos relaxamentos transitórios do esfíncter esofágico inferior está associado à DRGE
Falsa: B
A pirose e regurgitação são os sintoma de apresentação na maioria dos doentes
Relativamente à esofagite eosinofílica, assinale a afirmação VERDADEIRA: (2013)
A - A doença de refluxo gastroesofágico é uma causa secundária de eosinofilia esofágica
B - Apesar da natureza atópica da esofagite eosinofílica, não foi até agora demonstrado qualquer papel dos alergenos alimentares na sua patogénese
C - A história de atopia (alergias alimentares, asma, eczema ou rinite alérgica) está presente em menos de metade dos casos de esofagite eosinofflica
D - A prevalência da esofagite eosinofílica é semelhante em ambos os sexos
E - O diagnóstico de esofagite eosinofílica é histológico, exigindo a presença na mucosa esofágica de mais de 150 eosinófilos por campo de grande ampliação
Verdadeira: A
Correção de alíneas falsas:
B - Tendo em conta natureza atópica da esofagite eosinofílica, foi demonstrado o papel dos alergénios alimentares na sua patogénese
C - A história de atopia (alergias alimentares, asma, eczema ou rinite alérgica) está presente NA MAIORIA dos casos de esofagite eosinofílica
D - A prevalência da esofagite eosinofílica é MAIOR NOS HOMENS CAUCASIANOS
E - O diagnóstico de esofagite eosinofílica é histológico, exigindo a presença na mucosa esofágica de mais de 15 eosinófilos por campo de grande ampliação
Relativamente à acalásia, assinale a afirmação falsa:
- Na acalásia há ausência de peristalse esofágica no estudo manométrico;
- O vírus herpes simplex tipo 1 (HSV-1) tem sido implicado na patogénese da acalásia;
- Na acalásia não tratada, a esofagite por estase crónica é a explicação provável para o aumento do risco de carcinoma pavimento-celular do esófago;
- As únicas terapêuticas eficazes a longo prazo na acalásia são a injecção endoscópica de toxina botulínica e a miotomia de Heller;
- A endoscopia digestiva alta deve fazer parte da avaliação da acalásia.
Falsa: 4.
As únicas terapêuticas eficazes a longo prazo na acalásia são a DILATAÇÃO PNEUMÁTICA e a miotomia de Heller;
- injecção endoscópica de toxina botulínica - promissora mas duração de 6 meses.
Em relação à DRGE, indique a FALSA:
- A metaplasia de Barrett aumenta o risco de adenocarcinoma do esófago pelo menos 20 vezes.
- A utilidade dos programas de rastreio e vigilância endoscópica do esófago de Barrett, com o objectivo de controlar o risco de adenocarcinoma, não está estabelecida.
- A S.Zollinger-Ellison associa-se a esofagite grave em menos de 5% dos casos.
- A incidência de DRGE tem vindo a aumentar.
- A terapêutica endoscópica, com sistema de radiofrequência constitui uma alternativa à esofagectomia na metaplasia de Barrett com displasia de alto grau
Falsa: 3
A S. Zollinger-Ellison associa-se a esofagite grave em cerca de 50% dos casos.
Relativamente aos doentes com esófago de Barrett, assinale a afirmação verdadeira: (2008)
A - O risco de carcinoma espino-celular do esófago está aumentado
B - Deve ser instituído um programa de vigilância endoscópica de displasia
C - Deve ser recomendada cirurgia com fundoplicação de Nissen
D - A terapêutica com inibidores da bomba de protões pode fazer regredir a metaplasia
E - A displasia de alto grau progride para carcinoma do esófago em 90% dos casos
Verdadeira: B
Correção das alineas falsas:
A - O risco de ADENOCARCINOMA do esófago está aumentado
C - Deve ser recomendada cirurgia com ESOFAGECTOMIA / ABLAÇÃO POR RADIOFREQUÊNCIA
D - A terapêutica com inibidores da bomba de protões NÃO TEM EVIDENCIAS DE QUE possa fazer regredir a metaplasia
E - A displasia de alto grau progride para carcinoma do esófago em 0,1 a 0,3% dos casos ao ano
Na suspeita clínica de acalásia qual o exame com maior acuidade diagnóstica? (2000)
A - Endoscopia alta
B - Manometria esofágica
C - pHmetria esofágica ambulatória (24 horas)
D - Rx do tórax
E - Estudo baritado do esófago
B
Em relação à esofagite por Candida, indique a afirmação correcta: (1994)
A - Pode complicar-se com hemorragia e perfuração do esófago
B - As biópsias do esófago são sempre positivas e indispensáveis para o diagnóstico
C - Não é uma complicação do sindroma de imunodeficiência adquirida
D - O estudo radiológico do esófago, com bário, nunca é normal
E - Acompanha-se sempre de candidíase mucocutânea
Verdadeira: A
Qual dos seguintes sinais ou sintomas não integra o quadro clínico da acalásia? (1995) A - Disfagia B - Dor torácica C - Regurgitação D - Perda de peso E - Eructação
E
Uma das condições, adiante referidas, pode ter origem numa acalásia do esófago e ocorrer associada a esta afeção. Indique-a: (1996) A - Esofagite por refluxo B - Síndrome de Plummer-Vinson C - Divertículo epifrénico D - Esclerodermia E- Anel de Schatzki
C
No que respeita às diversas causas de esofagite, indique qual das seguintes afirmações é correcta: (1997)
A - A esofagite das radiações é uma complicação pouco frequente da radioterapia do cancro do pulmão
B - Os corticosteróides são indispensáveis no tratamento da fase aguda da esofagite cáustica
C - A cicatrização da esofagite cáustica não se associa, habitualmente, a estenose esofágica
D - A doxiciclina é uma causa frequente de esofagite induzida pela ingestão de fármacos
E - O aciclovir não é eficaz no tratamento da esofagite produzida pelo vírus herpes zoster, mesmo quando administrado em doses elevadas
Verdadeira: D
Correção de alíneas falsas:
A - A esofagite das radiações é uma complicação frequente da radioterapia do cancro do pulmão
B - Os corticosteróides são CONTRA-INDICADOS no tratamento da fase aguda da esofagite cáustica
C - A cicatrização da esofagite cáustica associa-se, habitualmente, a estenose esofágica
E - O aciclovir é eficaz no tratamento da esofagite produzida pelo vírus herpes zoster
No que se refere à esofagite por Cândida Albicans, escolha a afirmação errada. (2005)
A - Estes doentes podem ser assintomáticos
B - O envolvimento oral é obrigatório
C - Raramente pode complicar-se com hemorragia, estenose ou mesmo perfuração esofágica
D - O exame histológico é frequentemente negativo
E - O tratamento empírico é possível nos casos suspeitos
Falsa: B
Uma doente de 28 anos queixa-se desde há 2 anos de disfagia para sólidos e líquidos. Intermitente. Apresenta, desde há 6 anos, fenómeno de Raynaud e artralgias. O diagnóstico mais provável é: (1994) A - Divertículo do esófago B - Estenose péptica do esófago C - Esclerodermia (Esclerose sistémica) D - Esofagite corrosiva E - Acalásia
C
Disfagia para sólidos e liquidos faz pensar em distúrbio da motilidade.
Na terapêutica da doença de refluxo gastro-esofágico: (2006)
A - A modificação de hábitos diários como a realização de refeições leves e a perda de peso é desprovida de interesse
B - A cirurgia deve ser encarada como terapêutica de 1ª linha
C - A terapêutica com inibidores da bomba de protões como a ranitidina deve ser considerada de 1ª linha
D - A terapêutica com omeprazol é mandatória
E - Nenhuma das afirmações anteriores é verdadeira
Verdadeira: E
Correção das alíneas falsas:
A - A modificação de hábitos diários como a realização de refeições leves e a perda de peso é TEM interesse
B - A cirurgia deve ser encarada como terapêutica de ULTIMA linha
C - A terapêutica com inibidores da ANTAGONISTAS H2 como a ranitidina deve ser considerada de 1ª linha
D - A terapêutica com omeprazol é ACONSELHADA
A acalásia é uma perturbação motora do esófago. A respeito, assinale a frase incorrecta: (2002)
A - A pressão basal do esfíncter esofágico inferior pode ter valores normais
B - Em resposta à deglutição, há contracções simultâneas no corpo esofágico que não percorrem o órgão
C - Contracções simultâneas do corpo esofágico, de grande amplitude e duração, são típicas da acalásia vigorosa
D - No corpo esofágico a pressão de repouso está elevada
E - A colecistoquinina exógena produz uma queda na pressão do esfíncter esofágico inferior
Falso: E
A colecistoquinina exógena produz um AUMENTO na pressão do esfíncter esofágico inferior
Em relação à esofagite infecciosa por citomegalovírus qual a frase errada? (2001)
A - É uma situação que ocorre só em indivíduos imunocomprometidos
B - Os doentes têm odinofagia, dor torácica e hematemeses
C - Para o diagnóstico é necessário o estudo histológico de amostras da úlcera esofágica
D - O ganciclovir endovenoso, na dose de 5 mg/Kg cada 12 horas, é a terapêutica apropriada para esta entidade clínica
E - A duração da terapêutica é de pelo menos um ano
Falso: E
A terapia deve ser continuada até que ocorra a cura, o que pode demorar 3 a 6 semanas
Relativamente às principais alterações fisiopatológicas da esclerose sistémica com envolvimento esofágico, assinale a opção verdadeira: (2008)
A - Aumento da pressão do esfíncter inferior do esófago com relaxamento anormal
B
Aumento da pressão do esfíncter inferior do esófago com relaxamento normal
C - Redução da amplitude das contracções musculares do esófago e da pressão do esfíncter inferior do esófago mas com relaxamento normal
D - Ausência de peristaltismo do esófago com pressão do esfíncter inferior do esófago aumentada
E - Redução do peristaltismo do esófago com pressão do esfíncter inferior do esófago aumentada
Verdadeira: C
A doença do refluxo gastro-esofágico é uma situação muito comum na população adulta. Indique qual das seguintes afirmações é verdadeira: (1998)
A - A presença de hérnia do hiato esofágico é condição essencial para a existência de doença do refluxo
B - O diagnóstico da doença do refluxo implica a observação de esofagite na endoscopia
C - A pHmetria esofágica ambulatória (de 24 horas) é o melhor teste para estabelecer este diagnóstico
D - A erradicação do Helicobacter pylori faz parte integrante da terapêutica
E - No estudo radiológico, a ausência de refluxo visível com manobras adequadas de compressão, exclui o diagnóstico de doença do refluxo gastro-esofágico
Verdadeira: C
Correção de alíneas falsas:
A - A presença de hérnia do hiato esofágico NÃO é condição essencial para a existência de doença do refluxo
B - O diagnóstico da doença do refluxo NÃO implica a observação de esofagite na endoscopia
D - A erradicação do Helicobacter pylori NÃO faz parte integrante da terapêutica (Hp até pode ajudar a diminuir os sintomas/esofagite ao diminuir a secreção ácida)
E - No estudo radiológico, a ausência de refluxo visível com manobras adequadas de compressão, NÃO exclui o diagnóstico de doença do refluxo gastro-esofágico
