347 - Doenças Do Esofago Flashcards
Sintoma esofágico mais comum?
Pirose
Causa de dor torácica de origem esofágica mais comum?
Doença do refluxo gastroesofagico
Quais os sintomas esofágicos major?
- Pirose
- Regurgitação
- Dor torácica
- Disfagia e Odinofagia
- Sensação de globus
Sialorreia não é major!
Qual é a principal causa de dor torácica de etiologia esofágica?
Refluxo GE
A localização da obstrução esofágica dada pelo doente é precisa.
Verdadeiro ou falso?
Falso
Altamente imprecisa
30% das obstruções distais são percebidas como disfagia cervical
Quais as causas mais comuns de odinofagia?
- Esofagite infecciosa
- Esofagite associada a fármacos
Quando odinofagia ocorre com DRGE sugere que úlcera esofágica ou erosão profunda.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A sensação de globus alivia frequentemente com que manobra?
Deglutição
A sensação de globus é frequentemente atribuível a que doença?
DRGE
POC, ansiedade.
A sialorreia é um sintoma comum.
Verdadeiro ou falso?
Falso
NÃO é sintoma comum
Qual é o teste mais útil para avaliar o TGI proximal?
EDA
A sensibilidade da radiografia baritada para a deteção de estenoses esofágicas é superior à Endoscopia.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Principalmente quando o exame é realizado com pão embebido em bário ou com comprimido de bário de 13 mm.
A radiografia baritada fornece uma avaliação da função e da morfologia esofágica que pode ser indetectável na endoscopia.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais as patologias em que o exame radiográfico é melhor que EDA?
- Patologia hipofaríngea
- Distúrbios do músculo cricofaríngeo
Particularmente com sequências rápidas ou videofluoroscopia
Qual a principal desvantagem da radiografia baritada?
Raramente exclui a necessidade de realizar Endoscopia
A radiografia complementa a EDA em que situações?
- Fístula traqueo-esofágica
- Anatomia alterada após cirurgia
- Compressão esofágica extrínseca
A manometria é usada para diagnóstico de que patologias?
- Doenças da motilidade
- Avaliar a integridade do peristaltismo antes da cirurgia anti-refluxo
A DRGE é frequentemente diagnosticada na ausência de esofagite endoscópica.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Os resultados da pHmetria 24h são expressos em percentagem do dia com pH inferior a 4. Qual o valor indicativo de DRGE?
Acima de 5%
Em que situações é útil o teste de refluxo?
- Sintomas atípicos
- Resposta inexplicavelmente má ao tratamento
Qual é o tipo de hérnia do hiato mais comum?
Tipo I
Corresponde a pelo menos 95% do total
A hérnia do hiato tipo I aumenta a propensão de DRGE.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
O que caracteriza as hérnias do hiato tipo II, III e IV?
Herniação para o mediastino inclui uma estrutura visceral que não o cárdia. (hérnias para-esofágicas)
Qual a estutura que mais comummente faz parte da hérnia no tipo IV?
Cólon
Nas hernias tipo II e III há herniação do fundo gástrico.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais as complicações das hérnias tipo II e III?
- Inversão completa do estômago
- Vólvulo gástrico
- Estrangulamento do estômago
Qual a diferença entre hérnia tipo II e tipo III?
Hérnia tipo II - JGE permanece fixa
Hérnia tipo III - Combinação de hérnia deslizante e paraesofágica
O anel B é demonstrável em __-__% da população e geralmente é assintomático
10-15%
O anel B situa-se na ______
Junção mucosa escamocolunar
Esófago INFERIOR
Os doentes com anel de Schatzki têm tipicamente mais de __ anos
mais de 40 anos
Quando o diâmetro luminal é inferior a __ mm, os anéis distais estão geralmente associados a ____________, normalmente denominado Anel de Schatzki
Inferior a 13mm; Disfagia episódica para sólidos
Qual a terapêutica para aneis sintomáticos?
São facilmente tratados por dilatação
Membranas esofágicas cervicais assintomáticas são demonstráveis em cerca de __% da população e geralmente têm origem na ___________ do esófago
10%; na porção anterior do esófago e SUPERIOR (diferente dos anéis que são inferiores)
O que é a Síndrome de Plummer-Vinson?
Mulheres meia idade + Anemia ferropénica + Membrana esofágica proximal sintomática
Qual a causa do divertículo de Zenker? Onde ocorre?
Obstrução pelo músculo cricofaríngeo estenosado.
Ocorre mais frequentemente no triângulo de Killian (PROXIMAL ao cricofaríngeo)
Divertículos epifrénicos estão geralmente associados a acalásia ou estenose esofágica distal.
V/F?
Verdadeiro
Sintomas atribuíveis aos divertículos tendem a correlacionar-se melhor com o tamanho do divertículo do que com a doença esofágica subjacente.
V/F?
Falso
Sintomas atribuíveis aos divertículos tendem a correlacionar-se melhor com a doença esofágica subjacente do que com o tamanho do divertículo.
Qual é a causa que classicamente causa um divertículo mesoesofágico de tração?
Tuberculose - origina um divertículo verdadeiro
A diverticulose esofágica intramural difusa é uma entidade rara. Está associada a que patologias?
- Candidíase esofágica
- Estenoses esofágicas proximais
O cancro do esófago é __ vezes menos comum que o CCR.
10 vezes menos comum
Qual é o tipo histológico dominante de cancro do esófago?
Adenocarcinoma
Epidemiologia do cancro do esófago
Carcinoma de células escamosas - Homens raça negra; ++ proximal
ADC - Homens caucasianos; ++ distal
A rouquidão ocorre por por lesão do laríngeo recorrente esquerdo nos tumores do esófago distal.
V/F?
Falso
A rouquidão pode ser um sintoma por lesão do laríngeo recorrente esquerdo nos tumores do esófago MÉDIO
Quando detectado como uma pequena lesão, o cancro do esófago tem uma boa sobrevida.
V/F?
Falso
Mesmo quando detectado como uma pequena lesão, o cancro do esófago tem uma má sobrevida.
Os tumores esofágicos benignos são comuns.
V/F?
Falso
São incomuns e só devem ser removidos quando sintomáticos
Qual é a anomalia congénita mais comum do esófago?
Atrésia do esófago - 1/5000 nascimentos
A atrésia esofágica é geralmente reconhecida e corrigida nas primeiras semanas de vida.
V/F?
Falso
Nos primeiros dias de vida
O que é a disfagia lusoria?
Disfagia por compressão extrínseca por uma artéria subclávia direita aberrante que passa posteriormente ao esófago
O que é a mucosa gástrica heterotópica?
Foco de epitélio gástrico no esófago proximal cervical. Prevalência 4,5%;
Maioria é assintomático
Maioria contém epitélio tipo fundo gástrico
Doenças que afectam a faringe e o esófago proximal são quase sempre doenças neuromusculares com atingimento sistémico.
V/F?
Verdadeiro
A acalásia é uma doença _______, geralmente apresenta-se entre os __-__ anos e é causada por ___________
A acalásia é uma doença RARA, geralmente apresenta-se entre os 25-60 anos e é causada pela perda de células ganglionares do plexo mioentérico do esófago.
A acalásia envolve que tipo de neurónios?
- Neurónios ganglionares excitatórios (colinérgico)
- Neurónios ganglionares inibitórios (Oxido nítrico)
Qual a consequência da ausência da actividade dos neurónios inibitórios na acalásia?
- Comprometimento do relaxamento do EEI com a deglutição
- Ausência de peristaltismo
(São os critérios de diagnóstico na manometria)
Na acalásia, a degeneração de células ganglionares é um processo auto-imune atríbuído a infecção latente por HSV-1 e susceptibilidade genética.
V/F?
Verdadeiro
A acalásia de longa duração é caracterizada por?
- Progressiva dilatação e deformação sigmoide do esófago
- Hipertrofia do EEI
Como é a disfagia na acalásia?
Maioria dos doentes com disfagia para sólidos e líquidos
Na acalásia, a dor torácica é frequente numa fase tardia da doença.
V/F?
Falso
A dor torácica é frequente numa fase PRECOCE da acalásia
O tratamento da acalásia é menos eficaz no alívio da dor torácica do que no alívio da disfagia ou regurgitação.
V/F?
Verdadeiro
A pseudoacalásia é responsável por até __% dos casos suspeitos de acalásia
até 5%
Qual a etiologia da pseudoacalásia?
- Infiltração tumoraç (++ fundo gástrico ou esófago distal)
- Sindrome paraneoplásico com anticorpos anti-neuronais (RARAMENTE)
A endoscopia é necessária na avaliação da acalásia
V/F?
Verdadeiro
Objectivo: Excluir pseudoacalásia
Qual é o teste de diagnóstico mais sensível na acalásia?
Manometria - identifica doença precoce ANTES de haver dilatação do esófago e retenção de alimentos
Não há forma de prevenir ou reverter a acalásia e o peristaltismo dificilmente é recuperado.
V/F?
Verdadeiro